통각 과민 현상 통증 감도 증가의 현상 상태를 특징으로한다. 이 상태는 부상 후에 발생하며 만성 상태 일 수 있습니다.
통각 과민의 주요 특징은 통증에 대한 과도한 민감성의 발달입니다. 이 현상으로 고통받는 사람들은 통증 역치가 매우 낮기 때문에 아무리 작은 자극이라도 매우 강렬한 통증을 유발할 수 있습니다.
통각 과민은 여러 형태의 신경 병성 통증에서 매우 빈번한 증상이며 주로 피부의 외상성 또는 염증성 병변으로 인해 발생합니다.
이 현상은 두 개의 동심 영역에서 발생할 수 있습니다 : 손상 바로 주변 영역 (일차 통각 과민)과 부상 지점을 넘어 확장되는 영역 (이차 통각 통각 과민)에서 발생할 수 있습니다.
이 상태의 치료는 일반적으로 피부의 외상성 또는 염증성 병변을 유발하는 병리의 개입에 따라 달라집니다. 그러나 몇몇 경우 통각 과민은 만성적이고 돌이킬 수없는 경향이 있습니다.
통각 과민의 특징
통각 과민은 신경 병증 성 통증의 여러 사례에서 일반적으로 매우 널리 퍼지는 증상입니다. 이 현상의 주된 특징은 통증에 대한 높은 민감성을 경험하는 것입니다.
이 상태의 주요 결과로 환자는 통증에 대한 비정상적이고 과도한 반응을 경험합니다. 즉, 고통스러운 자극에 대한 저항력이 훨씬 적고 일반적으로 무해한 요소가 높은 통증 감각으로 인식됩니다.
감각의 수정
마찬가지로 통각 과민 환자는 정상적인 통증 과정에 거의 저항하지 않습니다. 즉, 대부분의 사람들에게 불쾌한 고통스러운 자극은 이러한 유형의 상태를 가진 개인이 극도로 강렬하고 견딜 수없는 방식으로 경험할 수 있습니다.
이러한 의미에서 여러 연구에 따르면 통각 과민은 양적 감각 변화를 구성 할뿐만 아니라 감각의 본질에서 질적 변화를 구성합니다.
특히, 신체의 말초 조직의 자극에 의해 유발되는 감각은 통각 과민을 가진 사람들이 완전히 다른 방식으로 인식합니다. 이 사실은 모든 유형의 자극에 대한 높은 통증 반응으로 해석됩니다.
통각 과민에 대한 연구에 따르면 이러한 증상의 대부분은 손상된 구 심성 섬유 사이에 남아있는 "건강한"1 차 구 심성 경로의 특성 변화 때문이라고합니다.
그러나 특정 연구에 따르면 신경 병성 통증이있는 사람들의 경우 통각 과민은 손상된 신경에서 생성되는 이소성 활동에 의해 유지되는 상태입니다.
이질통
마지막으로 통각 과민은 이질통으로 알려진 구성 요소를 통합하는 것이 특징입니다. 이 요소는 터치에 의해 유발되는 통증을 나타내며, 낮은 임계 기계 수용체에서 생성 된 신호의 중앙 처리 변화에 의해 생성됩니다.
이 모든 데이터는 말초 신경 손상으로 인한 통각 과민이 주로 중추 신경계의 변화에 의존한다는 가설을 가정했습니다.
뇌의 이러한 변화는 손상된 구 심성 경로에 의해 직접 발생하며 통각 과민의 전형적인 증상 인 통증에 대한 민감도 증가를 초래합니다.
생물학적 기반
통각 과민은 주로 중추 신경계의 변화를 통해 발생하는 현상입니다. 즉, 뇌 기능의 변형은 통증에 대한 민감성을 증가시킵니다.
마찬가지로, 연구에 따르면 중추 신경계의 변화가 통각 과민을 유발하려면 이러한 변화가 이소성 또는 유발 된 활동에 의해 유지되어야합니다.
그러나 통각 과민의 생물학적 기반을 올바르게 이해하려면이 현상이 주로 중추 신경계의 기능에 달려 있지만 그 기원 또는 초기 손상은 신체 의이 영역에 있지 않다는 점을 고려해야합니다.
실제로 통각 과민은 뇌에 대한 직접적인 손상의 결과로 발생하는 것이 아니라 척수에서 뇌로 이동하는 구 심성 섬유에서 발생하는 현상입니다.
일차 구 심성 섬유가 손상되면 신경계 세포의 자극이 발생합니다. 이 자극은 손상된 조직에 물리적 변화를 일으키고 강렬하고 반복적 인 염증 자극을 유발합니다.
이 사실은 통각 수용체 (뇌통 수용체)의 역치를 감소 시키므로 이전에는 통증을 유발하지 않았던 자극이 이제는 감소합니다.
