뇌수종 : 증상, 원인, 유형, 치료 - 영양물 섭취

뇌수종은 뇌척수액의 과도한 축적 및 비정상 조건 에서 뇌가 발생한다. 뇌척수액 (CSF)은 뇌와 그 구조를 보호하고 완충하여 작용하며 지속적으로 생성되고 흡수됩니다. 수두증은 생산과 흡수 또는 제거 사이에 불균형이 발생할 때 발생합니다.

과도한 체액 축적은 특히 대뇌 심실을 확장시킵니다. 결과적으로 확장은 심각한 손상을 일으키는 다른 구조에 압력을 발생시켜 광범위한 신경 증상이 발생할 수 있습니다.

뇌수종은 신생아, 나이가 많은 어린이, 성인에서 노인 또는 노인에 이르기까지 많은 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 출생 전에 발생하거나 발생하는 다양한 원인이있을 수 있습니다.

현재 수두증은 수술을 통해 치료되는 신경 질환입니다. 뇌척수액의 통과가 신체의 다른 장소로 전달되는 비교적 일반적인 개입입니다.

신경 학적 합병증이 나타날 수 있지만, 수두증이 만성적으로 유지 될 수있는 경우도 있지만 대부분의 경우 치료 절차가 질병을 치료하는 경향이 있습니다.

뇌수종의 특징

수두증이라는 단어는 물을 의미하는 그리스어 'Hydro'와 머리를 의미하는 'cephali'에서 유래되었습니다. 고대부터이 병리학은 뇌 수준에서 체액의 축적 또는 수집으로 확인되었습니다.

현재 우리는 뇌수종이 뇌실, 뇌실의 뇌척수액 축적이라는 것을 알고 있습니다. 과도한 체액은 심실의 크기를 증가시키고 다른 뇌 구조에 압력을가합니다.

우리 몸은 매일 약 0.5 리터의 CSF를 생산하며 지속적으로이를 대체하고 있습니다. 정상적인 조건에서는 생산량과 흡수량 사이에 미세한 균형이 있습니다.

CSF의 균형을 변경하여 비정상적인 CSF 축적을 유발할 수있는 많은 요인이 있습니다.

폐색과 압력의 영향을받는 뇌 구조에 따라 두통, 구토, 정신 운동 지체, 대두 증, 사시 등 다양한 합병증과 신경 학적 증상이 임상 수준에서 나타납니다.

통계

수두증은 일반적으로 60 세 이상의 어린이와 성인에서 더 자주 발생합니다.

뇌수종 발생률과 유병률에 대한 통계 자료는 많지 않지만 소아의 경우이 병리가 500 명 중 1 명에 영향을 미칠 수있는 것으로 추정됩니다.

현재 대부분의 유아 성 뇌수종 사례는 출생 전, 출생시 또는 생후 첫 해에 진단됩니다 (National Institute of Neurological.

조짐

뇌수종의 영향을받는 신경 구조에 따라 증상은 수두증으로 고통받는 사람들 사이에서 상당히 바뀔 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 Mayo Clinic은 가장 일반적인 증상 중 일부를 지적합니다.

신체적 증상

-다양한 두통, 두통.
-흐릿하거나 복시 (복시).
-일반적으로 높은 두개골 용적 (대두 증).
-졸음.
-깨어나거나 깨어있는 상태를 유지하는 데 어려움이 있습니다.
-메스꺼움과 구토.
-조정 난이도.
-불안정한 균형.
-식욕 부진.
-경련성 에피소드.

인지 및 행동 변화

-주의력과 집중력을 유지하기 어려움.
-정신 운동 지체.
-이전에 습득 한 기술 (걷기, 말하기 등)의 어려움 및 건망증.
-과민 반응.
-성격 특성의 변화.
-학교 / 직장 성능 저하.

연령과 다른 그룹과 관련된 증상은 강조 할 수 있습니다.

청년 및 중년 성인의 가장 흔한 증상

-깨어있을 수 없거나 심각한 어려움.
-균형 및 운동 조정의 상당한 손실.
-괄약근 조절 상실.
-시력 장애.
-일상적인 기능 수행에 영향을 미칠 수있는 기억력, 집중력 및 기타 기술의 결함.

60 세 이상의 성인에서 가장 흔한 증상

-괄약근 조절 상실 또는 반복적 인 소변 충동.
-더 심각한 기억력 결핍.
-추론 및 문제 해결 능력의 점진적 상실.
-걷기 어려움 (뒤집기, 발이 움직이지 않는 느낌, 불균형 등).
-움직임 실행 속도 감소.

영유아의 경우 다음과 같은 증상이 수두증의 심각한 지표로 간주됩니다.

-반복적 인 구토.
-목이나 머리로 자발적인 움직임을 수행 할 수 없습니다.
-호흡 곤란.
-경련성 에피소드.
-흡입 및 수유 어려움.

뇌수종의 유형

의학 및 과학 문헌을 통해 다양한 유형의 뇌수종 (Chauvet and Boch, X)을 구별하는 데 사용 된 몇 가지 용어를 확인할 수 있습니다.

외부 뇌수종

정상 심실 용적을 가지며 임상 결과 나 영향없이 전방 지주막 하 공간의 확대.

수두증 전 진공

뇌 회백질의 감소와 함께 심실의 부피가 증가하는 것으로 노인에서도 관찰이 가능하며 뇌수종의 결과 일 필요는 없습니다.

중단 된 수두증

재 흡수 메커니즘의 균형에서 기능 장애의 결과로 발생하는 것은 뇌수종입니다. 일반적으로 심각한 증상의 발생없이 국부적 인 심실 확장을 나타냅니다.

