phleboclysis 또는 주입은이이를 통해 환자의 영양 공급 용 액체 류의 순환, 혈액, 약물이나 물질에 도입 될 수 있도록 정맥 삽관이다. Phleboclysis는 또한 phlebography와 같은 진단 목적으로 조영제를 주입하는 데 사용됩니다.
이 정맥 주사 기술은 17 세기의 실험적 배경을 가지고 있지만, 19 세기 후반과 20 세기에 이르러서 야 미생물학 및 무균 개념을 사용하여 완전히 개발되었습니다.
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이 기술을 개발하는 과정에서 피하 주사침의 사용이 처음 시행되었고 (Wood A., 1853), 주사기 (Pravaz CG)가 발명되었고 나중에이 기술의 사용은 염소 수화물의 발견과 함께 시작되었습니다. 수술을위한 마취제로 정맥 주사 (1870 Cyprien P.). 처음으로 19 세기 후반에 한 남자에게 포도당을 정맥 주사했습니다.
처음에는 표재성 및 소 구경 말초 정맥이 사용되었지만 제 2 차 세계 대전 중에는 다량의 포도당과 아미노산을 주입해야했기 때문에 처음으로 대구 경정맥의 천공이 사용되었습니다.
Phleboclysis는 직접 정맥 주사, 다른 경로로 전달할 수 없거나 빠른 조치가 필요한 약물의 점적 투여 및 용액의 지속적인 주입에 사용할 수 있습니다. 정맥 액세스 경로는 중앙 또는 주변 일 수 있습니다.
장비 및 재료
정맥 액세스 경로는 중앙 또는 주변 일 수 있습니다. 중심선은 우심방으로 정맥을 캐뉼라하기 위해 쇄골 하 정맥, 내부 경정맥 또는 덜 빈번하게 대퇴 정맥을 사용합니다.
중앙 접근은 장기간 비경 구 수유를 받아야하거나 작은 정맥을 손상시킬 수있는 농축 용액을 받아야하는 환자에게 사용됩니다.
말초 접근은 말초 정맥의 캐뉼라를 허용하며 일반적으로 혈액과 함께 등 구체 용액을 배치하는 데 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 정맥은 팔꿈치 앞쪽, 팔뚝 또는 손등 수준의 상지 정맥입니다. 때때로하지 또는 발의 정맥이 사용되지만 혈전증 위험이 증가합니다.
정맥 주사 환자 (이미지 출처 : Rebecca Moninghoff at www.pixabay.com)
액세스 유형에 따라 필요한 장비 및 재료가 선택됩니다. 카테터의 게이지와 길이, 천자 바늘의 게이지는 주입 할 부피, 환자의 정맥 두께, 주입 할 유체 유형 및 환자의 나이에 따라 선택됩니다.
펑크 바늘 게이지의 범위는 14 ~ 24 게이지입니다. 숫자 14 또는 18과 같은 두꺼운 것은 수술, 수혈 또는 다량의 수액 전달에 사용됩니다. 숫자 24와 같은 작은 게이지는 어린이, 신생아 및 암 환자에게 사용됩니다. 이 정맥 천자 바늘은 강철 또는 yelcos라고하는 유연한 카테터로 만들 수 있습니다.
사용되는 장비에는 장갑, 생리 용액이 채워진 일회용 주사기, 정맥 천자 용 바늘 (나비 또는 헬멧), 점적 주입 시스템 (멸균), 폐쇄기, 접착제, 지혈대, 면화 및 용액과 같은 멸균 재료가 포함 된 부랑자 백이 포함됩니다. 방부제.
준비 및 절차
-먼저 환자와 이야기하고 수행 할 절차에 대해 알려야합니다. 당신이 가지고있을 수있는 모든 의심은 명확히해야하며, 질문하는 것이 좋다는 질문에 간단한 방법으로 응답해야합니다.
-시술을 시행하는 의료진은 먼저 비누와 물 또는 방부 젤로 손을 씻어야합니다. 그런 다음 멸균 장갑을 착용합니다.
-재료가 준비되고 관류 시스템이 멸균 포장에서 제거되고 끊기고 제거됩니다. 셔터가 닫힙니다.
