GALEAZZI 골절 : 설명, 유형, 치료법, 재활 - 약 - 2025

Galeazzi 골절 원위 요 척골 관절을 포함 반경의 원위 세 번째의 파괴이다. 손목에 직접적인 외상을 입히거나 과신전 상태에서 손으로 떨어지고 내전 상태에서 팔뚝 (손을 등받이와 함께 놓을 수있는 팔뚝의 움직임)으로 인해 발생합니다.

Galeazzi 골절은 1822 년 Astley Cooper 경에 의해 처음 설명되었으며 1934 년 밀라노의 Rachitti Institute에있는 이탈리아 외과 의사 인 Riccardo Galeazzi의 이름을 따서 명명되었습니다. 이 외과의는 이러한 유형의 골절 18 건을 제시했습니다.

Galeazzi 골절은 반경에 영향을 미칩니다. 이미지 : Stefano Ferrario (www.pixabay.com)

성인에게는 드문 골절입니다. 모든 손목 골절 중 3 ~ 7 %의 빈도로 여성보다 남성에서 더 흔합니다. 어린이에게 더 흔합니다.

이 골절과 관련된 증상은 운동, 국소 혈종, 부종, 연조직 변형 및 골절 부위 촉진의 연부 부위에 의해 악화되는 손목 및 팔뚝의 통증으로 구성됩니다.

그것은 요골 관절의 불안정성과 관련이 있습니다. 성인에서 골절의 해결은 외과 적 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면 폐쇄 된 해결은 원위 요골 관절의 반복적 인 탈구와 관련이 있습니다.

어린 소아에서 발생하는 이러한 골절의 대부분은 축소 된 후 외과 적 개입없이 깁스를 사용하여 고정으로 치료할 수 있습니다.

기술

Galeazzi 골절은 원위 요골 관절의 부상 또는 탈구로 인한 요골 하부 1/3의 골절입니다.

때때로 그것은 반경의 중간 샤프트 근처에 섹터를 포함하고 다른 경우에는 척골 골절을 포함 할 수도 있습니다. 후자의 경우이 골절을 "Galeazzi-like 골절"또는 "Galeazzi-type 골절"이라고합니다.

원위 요골의 Galeazzi 골절 (출처 : Th. Zimmermann / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) via Wikimedia Commons)

골절이 원위 요골 관절에서 7.5cm 미만인 경우 환자의 55 %가 관절 불안정을 나타냅니다. 반면 관절에서 7.5cm 이상 떨어진 곳에서 골절이 발생하면 환자의 6 %만이 관절의 불안정성을 보입니다.

그들은 골절을 치료하기 어렵고 폐쇄 메커니즘에 의해 감소되고 석고로 고정되면 회복 과정에서 후유증 및 병리와 관련이 있습니다. 선택 치료는 외과 적이며 골절 및 관절 손상의 해결을 포함해야합니다.

Galeazzi 골절의 유형

Galeazzi 골절, 골 합성으로 치료. 반경은 골 합성 판과 6 개의 나사로 안정화되었으며, 완전히 불안정한 원위 척골 관절은 두 개의 강력한 Kirschner 와이어로 고정되었습니다. 출처 : Th. Zimmermann (THWZ) / CC BY-SA 3.0 DE (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/de/deed.en)

Galeazzi 골절에 대해 수많은 분류가보고되었으며, 마지막 분류 중 하나는 2014 년에 발표되었습니다. 그러나 정형 외과 외상 협회 (OTA)는 골절에 대해 "OTA 분류"라는 분류를 제시합니다. 작성자 : Galeazzi.

후자는 이러한 골절을 유형 A, 유형 B 및 유형 C의 세 가지 유형으로 분류합니다. 차례로 각 유형에는 아래에 설명 된대로 여러 범주가 있습니다.

