항 경련제는 주로 발작에 사용되는 이러한 신경 병증 성 통증에 대한 모든 위의 양극성 장애와, 같은 일부 정신 병리 장애. 때때로 항간질제 또는 항 경련제라고도합니다.
고전적인 또는 1 세대 항 경련제와 2 세대 약물이 있습니다. 두 유형 모두 일반적으로 똑같이 효과적이지만 최신 유형은 부작용이 적은 경향이 있습니다.
이러한 약물은 발작의 전형적인 뉴런의 과도한 전기적 활동을 제거함으로써 작동합니다. 또한 손상된 활동이 뇌를 통해 확산되는 것을 방지합니다. 또한 다양한 메커니즘을 통해 통증을 줄이고 이완을 생성합니다.
최초의 항 경련제는 1857 년에 등장한 브로마이드였습니다. 당시 간질은 과도한 성적 욕망에서 비롯된 것으로 생각되었습니다. 그들은 브로마이드가 간질에 효과적이라는 것을 발견했지만 발기 부전과 행동에 영향을 미쳤습니다.
나중에 1910 년에 그들은 수면을 유도하는 데 사용되는 페노바르비탈이 항 경련 작용을한다는 것을 깨달았습니다. 따라서 오랫동안 첫 번째 선택의 약이되었습니다.
1930 년에 페니토인은 많은 진정 작용없이 간질 발작을 치료하기 위해 개발되었습니다.
항 경련제는 무엇입니까?
항 경련제는 종종 다양한 유형의 간질, 신경 병성 통증 및 특정 정신 병리학 적 장애에 사용됩니다. 그들 중 일부는 금단 증상이나 약물 중독 문제를 줄이는데도 도움이되었습니다.
간질
간질 환자의 약 70 %가 항 경련제를 사용하여 발작을 조절하는 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 약물은 질병의 원인이 아닌 증상에 작용하기 때문에 간질을 치료할 수 없으며 장기간 치료를 받아야합니다.
신경 병성 통증
항 경련제는 처음에 간질 환자에게 널리 사용되었습니다. 나중에 그들은 신경 손상으로 인한 통증을 완화시킬 수 있음을 발견했습니다.
신경은 외상, 압박, 질병, 수술로 인해 손상 될 수 있습니다. 따라서 유용한 목적없이 통증 신호를 보내지 않아야 할 때 활성화됩니다. 이것을 신경 병증이라고합니다.
항 경련제의 정확한 작용 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 이 약물은 손상되거나 민감한 신경에서 통증 신호가 전달되는 것을 방지하는 것으로 보입니다.
또한 각 유형의 약물은 일부 조건에서 다른 약물보다 더 잘 작동합니다. 예를 들어, carbamazepine은 얼굴에 심한 통증이있는 상태 인 삼차 신경통 치료에 널리 사용됩니다.
정신 병리학 적 장애
항 발작 약물은 양극성, 경계 성 인격 장애 또는 불안 장애와 같은 정신 장애에도 널리 사용됩니다.
이 약물은 급성 조증, 성격 장애와 관련된 공격적이고 충동적인 행동, 섭식 장애 또는 치매와 관련된 동요를 치료하는 것으로 나타났습니다. 이를 위해 사용되는 약물 중 하나는 oxcarbazepine입니다.
항 경련제의 종류
발작 방지에는 두 가지 주요 유형이 있습니다 : 클래식 또는 1 세대 및 2 세대. 그들 각각은 특정 조건에서 더 나은 효과를 나타냅니다. 후자는 전자의 부작용을 줄이기 위해 만들어졌습니다.
1 세대 반 코메 스틱
이 약물은 주로 나트륨 또는 칼슘 채널을 차단하여 신경 활동을 감소시킵니다.
고전적인 약물 중에서 carbamazepine이 두드러집니다. 이것은 신경 병성 통증 치료에서 가장 많이 연구 된 항 경련제입니다. 전압 개폐 나트륨 채널을 차단하여 신경 세포막의 활동을 안정화합니다. 반면 나트륨과 칼슘에 의해 활성화되는 NMDA 수용체를 차단합니다.
가장 흔한 부작용은 졸음, 메스꺼움, 현기증, 복시 (복시) 등입니다.
다른 고전적인 항 경련제는 페니토인과 발 프로 산입니다. 전자는 또한 신경 세포막을 안정화시킵니다. 또한 칼슘과 칼 모둘 린의 방출을 억제하고 칼륨의 전도도를 조절합니다.