-지혈대는 정맥 천자 부위에서 약 5cm 위에 위치합니다. 정맥을 선택하고 위에서 설명한 매개 변수에 따라 카테터 또는 나비를 선택합니다. 선택한 구경은 항상 정맥의 구경보다 작아야합니다.
-사용하고자하는 정맥에 바로 부착 된 피부 표면을 소독합니다. 이것은 알코올이나 다른 방부제에 적신 면봉으로 안쪽에서 바깥쪽으로 원형 방식으로 수행됩니다.
-천자는 주변에서 심장을 향하는 정맥 흐름의 방향과 바늘의 경사가 위쪽을 향하도록합니다. 유연한 카테터 인 경우 천공이 수행됩니다. 정맥 안으로 들어가면 바늘로 안내하는 카테터를 삽입하고 바늘을 조금씩 빼냅니다.
-정맥의 이도화는 혈액 배출구를 통해 카테터의 후방 챔버 또는 나비의 후방 부분으로 확인되어야합니다.
-삽입 점 위의 정맥을 눌러 관류 시스템을 연결합니다. 지혈대를 제거하고 카테터 또는 바늘 (나비)을 피부에 접착식으로 고정합니다.
-용액 드립을 조정하고 시스템이 제대로 퍼지고 있는지 확인합니다.
-재료를 모으고 장갑을 벗고 손을 다시 씻습니다.
-환자의 이름, 병상 번호, 시술 시간, 용액의 종류, 의학적 적응증에 따라 배치 된 약품 등으로 간호 신고서에 등록합니다.
케어
합병증을 피하기 위해 정맥 용해 치료가 필요합니다. 가장 빈번한 합병증은 침윤, 흐름 막힘, 혈전 정맥염, 감염, 공기 색전증 및 혈역학 적 과부하입니다.
합병증
-카테터가 정맥에 잘 위치하지 않거나 정맥에서 빠져 나올 때 침투가 발생합니다. 따라서 용액이 정맥 외부에 주입되어 국소 작열감, 통증 및 부종이 발생합니다. 이것은 주입을 변경하는 표시입니다.
-흐름 방해는 두 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 첫 번째는 바늘이나 카테터에 응고 된 혈액이있어 용액의 통과를 막거나 통과를 늦추는 것입니다. 이 경우 시스템을 밝히기 위해 헤파린 용액을 배치합니다. 그렇지 않으면 카테터 또는 나비를 교체해야합니다. 두 번째는 카테터의 끝이 정맥 벽에 부착되어이를 막을 때 발생합니다. 이 경우 카테터가 가동되고 용액이 흐르기 시작해야합니다.
-공기 색전증은 약물이 적재 된 라인이나 인젝터를 퍼지하지 않아 시스템에 공기를 주입 할 때 발생할 수 있습니다. 이러한 이유로 정맥 주사 시스템에 특별한주의를 기울여 시스템에 공기가 포함되지 않도록해야합니다.
-혈전 정맥염은 일반적으로 고혈압 용액 또는 정맥 내벽을 손상시킬 수있는 잠재적 인 자극성 약물의 주입을 위해 적절한 경로를 선택하지 않을 때 발생합니다.
-감염. 무균 상태가 아닌 혈류로 유입되는 모든 요소는 여러 장기 침범으로 패혈증을 유발할 수있는 전염성 문제를 일으킬 수 있기 때문에 무균 표준은 매우 중요합니다. 이러한 이유로 모든 재료는 무균 상태 여야하며 재사용 할 수 없으며 간호 직원은 해당 재료 및 재료를 오염시킬 수있는 표면의 취급 규정을 준수해야합니다.
-혈류 역학적 과부하는 흐름이나 물방울이 제어되지 않고 의학적 징후를 따르지 않을 때 발생합니다. 이것은 체액 균형에 대한 엄격한 통제가 유지되어야하는 심장 문제가있는 환자에게 특히 중요합니다.
일반 관리
매일 유지해야하며 주입 시스템에 약물을 넣을 때마다 유지해야하는 가장 중요한 관리는 다음과 같습니다.
- 도로의 투과성을 확인하십시오.
- 무균 기준을 유지하십시오.
- 주입 세트와 시스템에 추가 된 모든 용액을 공기없이 제거하십시오.
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