소변은 사람이 24 시간의 기간에 걸쳐 발생 체중 kg 당 소변의 양이다. 그것은 일반적인 건강의 매우 중요한 지표이며, 그것이 변경되었을 때 심각하고 많은 경우 돌이킬 수없는 합병증을 피하기 위해 원인을 조사해야합니다.
소변 배출량을 조절하는 질병은 일반적으로 신장과 관련이 있지만 탈수, 당뇨병과 같은 일부 대사 질환, 심지어 일부 종양으로 인해 소변 배출량이 증가하거나 감소 할 수 있습니다.
출처 : pixabay.com
배뇨 횟수와 양에 대해 생각하는 경우는 드물지만 의사에게이 정보는 특히 중환자 나 중환자 실에 입원 한 환자와 같은 특정 임상 상황에서 매우 중요합니다.
마찬가지로 신장 질환, 콜라겐 질환 및 당뇨병과 같은 대사 문제가있는 환자의 경우 소변 배출량은 신장 기능과 직접 관련이 있으므로 매우 중요합니다.
소변 배출량은 환자에게 돌이킬 수없는 부상을 입히고 심지어 그의 생명을 손상시킬 수있는 매우 심각한 합병증과 관련 될 수 있기 때문에 두 상황 모두 섬세한 임상 적 맥락에 따라 수정할 수 있습니다.
원인
소변의 생성은 과도한 체액을 제거하는 신체의 자연적인 메커니즘이며 신장에서 제거되는 무한한 독소를 제거하기 때문에 소변 배출은 신장 기능의 직접적인 결과라고 할 수 있습니다.
따라서 그 수정은 소변 생산 단계, 즉 신장 전, 신장 또는 후 신장 수준에서 문제가 있다고 생각하게 만듭니다.
이러한 의미에서 소변 배출량을 감소시키는 상황과이를 증가시키는 상황을 정의 할 수 있습니다.
소변량 증가의 원인
요붕증 및 요붕증과 같은 특정 임상 상태에서 소변량은 증가하는데, 이는 소변량 증가의 원인 중 두 가지입니다.
메커니즘은 각각 다르지만 일반적인 증상은 24 시간 내에 생성되는 소변의 양이 증가하는 것입니다.
당뇨병의 경우, 혈중 포도당의 양이 증가하여 소변에서“삼투 성 이뇨”라고 알려진 것을 생성합니다. 즉, 당이 물을 신장 수집 시스템으로 끌어 당겨 부피를 유발합니다. 비뇨기 증가.
요붕증의 경우 작용 메커니즘이 완전히 다릅니다. 이러한 경우에는 과도하게 손실되는 것을 방지하기 위해 신장에서 물의 흡수를 촉진하는 호르몬의 부적절한 분비가 있습니다.
항 이뇨 호르몬 (또는 바소프레신)으로 알려진이 물질이 불충분 한 양으로 생성되면 소변 배출량이 크게 증가합니다.
소변량 감소의 원인
소변량 감소에는 여러 가지 원인이 있으며, 가장 흔한 원인 중 하나는 탈수입니다.
체내에 물이 적기 때문에 신장은 "절약 모드"라고 할 수있는 방식으로 작동하기 시작합니다. 즉, 탈수 강도가 증가하는 것을 방지하기 위해 가능한 최소한의 물을 제거합니다. 이런 일이 발생하면 소변량이 극적으로 감소합니다.
다행히도 가역적이며 치료하기 쉽지만 탈수가 지속되면 비가역적인 신장 손상을 일으키고 신부전으로 인해 소변 배출량이 정상 이하로 유지 될 수 있습니다.
이런 의미에서 탈수 외에도 신장에 변화를 일으킬 수있는 수많은 질병이있어 시간이 지남에 따라 신장이 제대로 작동하지 않게하여 지속적이고 많은 경우 비가역적인 방식으로 소변 배출량을 감소시킵니다.
신장 손상의 가장 흔한 원인 중에는 당뇨병 (당뇨병 성 신 병증), 고혈압 (고혈압 성 신 병증),자가 면역 질환 (루푸스 신염 등), 퇴행성 신장 질환 (다낭성 신장 등)이 있습니다.
앞서 언급 한 각 임상 조건에는 신장 손상의 특정 메커니즘이 있지만, 궁극적으로 기능적 신장 조직의 손실은 신장의 소변 생성 능력을 감소시켜 결과적으로 소변 배출량을 감소시킵니다.
가장 심각한 경우에는 소변 배출량이 매우 적거나 전혀없는 상태에서 신장 기능의 총 손실이 발생할 수 있으므로 환자의 생존을 위해 투석과 함께 신장 기능을 공급해야합니다.
소변 배출량은 어떻게 계산됩니까?
