혈액 가스 , 또는 기술에 관한 가스 Stethoscopes- 대응 혈액 산소, 이산화탄소 및 중탄산 본의 농도를 정량화하기 위해 사용된다. 기준 샘플은 산소 농도가 가장 높은 동맥혈입니다. 이 검사를 통해 혈액의 pH도 측정됩니다.
산-염기 균형은 신체의 산성 및 알칼리성 물질의 동일한 농도를 의미합니다. 인체의 pH는 중성에 가깝고 알칼리성 물질이 약간 우세합니다. 정상적인 값의 범위는 7.35에서 7.45 사이이며 중요한 기능이 정상적으로 발달하는 값입니다.
인간에서 산-염기 균형과 pH를 조절하는 기관은 폐와 신장입니다. 호흡기 계통은 가스 농도를 조절하고 신장 계통은 중탄산염 농도를 조절합니다. 산-염기 균형의 변화는 호흡기 또는 신장 기능 장애의 결과입니다.
pH 변화를 입증하는 가장 좋은 도구는 동맥 가스를 측정하는 것입니다. 이 테스트를 통해 산소, 이산화탄소 및 중탄산염의 분압과 같은 매개 변수를 결정할 수 있습니다. 산증 또는 알칼리증이있는 중환자에게 사용됩니다.
방법
동맥혈 샘플을 채취하려면 기술과 정확성이 필요합니다. 책임자는이 기술의 효율성과 효과를 달성하기 위해 교육을 받아야합니다.
의사, 중환자 실 경험이있는 간호사 및 일부 바이오 분석가는 어려움없이 동맥혈 수집을 수행 할 수 있습니다.
동맥혈을 성공적으로 채취하는 데 필요한 여러 단계가 있습니다. 필요한 도구를 갖추는 것 외에도 환자의 준비가 필수적입니다.
환자 준비
-절차는 조용하고 깨끗한 장소에서 수행되어야합니다.
-환자는 편안하고 차분해질 것입니다. 검사가 얼마나 불편하거나 고통 스러울 수 있는지 환자에게 자세히 설명해 드리겠습니다. 협업은 필수적입니다.
-환자가 산소를 공급 받으면 미리 제거해야합니다. 주변 공기를 흡입하면 테스트의 신뢰성이 보장됩니다. 시술 10 ~ 20 분 전에 산소를 생략합니다.
필요한 장비
-인슐린 투여에 사용되는 것과 같이 소 구경 주사기가 가장 널리 사용됩니다.
-바늘 No. 25 X 1 ″ 또는 26 X 1 ″, 동맥벽 손상을 최소화합니다.
-항응고제는 주사기에 넣어야합니다.
-샘플을 운반하기 위해 얼음이 담긴 용기를 준비하십시오.
-경우에 따라 국소 마취가 사용됩니다.
-탐포 네이드 용면 또는 거즈.
견본 추출
-샘플을 채취 할 장소를 찾습니다. 가장 일반적으로 사용되는 동맥은 요골 동맥이지만 상완, 대퇴 또는 소아 동맥도 유용합니다.
-손목의 배 굴곡-신전-요골 동맥을 노출하고 맥파 촉진을 촉진합니다. 손목 아래의 패드 또는 붕대 롤을 사용하면 팔다리의 위치와 휴식을 취할 수 있습니다.
-동맥 맥박을 촉진하고 가이드 또는 기준으로 가볍게 유지합니다.
-맥파 방향으로 45 ° 각도로 바늘을 삽입합니다. 동맥 혈류의 압력은 천자 후 혈류를 빠르게 만들 것입니다. 0.5 ~ 1cc의 동맥혈 샘플이면 충분합니다.
-혈액이 정말로 동맥인지 확인하십시오. 외관이 선명하거나 밝거나 진한 빨간색입니다.
-주사기를 얼음과 함께 용기에 넣으십시오.
샘플을 얻은 후에는 측정 장비가있는 실험실이나 장소로 이동합니다.
정상 값
정상 값 또는 기준 값은 신체 기능이 최적 인 값입니다. 이들은 산소 (O의 농도에 대응하는 2 ), 이산화탄소 (CO 2 )과 중탄산염 (HCO 3 - , 또는 자주 동맥혈에서 측정 된 pH 값).
PaO
동맥 산소 분압에 해당합니다. 기준값은 75 ~ 100mmHg입니다.
PaCO
정상 값이 35 ~ 45mmHg 인 이산화탄소의 부분 압력.
