혈중 농도 : 원인, 결과 및 진단 - 약 - 2024

혈액 농축을 감소 플라즈마 볼륨에 응답하여 혈소판의 농도를 증가시킨다. 즉, 헤마토크릿이 증가하더라도 적혈구의 양은 변하지 않습니다.

혈중 농도는 체액이 손실되거나 체내 분포의 불균형으로 인해 발생합니다. 불균형은 혈관 외 또는 간질 공간으로 혈장 유출을 유발합니다. 탈수 환자, 큰 화상, 뎅기 출혈열 또는 전신 모세 혈관 누출 증후군 환자에서 발생합니다.

체액 손실로 인한 농축 된 혈액. 출처 : Pixabay.com

혈중 농축 환자는 일반적으로 17g / dl 이상의 헤모글로빈을 가지고 있습니다. 신생아기에 생리적 혈중 농도가있을 수 있지만이 기간이 지나면 높은 수준의 헤모글로빈 (> 20g / dl)은 놀랍고 위험합니다.

따라서 65 % 이상의 헤마토크릿 값은 과점도 증후군으로 고통받는 위험 요소를 나타냅니다.

혈장 액 감소로 인한 혈중 농축 사례는 다른 원인으로 인한 헤마토크리트 상승 환자와 구별되어야합니다. 즉, 적혈구 증가증 또는 다 발증과 같은 골수에서 적색 계열의 생산 장애로 인해 발생합니다.

원인

풍부한 체액 손실 또는 혈관 내 혈장 액이 혈관 외 공간으로 유출되어 환자에게 혈중 농도가 발생하는 원인은 많습니다.

주요 원인은 탈수, 뎅기 출혈열, 중증 및 광범위한 화상, 심부전, 전신 모세 혈관 누출 증후군 및 자간증입니다.

탈수 환자의 혈중 농도

탈수는 심한 설사와 구토의 경우 액체를 보충하지 않고 발생할 수 있습니다. 과도한 땀을 흘리는 격렬한 운동에서도.

체액 손실은 혈장 부피 감소와 그에 따른 혈중 농도 감소를 유발합니다.

뎅기열의 혈중 농도

뎅기열은 Flaviviridae 계열의 아르보 바이러스에 의해 발생하는 바이러스 감염입니다. 이 바이러스는 Aedes aegypti라는 피를 빨아들이는 벡터를 통해 환자에게 들어갑니다.

심각한 형태의 질병은 첫 번째 이외의 다른 혈청 형에 의한 재감염이있을 때 발생합니다. 첫 번째 감염은 이종 항체를 남깁니다. 이 항체는 바이러스의 복제와 두 번째 감염에서 바이러스 혈증의 증가를 선호하여 뎅기 출혈열이라는 질병의 심각한 그림을 유발합니다.

이 질병은 혈장의 혈관 외 공간으로의 혈장 유출을 촉진하는 사이토 카인 분비의 증가를 특징으로하여 혈중 농도를 생성합니다.

반면에이 바이러스는 T 림프구와 혈소판을 포함한 여러 유형의 세포를 파괴하여 환자의 면역력을 저하시키고 심각한 출혈을 유발합니다.

혈중 농도와 출혈은 사망으로 이어질 수있는 저 혈량 성 쇼크로 이어질 수 있습니다.

화상의 혈중 농도

화상 환자에서 혈중 농도가 발생하는 이유와 저 혈량 성 쇼크가 발생하는 방법을 명확히하는 일련의 사건이 발생합니다.

피부가 화상을 입으면 히스타민 농도의 증가로 인해 모세관 투과성이 변경됩니다. 이것은 사건 직후에 발생합니다. 이로 인해 알부민이 틈새 공간으로 이동합니다. 결과적으로, 간질 액에 축적 된 고농도의 단백질은 물의 매력에 더욱 유리합니다.

마찬가지로 종양 압력의 감소로 인해 정맥 재 흡수가 적습니다. 앞서 언급 한 모든 것은 큰 간질 성 부종의 형성에 기여합니다.