소변 배출량을 계산하는 방법에는 직접 및 간접의 두 가지 방법이 있습니다. 전자는 생성 된 소변의 양을 결정하기 위해 요로를 조작하고 침범해야하기 때문에 일반적으로 임상 환경, 특히 수술실 및 중환자 실에서 사용됩니다.
간접 방법은 일반적으로 집에서 사용되며 해당 계산을 수행하려면 24 시간 동안 생성 된 모든 소변을 수집해야합니다.
간접 계산
소변 배출량의 간접 계산은 신장 기능에 대한 객관적인 아이디어를 갖는 데 가장 많이 사용되는 방법입니다.
다소 번거롭고 성가신 일이지만,이 방법으로 소변량을 계산하려면 사람이 생성 한 모든 소변을 24 시간 동안 수집해야합니다.
일반적으로 샘플 수집은 아침에 먼저 시작하여 그날의 첫 소변은 밤에 생성 된 것과 일치하므로 버리는 것이 좋습니다.
두 번째 배뇨에서 소변은 (증발을 피하기 위해) 덮을 수있는 적절한 크기의 용기에 모아서 다음날 아침 첫 번째 소변이 나올 때까지 그 안에 연속 배뇨 제품을 넣어야합니다. 밤에 일어난 일에.
이 작업이 완료되면 24 시간 내에 소변량이 계산되며, 이는 눈금이 매겨진 실린더로 실험실에서 결정됩니다.
이 값을 얻으면 다음 공식을 적용하여 계산이 매우 간단합니다.
소변량 / 24 시간 / 체중
예를 들어 체중이 72kg이고 소변량이 2,800cc 인 사람의 소변 배출량을 계산하려면 2,800을 24 (시간당 부피를 알기 위해)로 나누면 116.66이됩니다. cc / 시간
이 값을 체중으로 나눈 값, 즉 116.66을 72로 나누면 1.6cc / Kg / 시간의 값이됩니다.
방정식에서 얻은 결과를 표에서 검색하여 소변 배출량이 정상인지 여부를 결정합니다.
직접 정량화
1 시간 동안 수집 된 소변량은 수집 백에 연결된 요도 카테터를 통해 작은 눈금 실린더에서 측정되기 때문에 직접 정량화가 훨씬 간단합니다.
이 경우 소변 배출량을 알기 위해 24 시간을 기다릴 필요가 없습니다. 실제로 소변량이 시간에 따라 어떻게 변하는 지 확인할 수 있습니다. 이렇게하려면 정확히 60 분 간격으로 소변 수집 백의 내용물을 비우고 눈금 실린더의 소변 양을 측정하면됩니다.
얻은 부피를 환자의 체중으로 나눈 다음 소변 배출량을 얻습니다.
1 시간의 소변량 / 체중
예를 들어, 한 시간에 소변 수집기 65cc를 얻은 80kg의 환자의 소변 배출량을 계산하려면 65를 80으로 나누고 소변 배출량 값 0.81cc / kg /을 얻습니다. 시.
정상 값
성인의 정상적인 소변 배출량은 0.5 ~ 1cc / Kg / 시간 이어야합니다 .
소변 배출량이 3cc / Kg / 시간 이상으로 증가하면 폴리 우레아 (요로 배출량 증가)라고합니다.
반면에 소변 배출량이 0.3-0.4cc / Kg / 시간이면 과소 뇨 (소변 배출량의 중간 감소)를 말하는 반면 0.2cc / Kg / 시간 또는 무 뇨증에 대한 이야기 감소 (심각한 감소 또는 소변 배출량이 완전히 없음)
참고 문헌
- Silva, ABTD, Molina, MDCB, Rodrigues, SL, Pimentel, EB, Baldo, MP, & Mill, JG (2010). 24 시간과 12 시간 동안 수집 된 소변의 크레아티닌 청소율 간의 상관 관계. 브라질 신장학 저널, 32 (2), 165-172.
- Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). 7 일간의 크레아틴 보충제가 24 시간 소변 크레아틴 배설에 미치는 영향. 힘 및 컨디셔닝 연구 저널, 15 (1), 59-62.
- Burke, DG, Smith-Palmer, T., Holt, LE, Head, B., & Chilibeck, PD (2001). 7 일간의 크레아틴 보충제가 24 시간 소변 크레아틴 배설에 미치는 영향. 힘 및 컨디셔닝 연구 저널, 15 (1), 59-62.
- Levey, AS, Coresh, J., Balk, E., Kausz, AT, Levin, A., Steffes, MW, … & Eknoyan, G. (2003). 만성 신장 질환에 대한 국립 신장 재단 진료 지침 : 평가, 분류 및 계층화. 내과 연보, 139 (2), 137-147.
- Chawla, LS, Eggers, PW, Star, RA, & Kimmel, PL (2014). 상호 연결된 증후군으로 급성 신장 손상 및 만성 신장 질환. New England Journal of Medicine, 371 (1), 58-66.