고 혈량 증 : 원인과 결과 - 약 - 2026

고 혈량 증 은 전해질 불균형으로 인한 혈장량 (혈액량) 증가를 의미합니다. 이 상태는 신장, 간 또는 심부전 환자와 같은 다른 병리에서 발생할 수 있습니다.

항 이뇨 호르몬 (ADH) 분비가 증가한 환자에서도 볼 수 있습니다. 따라서 환자는 핍뇨 증을 앓고 있습니다. 즉, 소변이 거의 없어 체액이 체내에 축적됩니다.

고 혈량 증의 결과로 묽은 혈액 순환과 부종의 도식 ​​표현. 출처 : 이미지 : Edonasela / Wikipedia.com/Ryaninuk

부적절한 수액 요법으로 인해 유발 될 수도 있습니다. 대부분의 경우 고 혈량 증은 환자의 생명을 위협합니다. 통제되지 않은 혈장 부피 증가의 결과 중에는 심장 박출량이 증가합니다.

또한 급성 폐 부종, 발작, 정맥 울혈, 복수 또는 뇌 부종 등의 임상상을 유발할 수 있습니다.

그러나 심낭 탐포 나드의 경우 수액 투여에 의한과 혈량 유도가 유리할 수있다. 이 조치는 심실 충전 압력을 개선하여 적절한 심장 출력을 달성하는 데 도움이됩니다.

또 다른 중요한 사실은 고 혈량 증에서 헤마토크리트는 기원에 관계없이 항상 감소한다는 것입니다. 이것은 존재하는 적혈구의 수가 혈장 부피의 증가에 의해 희석된다는 사실 때문입니다.

그러나 나트륨 농도 및 평균 적체 부피와 같은 고 혈량 증의 원인에 따라 달라질 수있는 다른 매개 변수가 있습니다.

원인

-임신

임신은 여성에게 일련의 변화가 발생하는 상태입니다. 이러한 변화는 생리적입니다. 이러한 의미에서 신체가 출산 중 상당한 출혈을 준비함에 따라 혈액량이 증가하기 때문에 임신 중에 관찰되는 고 혈량 증이 정상임을 보장 할 수 있습니다.

임신이 진행됨에 따라 혈압의 감소, 심장 박출량 및 정맥 복귀의 증가도 마찬가지입니다. 후자는 16 주에서 20 주 사이에 최대치에 도달하고 분만까지 상승 된 상태를 유지합니다.

그러나 고 혈량 증은 기저 심장 질환이있는 임산부에게 위험을 나타냅니다. 예를 들어, 수축기 기능이 40 % 미만인 좌심실 폐쇄가있는 임산부, 폐 고혈압이있는 임산부 또는 대동맥 근 확장이 4cm 이상인 Marfan 증후군이있는 임산부.

이러한 환자는 문제가 해결 될 때까지 임신을 피해야하며, 이러한 조건에서 임신 한 경우 임신 중에 발생하는 생리적 과잉 혈증이 환자의 사망 위험이 매우 높기 때문에 중단하는 것이 좋습니다.

-부적절한 비경 구 수분 공급

이와 관련하여 무지하면 환자에게 심각한 문제가 발생할 수 있기 때문에 액체 교체는 전문가가 처리해야합니다.

간경변이나 심부전과 같은 유기적 기능 장애가있는 환자에게 비경 구 수분을 투여하는 것은 비생산적입니다. 이 경우 수화는 다른 합병증 중에서 부종, 복수의 출현을 선호합니다.

반면, 영양 실조 환자에서 비경 구 경로로 포도당을 투여하면 부정맥과 폐부종이 나타날 수 있습니다.

마찬가지로, 다른 병리 중에서도 염증성 및 전염성 과정, 당뇨병 환자의 체액 투여는주의를 요합니다. 이러한 경우 내피 장벽이 손상 될 수 있으므로 체액이 혈관 내에서 간질 공간으로 이동하여 환자의 부종에 유리할 수 있습니다.

마지막으로, 일부 약물의 투여는 체액의 작용에 영향을 미칠 수 있습니다. 체액 저류는 코르티코 스테로이드 및 비 스테로이드 성 항염증제로 치료받는 환자에게 흔합니다.

이러한 모든 이유로 비경 구 수분 공급을받는 환자는 임상 징후, 실험실 테스트 및 혈역학 매개 변수의 세 가지 측면에서 모니터링해야합니다.

임상 징후

모니터링해야 할 임상 징후 중에는 혈압, 이뇨 량, 체온, 심장 및 호흡률, 환자의 각성이 있습니다.

실험실 테스트

변경할 수있는 실험실 테스트에는 전해질 (나트륨, 칼륨 및 염소), 포도당, 요소, 크레아티닌, 동맥 가스 및 혈장 삼투압이 있습니다.

혈역학 적 매개 변수

혈역학 적 매개 변수 중 가장 중요한 것은 중심 정맥압 (CVP)의 측정이라고 할 수 있습니다.

그러나 폐 모세 혈관 압력, 심장 박출량, 혼합 정맥혈의 헤모글로빈 포화도 (SO2vm), 산소 공급 및 소비량을 측정하는 것도 매우 유용합니다.

-과수 화

또 다른 일반적인 실수는 과수 화 또는 과수 화입니다. 과수 화에는 등장 성, 저장성 및 고강도의 세 가지 유형이 있습니다.

등장 성 과수 화

등장 성 생리 식염수의 과장 투여 또는 보상되지 않은 병리학 적 과정 (간경변, 신 증후군, 울혈 성 심부전)에서 발생합니다. 이 경우 나트륨은 정상이고 평균 적체 량 (MCV)은 정상이며 헤마토크리트는 낮습니다.

저혈압 성 과수 화

이러한 유형의 과수 화는 과도한 물 소비 또는 염분이없는 용액을 사용한 과도한 수액 요법으로 인해 발생합니다. 낮은 나트륨, 증가 된 MCV 및 낮은 헤마토크릿이 특징입니다.

고혈압 성 과수 화

이러한 유형의 과수 화는 다량의 소금물을 삼켰거나 과다한 용액으로 과도한 수액 요법을받은 사람들에게서 발생합니다. 나트륨은 높고 MCV와 헤마토크리트는 낮습니다.

-부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 (SIADH) 증후군

이 증후군에서 항 이뇨 호르몬 (ADH) 또는 바소프레신이 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 시상 하부에 의한 ADH 분비가 증가하면 혈장 삼투압 감소, 저 나트륨 혈증 및 저혈압이 발생합니다.

이 시나리오에서 환자는 과소증을 나타냅니다. 소변은 부피가 적을뿐만 아니라 매우 집중되어 있습니다. 혈장 수준에서는 혈액이 체액 증가에 의해 희석되기 때문에 상황이 다릅니다. 나트륨은 120mEq / L 미만의 값으로 감소 할 수 있습니다.

가장 흔한 징후와 증상은 메스꺼움, 구토, 체중 증가, 심계항진, 혼돈, 과민성, 의식 상실, 발작, 심지어 혼수 상태입니다.

SIADH는 스트레스, 해당 부위의 종양 존재 또는 항우울제, 니코틴, 클로르 프로 파 미드 또는 모르핀과 같은 약물로 인한 시상 하부의 과도한 자극에 의해 발생합니다.

결과

혈장 부피의 증가는 환자에게 일련의 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 심 박출량 증가, 호흡 곤란, 체중 증가, 복수, 말초 부종, 폐부종, 발작성 야행성 호흡 곤란, 제 3 심음, 경정맥 고혈압, 기저 크랙, 발작 또는 혼수 상태입니다.

참고 문헌

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