보다 구체적으로, 통각 과민으로 인한 자극 및 / 또는 손상은 통각 수용기 자체와 첫 번째 감각 뉴런에 해당하는 신경 섬유를 모두 포함 할 수 있음이 밝혀졌습니다.
이러한 이유로 통각 과민은 중추 신경계와 말초 신경계 (또는 둘 다)의 특정 손상으로 인해 발생할 수있는 현상이라고 현재 알려져 있습니다.
이러한 의미에서이 현상의 생물학적 기반은 두 가지 주요 과정에 있습니다.
- 척수로 전달되는 손상에 대한 정보의 양이 증가합니다.
- 고통스러운 자극에 대한 중앙 수준에서 원심성 반응이 증가합니다.
이 사실은 한쪽에서 다른쪽으로 (척수에서 뇌로) 이동하는 정보가 원래 손상 자체에 반응하지 않고 감지 된 자극에 대해 중추 신경계에서 생성 된 변경된 속성에 반응하게합니다.
통각 과민의 유형
통각 과민의 증상은 각 경우에 따라 다를 수 있습니다. 사실, 때로는 통증에 대한 과민증이 다른 경우보다 높을 수 있습니다.
이러한 의미에서 두 가지 주요 통각 과민 유형이 설명되었습니다 : 일차 통각 과민 (손상 부위의 통증에 대한 민감도 증가)과 이차 통각 과민 (인접 부상 부위의 통증에 대한 민감도 증가).
일차 통각 과민
원발성 통각 과민증은 부상이 발생한 부위에서 통증에 대한 민감도가 증가하는 것을 특징으로합니다. 이 상태는 유해한 세포 내 또는 체액 매개체의 말초 방출과 직접 관련이 있습니다.
일차 통각 과민은 신경 병성 통증의 첫 번째 수준에 해당합니다. 그것은 말초 감작의 발현이 특징이지만 중추 감작은 아직 확립되지 않았습니다.
치료 수준에서 이러한 유형의 통각 과민의 고통은 더 공격적이고 효과적인 진통 기술을 적용하기위한 경보 신호를 결정하고, 이러한 방식으로 더 나쁜 예후 단계로의 발전을 피합니다.
이차 통각 과민
이차 통각 통각 과민은 손상된 부위에 인접한 부위의 통증에 대한 일종의 증가 된 민감성을 확립합니다. 이 경우 통각 과민은 일반적으로 부상이 발생한 부위의 위와 아래에있는 피부 종으로 확장됩니다.
이러한 유형의 상태는 종종 경련 및 동측 (손상이 발생한 신체의 같은 쪽) 또는 반대쪽 (손상이 발생한 신체의 반대쪽)과 관련이 있습니다.
마찬가지로, 이차 통각 과민은 일반적으로 척수와 수질상에서 뉴런의 흥분성에 변화를 일으 킵니다. 여러 연구에 따르면이 상태는 중추 과민 화 현상과의 연관성을 나타냅니다.
원인
통각 과민은 신경 병증 성 통증의 병리학 적 증상으로 간주됩니다.이 현상의 대부분의 경우는 질병의 나머지 증상과 함께 나타나는 경향이 있기 때문입니다.
마찬가지로 통증 민감도 증가에 대한 또 다른 흥미로운 연구 라인은 아편 유사 제 치료와 관련된 통각 과민증으로 알려진 상태입니다.
신경 병성 통증
신경 병성 통증은 뇌의 체성 감각 시스템에 영향을 미치는 질병입니다. 이 상태는 감각 이상, 통각 과민 또는 이질통과 같은 비정상적인 감각의 발달을 특징으로합니다.
따라서 신경 병성 통증의 주요 특징은 통증 감각의 지속적 및 / 또는 일시적인 구성 요소를 경험하는 것입니다.
이 상태는 다발성 경화증, 뇌졸중, 일부 당뇨병 사례 (당뇨병 성 신경 병증) 및 기타 대사 상태와 같은 상태로 인해 발생할 수있는 척수 손상에서 비롯됩니다.
반면 대상 포진, 영양 결핍, 독소, 악성 종양의 먼 발현, 면역 장애 및 신경 줄기에 대한 신체적 외상은 신경 병성 통증을 유발할 수있는 다른 유형의 요인입니다. .
오피오이드 치료와 관련된 통각 과민
오피오이드 치료와 관련되거나 오피오이드에 의해 유도 된 통각 과민은 이러한 약물 사용과 관련된 통증에 대한 인식이 강화 된 역설적 반응을 구성합니다 (Gil, A. 2014).
이 경우 통증에 대한 민감도 증가는 뇌 수준에서 이러한 물질의 영향과 직접적으로 관련이 있습니다.
이 상태는 유지 용량의 아편 유사 제를 투여받는 환자와 이러한 약물을 중단 한 환자 및 이러한 유형의 약물을 고용량을 소비하는 환자 모두에서 관찰되었습니다.
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