1- 원위 요골 관절 탈구가있는 A 형 또는 단순 골절

1.1. 반경이 손상되지 않은 척골 만

1.2. 척골 또는 척골이 손상되지 않은 반경 만

1.3. 두 뼈의 골절

2- 원위 요골 관절의 탈구가있는 B 형 또는 쐐기 골절

2.1. 반경이 손상되지 않은 척골 만

2.2. 척골이 손상되지 않은 반경 만

2.3. 두 뼈의 골절

3- 원위 요골 관절 탈구를 동반 한 C 형 복합 골절

3.1. 반경이 손상되지 않은 척골 만

3.2. 척골이 손상되지 않은 반경 만

3.3. 두 뼈의 골절

치료

소아에서 요골 및 척골 골절 골절은 가장 빈번한 골절 중 하나이며 완전, 변위 완전, 롤빵 또는 녹색 줄기 일 수 있습니다. 이러한 골절은 뼈 축의 중간, 원위 또는 근위 1/3에서 발생할 수 있지만 대부분은 원위 1/3에서 발생합니다.

이러한 골절이있는 소아는 변위되거나 회전되지 않는 경우 6 ~ 8 주 동안 깁스 고정으로 정형 외과 치료를받습니다. 골절이 변위되거나 회전되면 (때로는 전신 마취하에) 축소 된 다음 같은 기간 동안 깁스를합니다.

어린이의 수술 솔루션은 예외적이며 혈관 또는 신경 합병증이있을 때만 나타납니다. 필요한 경우 혈관이나 신경을 압박하고 혈류를 방해 할 수있는 압력을 완화하기 위해 근막 절개 (근막 절단)를 수행 할 수 있습니다. 이들은 또한 개방 골절로 표시됩니다.

성인의 경우 Galeazzi 골절에는 수술 적 징후가 있습니다. 이러한 골절에 대한 외과 적 치료에는 세 가지 유형이 있습니다 : 골수 내 손발톱 배치, 스테이크를 사용한 외부 고정 또는 플레이트 및 나사 고정.

이 세 가지 유형의 외과 적 치료 중 플레이트 고정은 95 %의 경우에 조기 기능적 동원과 안정적이고 복잡하지 않은 통합을 달성하기 때문에 Galeazzi 골절에 가장 자주 사용됩니다.

관절 손상을 교정하기 위해 일반적으로 약 4 ~ 6 주 동안 외부 고정 및 고정 시스템을 사용하고 6 ~ 8 주 후에 고정 시스템을 제거합니다.

복권

한편으로 재활의 목적은 뼈 캘러스 형성을 촉진하는 것이고 (이를 위해 자기 요법이 사용됨) 다른 한편으로는 합병증을 피하고 가능한 최대 기능 수준을 얻는 것입니다.

피할 수있는 합병증 중에는 고정화, 염증 및 통증의 위축 효과, 오랫동안 움직이지 않는 관절의 뻣뻣함 등이 있습니다.

일반적으로 깁스 또는 외부 고정이 제자리에있는 동안 영향을받은 쪽의 어깨 관절에 대해 동원 운동을 수행하여 이러한 관절의 뻣뻣함을 방지합니다. 등척성 운동이 사용되며 손가락에 대한 동원 운동도 수행됩니다.

고정 기간이 끝나면 저항을 적용하는 손목과 팔꿈치에 대해 점진적인 굴곡 및 확장 운동이 수행됩니다. Pronosupination 운동은 8 주 전에 표시되지 않습니다. 고정 후 기능을 회복하기 위해 전체 상지 운동이 포함됩니다.

합병증

가장 빈번한 합병증은 다음과 같습니다.

-판이 제거되면 뼈가 다시 골절됩니다.

-플라그를 제거한 후에도 지속적인 통증.

-치료 후 골유합이 발생하지 않았습니다.

-통합 된 조합에 결함이 있음.

-감염.

-신경 학적 손상.

-Radioulnar synostosis (두 뼈의 융합)

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