다른 물질과의 많은 상호 작용 및 부작용으로 인해 일반적으로 사용되지 않습니다. 이들 중 현기증, 운동 실조, 진정, 구르기 장애 (언어를 표현하는 데 문제가 있음),인지 기능의 변화, 여드름, 부정맥 등이 발견되었습니다.
반면에 발 프로 산은 GABA에 의해 생성되는 억제를 강화하는 GABAergic 시스템에 작용하는 것으로 보입니다. 또한 아스파 테이트 및 글루타메이트와 같은 흥분성 물질의 전달을 차단합니다.
부작용으로는 메스꺼움, 구토, 떨림, 체중 증가, 드물게 간 질환 및 췌장염이 있습니다.
2 세대 반 코메 스틱
새로운 항 경련성 약물은 신경 전달 물질에 대해보다 현저한 작용을하여 GABA의 작용을 다양한 방식으로 증가시킵니다. 그들은 또한 antiglutaminergic 효과가 있습니다. 그러나 아직 완전히 이해되지 않은 더 많은 수준에서 작동합니다.
행동의 메커니즘
GABA 수용체 작용제와 같은 여러 작용 기전이 있는데, 이는 특정 수용체에 결합하여이 신경 전달 물질을 모방하는 약물입니다. 여기에는 클로바 잠, 클로 나 제팜 (근간 대성 및 불안 치료에도 작용하는 벤조디아제핀), 페노바르비탈 및 프리 미돈이 포함됩니다.
반면에 GABA 수신을 억제하는 약물이 있습니다. 즉, GABA는 후속 제거를 위해 세포에 흡수됩니다. 가장 흔한 것은 1998 년에 임상 실습에 도입 된 티아 가빈입니다.
이 신경 전달 물질을 대사하는 효소 과정 인 GABA 트랜스 아미나 아제의 억제제도 있습니다. 이러한 항 경련제는 GABA의 세포 외 농도를 증가시키는 효소의 활성을 억제합니다. 예는 bigamatrin입니다. 그러나 그 사용은 독성 수준에 의해 제한됩니다. 실제로 미국에서는 승인되지 않았습니다.
다른 한편, 다른 약물은 글루타민산 (주된 흥분성 신경 전달 물질)을 GABA로 전환시키는 효소 글루탐산 탈 탄산 효소 (GAD)의 작용을 강화합니다. 이 유형에는 가바펜틴, 프레가 발린 및 발 프로 에이트가 있습니다.
후자는 특히 전신 간질 및 부분 발작에 대해 세계에서 가장 널리 사용되는 항 경련제 중 하나입니다.
마지막으로, 흥분성 신경 전달 물질 인 글루타메이트를 차단하는 것이 주된 효과 인 약물이 있습니다. 여기에는 부작용 (재생 불량성 빈혈 및 간부전)으로 인해 매우 제한적으로 사용되는 펠바 메이트와 토피라 메이트가 포함됩니다.
작용 기전이 다르거 나 제대로 이해되지 않은 다른 약물로는 levetiracetam, brivaracetam 및 rufinamide가 있습니다.
각 항 경련제의 선택은 각 환자의 개별적인 특성 (연령, 증상 등)에 따라 달라집니다.
새로운 항 경련제는 부작용이 적은 경향이 있으므로 종종 첫 번째 옵션으로 사용됩니다. 환자에게 효과적이지 않으면 노인을 처방 할 수 있습니다.
참고 문헌
- 노스 캐롤라이나 주 알바 (2008). 충동 치료제의 항 경련제. Actas Esp Psiquiatr, 36 (3), 46-62.
- Anticomiciales. (sf). 2017 년 4 월 16 일 Neurowikia에서 검색 : neurowikia.es.
- 항 경련제. (sf). 2017 년 4 월 16 일 Wikipedia에서 검색 : en.wikipedia.org.
- 항 경련제 : 신경통 완화. (sf). 2017 년 4 월 16 일 Mayo Clinic : mayoclinic.org에서 검색 함.
- 발작을 치료하기위한 간질 약물. (sf). 2017 년 4 월 16 일 WebMD에서 검색 : webmd.com.
- Ochoa, J. (2016 년 3 월 8 일). 항간질제. Medscape에서 얻음 : emedicine.medscape.com.
- Saíz Díaz, R. (2004). 항간질제 : 신약의 기여. National Health System의 치료 정보에서 얻음 : msssi.gob.es.
- 발작 약물. (sf). 2017 년 4 월 16 일 RxList : rxlist.com에서 검색 함.