동형 Koebner 현상은 건선 환자에서 1877 년 하인리히 Koebner 설명했다. Koebner는 건선이있는 사람들이 건강한 피부 부위를 다친 사람들이 해당 부위에서 전형적인 병변을 빠르게 발생시키는 것을 관찰했습니다.
이 같은 현상은 이후에 다른 많은 피부과 질환에서 관찰되었으며 현재 일부 감염성 피부 질환에 대해 설명되었습니다.
팔꿈치의 건선 (출처 : Jacopo188 via Wikimedia Commons)
이 현상이 발생하는 메커니즘은 아직 알려져 있지 않습니다. 사이토 카인, 스트레스 단백질, 접착 분자 및 항원이 관련된 것으로 밝혀졌지만 근본적인 병태 생리 학적 메커니즘은 밝혀지지 않았습니다.
Koebner는 찰과상, 말 물림 또는 문신이 발생한 건선 병변이없는 피부 영역에서 현상을 관찰했습니다. 이 현상을 재현하는 데 사용되는 실험 메커니즘을 "Koebner 실험"이라고합니다.
나중에 일부 피부과 의사들은이 현상이 요오드화 칼륨, 비소 또는 피로 갈산 치료 효과에 잘 반응했기 때문에이 현상이 전염성 또는 기생충 원인이 있다고 생각했습니다.
이러한 이유로 많은 피부과 의사들은 환자의 재감염을 유발할 수있는 오염 물질을 포함 할 수있는 옷, 침대 및 기타 왁스 세탁과 같은 위생 조치를 지시했습니다.
Koebner 동형 현상을 나타내는 질병
Koebner의 현상은 건선의 임상 적 특징이지만 다른 많은 피부병에서도 이미 설명되어 있습니다.
첫 번째 설명은 백반증을 앓고있는 한 청년에게서 발생했습니다. 그는 약 6 개월 후 문신에 백반증 병변이 나타 났을 때 부상이없는 지역에서 팔에 문신을 한 젊은 여성의 이름을 얻었습니다.
빛이나 열의 외상 효과는 많은 피부 질환을 악화시키는 것으로 오랫동안 알려져 왔습니다. 예를 들어, 다리에 병 병변은 건강한 피부를 자외선에 노출시켜 재현 할 수있는 것으로 알려져 있습니다.
그러나 일부 저자는 후자의 현상이 Koebner 현상에 지나지 않는다고 생각했습니다. 이 이론을 강화하기 위해 다리에 병의 병변을 재현하기 위해 칸 다리 딘, 염화 에틸 스프레이 등을 사용하여 소작하는 실험이 수행되었습니다.
다음은 Koebner의 현상과 관련된 일부 비 감염성 및 전염성 피부병 목록입니다 (가장 흔한 일부만 포함됨).
원산지에서 감염되지 않음
- 건선
-백반증
-편평 태선
-이끼 니 투스
-Pityriasis rubra pilaris
-혈관염
-다리 어병
-펠라그라
-다형성 홍반
-습진
-베체트 병
-표고 버섯
-수포 천포창
-포진 피부염
-피부 비만 세포증
전염성 기원
-사마귀
-연체 동물 contagiosum
소인과 트리거
건선의 특징 중 하나는 질병의 위치를 실험적으로 조절할 수 있다는 것입니다. 이것이 일부 유발 요인이 민감한 개인에게 건선 병변을 유발할 수있는 방법입니다.
이 환자들에서 koebnerization은 많은 자극을 유발하는 자극에 직면하여 화려한 건선 병변을 유발할 수 있으며 그중 다음과 같은 이름을 지정할 수 있습니다.
-곤충 물기 또는 동물 물기
-화상
-피부염
-약물에 대한 반응
-Excoriations
-절개
-편평 태선
-림프관 염
-감광성
-압력 스트레스
-자외선
-백신 접종
-피부 테스트 (투베르쿨린 주사 등)
-자극물
이러한 자극은 건선의 원인이 아니지만 에이전트 또는 이벤트는 건선 병변이 퍼질 위치를 엄격하게 결정할 수 있습니다.
병변의 출현 기간
건선 병변이나 건강한 피부에 상처를 입은 후 쾨브 너화 현상을 나타내는 기타 질병이 나타나는 데 필요한 기간은 같은 환자라도 다양합니다.
여러 개의 선형 찰과상이 동시에 만들어지는 건선 (가장 많이 연구 된 상태) 환자에서 건선 병변은 모든 찰과상에서 동시에 나타나지 않습니다. 이들은 며칠 간격으로 나타나지만 모두 건선 병변이 발생합니다.
등쪽 부위의 건선 병변 (출처 : Psoriasis_on_back.jpg : 사용자 : The Wednesday Island (영어 위키 백과) 파생 작업 : James Heilman, MD via Wikimedia Commons)
일반적으로 koebnerization의 시간 간격은 10 일에서 20 일 사이이지만 3 일에서 최대 2 년까지 가능합니다. 이 큰 가변성은 각 환자의 피부의 다른 민감도와 독특한 특성을 보여줍니다.
우대 사이트
이 부위에서 건선 병변의 발달을 설명 할 수있는 피부의 상처 부위에 약간의 변화가 있습니다. 손상 주변의 내피 세포에 영향을 미치는 혈관 변화와 만성 비만 세포 침윤은 손상 부위에서 염증 이벤트에 대한 기억을 생성 할 수 있습니다.
손상 부위에 대한 선호도는 없습니다. 즉, 건강한 피부 병변은 건선의 자발적인 발달의 가장 빈번한 부위 인 두피, 팔꿈치 및 무릎이 아닌 모든 부위를 포함 할 수 있습니다.
Koebner 현상을 어떻게 억제 할 수 있습니까?
Koebner 현상의 출현을 지연 또는 방지하기 위해 다양한 치료법이 사용되었습니다. 이 현상과 관련된 병리 생리 학적 메커니즘의 해명은 이러한 병변의 적절한 치료를위한 유일한 미래 조치가 될 것입니다.
Koebner 현상의 출현을 지연시킨 일부 치료법이 성공적으로 사용되었으며 그중 일부를 설명하겠습니다.
국소 혈관 수축을 유도하는 에피네프린의 국소 주사가 도움이되었습니다. 액체 또는 부드러운 흰색 파라핀의 적용은 또한 부드러운 연고가 피부에 미치는 알려진 항 유사 분열 효과로 인해 억제 효과가 있습니다.
일부 저자는 활성 건선 병변의 완화 과정에서 환자의 혈청을 국소 피내 주사하면 Koebner 현상에 대한 억제 효과가 있지만 혈청을 투여받은 환자의 활성 병변의 완화를 유발한다는 증거를 발견했습니다.
피부에 압력을 가하면 Koebner 현상을 예방할 수 있습니다. 건선 환자의 피부가 흉터가 나는 부위에서 부상 후 처음 24 시간 이내에 국소 혈관을 닫는 외부 압력이 해당 부위의 건선 병변의 출현을 방지하는 것으로보고되었습니다.
이 기계적 효과는 아드레날린의 혈관 수축 효과와 유사하며, 방출되고 동형 현상과 관련된 혈관 활성 물질이 있어야 함을 시사합니다. 이러한 조건에서는 분비되지 않습니다.
국소 스테로이드 또는 메토트렉세이트, 리도카인, 항 마이신 A 또는 콜히친과 같은 물질을 국소 또는 피내 형태로 사용한다고해서 쾨 브너 화가 예방되거나 지연되지는 않습니다.
참고 문헌
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