- 심장 소리
- 첫 번째 소음
- 두 번째 소음
- 세 번째 소음
- 네 번째 소음
- 심장 초점은 무엇입니까? 해부학 적 위치
- 승모판 또는 정점 초점
- 삼첨판 초점
- 폐 초점
- 대동맥 초점
- 액세서리 또는 Erb 대동맥 초점
- 청진 기술
- 참고 문헌
마음의 초점은 심장 소리가있는 해당하는 네 개의 심장 판막의 폐쇄, 감사합니다 흉부의 특정 영역입니다. 이 병소는 청진을 위해 밸브를 통과하면 혈액이 통과하는 부위에 있습니다.
이 과정에서 소리가 혈류와 함께 이동하기 때문에 가청 진동이 발생합니다. 심장 초점 청진은 심 흉부 평가에서 가장 많은 정보를 제공하는 심혈관 신체 검사 방법입니다.
심장 소리
들리는 생리적 심장 소리는 첫 번째 소리와 두 번째 소리입니다. 그러나 특정 생리적 조건에서는 세 번째 및 네 번째 소리도들을 수 있습니다.
첫 번째 소리와 두 번째 소리 사이에는 심실 수축기에 해당하는 "작은 침묵"이라는 공간이 있습니다. 두 번째 소음과 첫 번째 소음 사이에는 심실 확장기에 해당하는 "큰 침묵"이라는 공간이 다시 있습니다.
첫 번째 소음
첫 번째 소리는 방실-심실 판막의 폐쇄에 해당하며 심실 수축의 시작 (작은 침묵)을 나타냅니다.
두 번째 소음
두 번째 심장 소리는 대동맥 및 폐 (시그 모이 드) 밸브가 닫힐 때 만들어집니다. 정상적인 조건에서는 폐 판막과 관련하여 대동맥 판막이 약간 조숙하게 닫히기 때문에 약간의 배가 소리가 들릴 수 있습니다 (거의 즉각적인 두 번의 타격음).
세 번째 소음
경험이없는 귀는 두 번째 소음이 두 배가되는 것으로 착각 할 수 있기 때문에 세 번째 소음을 구별하기가 어렵습니다. 확장기가 시작될 때 심실 벽의 진동에 의해 생성되는 저음입니다.
어떤 경우에는 주로 어린이와 청소년에게 들립니다. 40 세 이상의 사람들에게서 들었을 때 일반적으로 승모판 역류에 이차적으로 발생하며, 이는 심실로가는 혈류의 압력을 증가시켜 청진시 충진이 인식됩니다.
네 번째 소음
네 번째 심장 소리는 비대해진 심실에 대한 혈류의 갑작스런 감속에 의해 생성됩니다. 세 번째 소음보다 빈도가 적으며 그 존재는 일반적으로 병리학 적 의미가 있습니다.
심장 초점은 무엇입니까? 해부학 적 위치
의학의 발전에 따라 환자의 신체 검사 방법이 개선되고 심혈관 신체 검사에 중요한 심장 소리를 명확하게 세밀하게 할 수있는 영역에 대한 공감대가 형성되었습니다. 이러한 영역 또는 초점은 다음과 같습니다.
승모판 또는 정점 초점
쇄골 중간 선의 다섯 번째 왼쪽 늑간 공간 (5 번째와 6 번째 늑골 사이)입니다.
심장 정점에 해당합니다. 승모판 폐쇄가 가장 잘 들리는 초점입니다.
이것은 좌심실이이 시점에서 늑골 벽과 더 많이 접촉하기 때문입니다. 좌심방의 흐름은 승모판을 통과 한 후 좌심실에 도달하기 때문에 밸브 닫힘 소리가이 챔버를 통해 전달됩니다.
삼첨판 초점
그것은 흉골의 몸체와 xiphoid appendix 또는 흉골 옆의 4 번째 및 5 번째 왼쪽 늑간 공간의 교차점에 있습니다.
이는 우심실을 통해 흉골의 하부로 튀어 나오는 삼첨판 막 폐쇄의 소음에 해당합니다.
폐 초점
그것은 왼쪽 parasternal line과 함께 두 번째 왼쪽 늑간 공간에 있습니다. 대동맥 초점과 평행합니다.
이 초점에서 폐 밸브 닫힘 소음이 더 명확하게 인식 될 수 있습니다.
대동맥 초점
반대쪽의 폐 초점과 평행하며 오른쪽 파라 스테 널 라인이있는 오른쪽 두 번째 늑간 공간에 위치합니다.
그것은 동맥의 상부 부분의 대동맥 판막 폐쇄 소음이 투영되는 영역에 해당합니다.
액세서리 또는 Erb 대동맥 초점
그것은 왼쪽 parasternal line과 함께 왼쪽 세 번째 늑간 공간에 있습니다. Erb 초점이라고도합니다.
대동맥 판막 소리, 특히 판막 역류에 의존하는 소리의 투영에 해당합니다.
청진 기술
처음에 심장 소리의 탐구는 탐구 할 영역에 직접 귀를 적용하여 수행되었습니다.
현재 심장 청진은 청진기를 사용하여 전두엽 부위와 그 주변에서 발생하는 소리를 듣는 것으로 구성됩니다.
청진기의 이어 피스는 흉부에서 고막까지 밀폐 시스템이되도록 귀에 꼭 맞아야합니다. 튜브의 길이는 50cm를 초과하지 않아야합니다.
가능하면 조명이 잘되고 소음이 적은 방에서 신체 검사를 수행해야합니다. 의사는 환자의 오른쪽에 있어야합니다.
환자의 피부에서 직접 들려야하며 옷 위에는 절대로 들리지 않아야합니다. 가능하면 모든 초점은 각각 고주파 및 저주파 소리를 포착하기 위해 청진기의 막 (심장 잡음 및 폐음) 및 종 (정상 심장 소리)으로 청진되어야합니다.
일반적으로 앙와위 자세에서 이루어집니다. 어떤 이유로 심장 소리가 잘 들리지 않으면 왼쪽 측면 욕창 위치 (파콘 위치)에서 청진을 진행합니다.
일부 소리, 특히 병리학적인 소리는 다른 위치에서 더 잘 들립니다.
참고 문헌
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