의사 소통 / 비 의사 소통 수두증

뇌척수액의 흐름이 막혀서 발생하는 뇌수종입니다. 커뮤니케이터의 경우 장애물은 거미 막 융모 (맥락 신경총)에 있고 비 의사 소통 자에서는 장애물이 근위에 있습니다.

선천성 뇌수종

이 유형의 뇌수종은 출생시 이미 존재하며 배아 발달 중에 발생하는 사건이나 영향의 산물입니다.

후천성 뇌수종

이러한 유형의 뇌수종은 출생시 또는 나중에 발생할 수 있습니다. 또한 모든 연령의 사람들에게 영향을 미칠 수 있으며 다양한 유형의 병리 및 / 또는 부상으로 인해 발생합니다.

원인

이전에 정의한대로 뇌수종은 뇌척수액의 과도한 축적의 결과로 발생하며 이는 다음과 같은 원인 일 수 있습니다.

방해

뇌척수 흐름 방해는 한 심실에서 다른 심실로 또는 심실과 나머지 경로 사이에서 가장 흔한 문제 중 하나입니다.

흡수 불량

뇌척수액 재 흡수 메커니즘의 결핍은 덜 빈번합니다. 그들은 일반적으로 뇌 수준에서 다양한 부상이나 질병으로 인한 조직의 염증과 관련이 있습니다.

생산 과잉

드물기는하지만 뇌척수액 생성을 담당하는 메커니즘이 흡수 할 수있는 것보다 더 빨리 많은 양을 생성 할 수있는 경우도 있습니다.

폐색, 흡수 부족 또는 뇌척수액 과잉 생산으로 이어질 수있는 다양한 의학적 상태가 있습니다. 가장 일반적인 의학적 문제는 다음과 같습니다.

- 수로 폐쇄 (협착) : 세 번째 뇌실과 네 번째 뇌실을 연결하는 통로가 막히는 선천성 뇌수종의 가장 흔한 원인입니다. 감염, 출혈 또는 종양으로 인해 수로가 좁아 지거나 막힐 수 있습니다.

- 척추이 분증 : 척추이 분증은 척추관과이를 둘러싼 척추의 폐쇄에 결함이있는 병리학입니다. 높은 비율의 경우 척추이 분증이있는 소아는 뇌척수액의 흐름을 막는 뇌 기형 인 치아 리 증후군 II 형이 발생합니다.

- 심실 내출혈 : 심실 내출혈은 후천성 뇌수종 발생을 유발할 수있는 원인 중 하나이며, 심실 조직을 통해 확장되는 혈관이 파열 될 때 발생합니다. 혈액 웅덩이는 뇌척수액의 통과를 막고 막을 수 있습니다.

- 수막염 : 수막염은 뇌와 척수를 덮는 막에 심각한 염증이있는 병리학의 일종입니다. 다른 바이러스 또는 박테리아의 작용은 수막의 다른 영역에 흉터를 유발할 수 있으므로 지주막 하 공간을 통한 뇌척수액의 통과를 제한 할 수 있습니다.

- 머리 외상 : 다른 상태와 마찬가지로 외상이나 두개골에 타격을 가하면 신경 조직이 손상 될 수 있습니다. 이것이 발생하면 이러한 조직의 혈액이나 염증이 CSF 흐름 경로로 들어가고 압축 될 수 있습니다.

- 종양 : 뇌로 퍼지거나 뇌에 도달하는 종양은 뇌실과 인접 부위를 모두 압박하여 뇌와 척수액의 통과를 차단할 수 있습니다.

- 거미 막 낭종 : 거미 막 낭종은 선천적 원인 중 하나이며 뇌의 어느 부위 에나 나타날 수 있지만 소아에서는 후부와 제 3 심실에서 더 흔합니다. 낭종은 지주막으로 덮인 뇌척수액으로 채워진 주머니로 발생하므로이 형성은 심실 통로를 차단할 수 있습니다.

- 댄디 워커 증후군 : 댄디 워커 증후군에서는 제 4 심실의 확장 및 / 또는 실비 우스의 수로 막힘을 포함하여 다양한 뇌 이상이 나타날 수 있으므로 뇌척수액의 흐름 시스템도 중단 될 수 있습니다. .

진단

다른 요인이나 원인이 뇌수종과 관련된 문제의 발달로 이어질 수 있기 때문에 정확한 진단이 필수적입니다.
다른 신경 병리학에서와 마찬가지로 수두증의 일반적인 진단은 다음을 기반으로합니다.

-Anamnesis-
신체 검사
-신경 학적 검사
-뇌 영상 검사 : 자기 공명, 컴퓨터 단층 촬영, 초음파 (태아기).

치료

뇌수종에 대한 가장 일반적인 치료법은 우회술을 통한 수술입니다.

우회 시스템의 사용은 중추 신경계에서 뇌척수액의 흐름을 재 흡수 할 수있는 신체의 다른 영역으로 리디렉션하는 튜브, 카테터 또는 밸브의 배치로 구성됩니다.

특히, 카테터의 한쪽 끝은 중추 신경계, 대뇌 실, 낭종 또는 척수 근처 영역에 배치됩니다. 다른 쪽 끝은 일반적으로 복강 내 복강 영역에 이식됩니다.

카테터를 따라 위치한 밸브는 재 흡수되는 뇌척수 흐름의 방향과 양을 제어하고 유지하는 역할을합니다.

대부분의 상황에서 작동하는 경향이 있지만 우회 시스템에는 결함이 있습니다. 기계적 장애, 감염, 방해물 등이 나타날 수 있습니다.

참고 문헌

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