HCO
이온 중탄산염 측정은 리터당 밀리 당량 (mEq / L)으로 표시되며 그 값은 22 ~ 26mEq / L 범위입니다.
EB
염기의 과잉은 산-염기 균형의 대사 변화의 존재를 나타내는 지표입니다. 대사성 산증 또는 알칼리증의 대사성 (비 호흡 성) 성분에 해당합니다. 리터당 밀리몰 (mmol / L)로 표시되며 그 값은 +/- 2mmol / L입니다.
pH
pH는 신체의 산도 또는 알칼리도의 존재를 나타내는 지표입니다. 정상적인 pH 값은 7.35에서 7.45 사이입니다.
H
수소 이온 (H + ) 의 농도 는 pH 값에 반비례합니다. pH가 감소하면 H +가 증가하고 그 반대의 경우도 마찬가지입니다. 또한 신체의 산도 또는 알칼리도를 나타냅니다. 이 지표의 값은 리터당 나노 몰로 표시되며 범위는 35 ~ 45nmol / L입니다.
해석
동맥 가스의 결과는 신체의 산-염기 균형의 변화를 나타내는 데 유용합니다. 산도 또는 알칼리도 상태를 우세하게 만들 수있는 질병이 있습니다. 중요한 것은 유기체가 중립에 가까운 상태에서 작동하고 그 변경은 심각한 결과를 의미한다는 것입니다.
동맥혈 가스로 얻은 값에 대한 체계적인 분석은 불균형 상태와 영향을받는 시스템을 나타냅니다. 기준 값을 고려하면 결과는 매개 변수의 증가 또는 감소를 나타낼 수 있습니다.
pH 및 수소 이온 농도의 변화
정상 범위를 벗어난 pH 값의 변화는 다른 매개 변수의 변경에 직접적으로 의존합니다. 산소와 이산화탄소의 분압 변화와 중탄산염 농도의 변화는 관찰 된 변화에 영향을 미칩니다.
pH 변경은 두 가지 유형이 있습니다.
-7.35보다 낮은 값은 산도 또는 산증 경향을 나타냅니다. 수소 이온 또는 H +는 45 nmol / L보다 큰 값을 나타냅니다.
-pH 값이 7.45를 초과하면 알칼리증이라고합니다. 이 경우 H +는 35 nmol / L 미만입니다.
가스 분압의 변화
-가스 산소와 이산화탄소의 분압은 반비례합니다. 하나의 높이는 다른 하나의 감소를 유발합니다.
-산소 분압 (PaO 2 )은 동맥혈에서 그 값이 75 mmHg 미만일 때 감소 된 것으로 간주됩니다. 이것이 발생하면 저산소 혈증이라고합니다. PaCO 2가 증가하고 ( 45mmHg 이상의 값) 다른 변화가없는 경우 결과적으로 호흡기 산증이 발생합니다.
- PAO의 증가 2 100 mmHg의 상술은 hyperoxemia 간주 호흡 알칼리증의 결정이다. 이는 PaCO 2가 35 mmHg 미만으로 현저히 감소했기 때문 입니다.
베이킹 소다 및 과잉베이스
- 중탄산 이온 또는 HCO 3 - 인해 알칼리 동작으로 산 - 염기 평형의 결정이다. 이온 성 중탄산염의 양의 조절은 신장의 합성과 재 흡수를 담당하는 신장에 따라 다릅니다. 이 기관의 변경은 대사 불균형을 유발할 수 있습니다.
-혈액 내 중탄산염의 증가는 종종 신체의 산증 존재에 대한 보상 반응을 의미합니다.
-26mEq / L보다 큰 중탄산염은 대사성 알칼리증의 존재를 가정합니다. 염기의 과잉은 2 mmol / L보다 큽니다. 보상 적 반응은 평형 탐색 에서 PaCO 2 의 증가와 관련이 있습니다.
- HCO의 감소 3 - 22 MEQ / L 이하의 값으로는 대사성 산증과 관련된다. 염기의 과잉은 -2 mmol / L 미만입니다. PaCO 2 가 감소 할 수 있습니다.
동맥 가스는 신체의 산-염기 균형 장애에 대한 진단 도구 일뿐입니다. 이 기술을 통해 의사는 표시된 치료에 대한 반응을 제어 할 수 있으며, 그 목적은 발견 된 변경 사항을 적시에 수정하는 것입니다.
참고 문헌
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