이 외에도 화상 환자에게는 대량 증발에 의한 액체 손실이 있습니다. 화상을 입은 피부는 수분을 유지할 수 없으며 반대로 수증기를 방출합니다. 이 경로를 통해 영향을받는 피부 영역이 넓은 환자 (≥ 50 %)에서 하루 최대 7 리터가 손실 될 수 있습니다.

증발과 부종으로 인한 체액 손실은 나트륨 감소 (저 나트륨 혈증)와 칼륨 증가 (고 칼륨 혈증)를 특징으로하는 혈장 수준에서 전해질 불균형을 유발합니다.

고 칼륨 혈증은 피로, 근긴장 감소, 심장 마비, 마비 성 장폐색 등 환자에게 일련의 징후와 증상을 유발합니다. 이러한 모든 체액 고갈 이벤트는 저 혈량 쇼크를 유발할 수 있습니다.

반면에 빈혈의 출현과 함께 적혈구의 대량 파괴가 있습니다. 그러나 혈소판 축적과 체액 손실로 인해 헤마토크릿이 상승합니다.

혈중 농도는 순환계를 늦추어 혈전 형성을 촉진합니다.

심부전 환자의 혈중 농도

Grau et al. 의료 센터에 입원 한 심부전 환자를 연구했습니다. 이 환자들에게 확립 된 치료법은 이뇨제의 투여를 기반으로하며, 이는 환자에게 혈중 농축을 유발할 수있는 상당한 체액 손실을 초래합니다.

혈중 농도를 계산하기 위해 입원 당시와 치료 3 개월 후 환자의 헤모글로빈 (DHb) 차이를 측정했다. 저자는 다음 공식을 사용했습니다.

(DHb) = Hb (3 개월)-Hb (입원시)

% DHb = (DHb × 100) / 입원시 Hb

저자는 혈중 농도를 제시 한 환자가 재 입원 및 사망 확률이 더 낮고 예후가 더 좋다고 결론지었습니다.

전신 모세 혈관 누출 증후군 환자의 혈중 농도

드물고 드물게 발생하는 질병입니다. 지금까지 전 세계적으로 단 150 건의 사례 만보고되었습니다. 이 증후군은 저 알부민 혈증 및 혈중 농도를 동반하는 저혈압 에피소드의 존재를 특징으로합니다.

혈중 농도의 결과

혈중 농도는 혈액의 점도를 증가시켜 혈액 순환을 늦추어 신경 세포 수준에서 말초 저산소증과 탈수를 유발할뿐만 아니라 저 혈량 성 쇼크를 유발할 수 있습니다. 심각한 자간전증이있는 임산부의 경우 이러한 유형의 에피소드가 발생할 수 있습니다.

현재, 자간전증 증상이있는 임산부의 자간증에 대한 예측값으로 헤마토크릿 값을 고려하는 것이 제안되었습니다. 36 %보다 높은 헤마토크리트 값은 이러한 환자의 예후가 좋지 않다고 가정합니다.

혈중 농도와 적혈구 증의 감별 진단

체액 손실로 인한 혈중 농도와 적혈구 과잉 생산으로 인한 헤마토크리트 증가 사례간에 감별 진단을해야합니다.

적혈구 생산을 증가시키는 질병이 있으며 그중에는 일차 및 이차 적혈구 증가증이 있습니다.

적혈구 증가증 또는 원발성 적혈구 증가증은 적혈구의 과잉 생산이있는 골수 질환으로, 적혈구 생산량이 정상적이거나 약간 낮은 에리트로 포이 에틴 수치를 보입니다.

이차적 적혈구 증가증은 적혈구 생산을 과장하도록 골수를 자극하는 에리트로 포이 에틴의 과잉 생산으로 인해 발생합니다.

이것은 메트 헤모글로빈 혈증, 선천성 심장병, 심부전, 고지대에 거주하는 환자, 카르복시 헤모글로빈 혈증 등과 같은 지속적인 저산소 혈증의 상황에 대한 반응으로 발생합니다.

또한 신 모세포종, 간세포 종, 혈관 모세포종 및 갈색 세포종과 같은 에리스로포이에틴 생성 종양이있는 환자에서도 마찬가지입니다.

참고 문헌

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