haematochezia은 배변시 적혈구, 빛나는, 밝고 신선한의 추방이다. 이 혈액은 배변 직전에 배출되거나, 대변과 섞여 나오거나, 배변과 관련이없는 언제든지 나올 수 있습니다. Hematochezia는 위장 출혈의 징후 일 수 있습니다.
소화기 출혈은 hematemesis (구토 혈액), melena (검은 끈적 끈적하고 악취가 나는 대변), hematochezia (직장에서 나오는 신선한 혈액) 및 대변의 잠혈 (미량) 등 다양한 형태로 나타날 수 있습니다. 대변과 섞인 혈액).
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Hematochezia는 일반적으로 Treitz 각도 (십이지장과 공장 사이의 접합부) 아래에 위치한 출혈 병변으로 인해 발생하며 하부 위장관 출혈로 정의됩니다. 90 %의 경우 결장에있는 병변이 나타납니다.
그러나 어떤 경우에는 소화관의 더 높은 영역에서 대량 출혈의 산물이 될 수 있으며, 이는 장 통과 촉진을 동반하여 혈액이 튜브 벽과 거의 접촉하지 않고 직장에서 혈액으로 나타납니다. "수정되지 않음".
성인의 경우, 벽의 약화로 인해 결장의 벽에 나타나는 게실이라고하는 주머니 나 주머니의 존재를 특징으로하는 질병 인 게실증은 하부 위장관 출혈 및 혈변의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
하부 위장 출혈 및 혈변을 일으키는 다른 일반적인 질병으로는 치질, 항문 누공, 폴립, 장 염증, 종양 및 허혈성 대장염이 있습니다. Hematochezia는 신생아부터 취학 연령까지의 소아 환자에게도 다른 원인으로 발생할 수 있습니다.
hematochezia의 특성
Hematochezia는 지속적인 출혈, 자기 제한적 에피소드 또는 재발 (질병의 재발)로 나타날 수 있습니다. 상당한 혈역학 적 변화가 동반 될 수 있지만 이는 출혈량에 따라 다릅니다.
혈압, 심박수 및 헤모글로빈 수치가 안정적이고 첫 번째 에피소드 24 시간 이내에 더 이상 출혈 (혈액 체증)이 발생하지 않는 경우 "자기 제한"으로 간주됩니다.
첫 출혈 사건 후 10 ~ 15 일 이내에 출혈 에피소드가 재발하는 경우 "재발"로 간주됩니다.
다량의 장 출혈은 생명을 위협 할 수 있습니다. 이 경우 사망률은 출혈을 유발하는 질병, 환자의 연령 및 치료 효과와 관련된 출혈량 및 비율과 관련이 있습니다.
노인 환자의 경우, 장 이동이 훨씬 느리고 혈액이 소화관과 더 오래 접촉하고 있기 때문에 많은 출혈 결장 병변이 혈변이 아닌 멜 레나로 나타날 수 있습니다.
하부 위장관 출혈의 징후
위장관 출혈의 징후 중 하나는 hematochezia 또는 직장에서 신선한 혈액의 배출입니다. 장 출혈을 동반 할 수있는 혈역학 적 변화는 상당한 출혈을 나타냅니다.
단시간에 1 리터 이상의 혈액이 손실되면 심장 박출량, 혈압 및 빈맥 (심박수 증가)이 감소합니다. 수축기 압력 (최고 압력)은 100mmHg 미만으로 떨어지고 심박수가 분당 100 회 이상 증가합니다.
위장관에 혈액이 축적되면 자극적이며 연동 운동이 증가하여 설사를 유발합니다. 출혈이 하부 장, 즉 공장, 회장, 결장 또는 직장에서 나온다면 설사는 솔직히 피가 섞인 것입니다.
이 경우 혈장 및 세포 부피 손실이 비례하기 때문에 헤모글로빈 및 헤마토크리트 값은 초기에 급성 위장 출혈의 최상의 지표가 아닙니다.
혈장 부피가 보충됨에 따라 헤모글로빈 및 헤마토크리트 값은 출혈량을 반영합니다.
그러나 이러한 값은 조직 수화를 유지하고 혈역학 적 장애 (심 박출량 및 동맥압)를 수정하는 데 사용되는 체액 또는 혈액의 외인성 대체로 수정할 수 있습니다.
hematochezia가 있으면 어떻게해야합니까?
직장에 혈액이있는 것으로 의심되면 먼저 대변을 더럽 히고 반짝이는 혈액 또는 멜 레나를 시뮬레이션 할 수있는 음식이나 의약품을 배제해야합니다. 이 중 사탕무, 감초, 시금치, 혈액 소시지, 활성탄, 철분, 일부 완하제, 리팜핀 및 식용 색소와 같은 약물의 이름을 지정할 수 있습니다.
이전 혈액을 버리면 직장에 혈액이 있는지 확인해야합니다. 그다지 풍부하지 않고 화장지 만 젖어도 의사와 상담해야합니다.
후자의 경우, 누공, 균열, 정맥 또는 손상을 감지 할 수있는 부위 및 연 직장 검사 절차로 진단을 내리기에 충분합니다.
출혈의 원인이 더 높으면 훨씬 더 정확한 진단이 가능하고 적절한 치료를 할 수있는 다른 탐색 적 검사를 수행해야합니다.
진단 절차
가장 일반적으로 표시되는 절차 중에는 직장 결장 내시경 및 대장 내시경이 있습니다. 내시경 시술은 저 위험 시술이고 외래 환자를 대상으로 시행 할 수 있기 때문에 점점 더 자주 사용되는 내시경 시술입니다.
Colonoscopy (출처 : Cancer Research UK via Wikimedia Commons)
직장 결장경 검사는 대장 하부, 즉 S 상, 직장 및 항문의 점막을 시각화 할 수있는 검사로 구성됩니다. 비디오 시그 모이도 스코프라고하는 작은 카메라가 달린 유연한 튜브가 항문을 통해 삽입되며,이 튜브와 함께 외부 화면에 해당 영역을 시각화 할 수있는 이미지가 전송됩니다.
대장 내시경은 유사한 시스템을 사용하지만 길이가 120-180cm 인 튜브를 사용합니다. 결장의 전체 내벽과 필요한 경우 소장의 하부를 관찰 할 수 있습니다. 생검을 받고 폴립을 제거하고 일부 염증 과정, 종양 및 기타 소화관 질환을 관찰 할 수 있습니다.
다른 진단 검사는 조영제가있는 X- 레이이며, 일반적으로 바륨이 관장에 사용되어 하부 소화관을 시각화 할 수 있습니다. 그러나 대장 내시경 검사는 훨씬 더 다양하고 정확하여 필요한 경우 관찰 및 국소 치료가 가능합니다.
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