저칼륨 혈증 : 증상, 원인, 칼륨 대체 - 약 - 2024

저칼륨 혈증 또는 저칼륨 혈증은 혈중 칼륨의 감소를 나타내는 데 사용되는 의학 용어입니다. 신체의 칼륨 농도 균형이 상실되는 전해질 장애입니다.

칼륨은 물에 희석 될 때 전기적 활동을 일으키기 때문에 전해 특성을 가진 생물 원소입니다. 그것은 유기체의 필수 요소이며 그 분포는 주로 세포 내에 있습니다. 세포 내 칼륨과 세포 외 나트륨 사이의 교환은 조직과 기관의 활동과 기능을 가능하게합니다.

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칼륨의 중요한 기능은 체내 수분 균형에 기여하는 것입니다. 또한 근육과 심장 활동은 물론 신경계의 전기 활동을 조절합니다. 혈중 칼륨의 정상 값은 리터당 3.5 ~ 5.5 밀리 당량 (mEq / L)입니다.

혈중 칼륨 감소 증상은 그 기능과 관련이 있습니다. 약점과 피로감, 심장 또는 신경계 활동의 변화를 찾을 수 있습니다. 근육통과 경련, 빈맥, 심지어 우울증과 환각은 일반적으로 심각한 칼륨 결핍의 증상입니다.

저칼륨 혈증의 원인은 칼륨의 세포 대사 변화, 소비 부족 또는 가장 흔한 원인 인 손실 증가와 관련이 있습니다. 이 장애의 치료는 원인을 교정하고 칼륨 결핍을 보충하는 데 기반합니다.

조짐

혈액 내 칼륨 결핍은 또한 세포 내 구획의 감소를 반영합니다. 몸에서 칼륨의 역할로 인해 결핍은 관련 기관에 영향을 미칩니다.

저칼륨 혈증에서는 신경계, 근육 (내장 근육계 포함) 및 체액 및 전해질 균형이 변경 될 수 있습니다.

병태 생리학

Scheme_sodium-potassium_pump-en.svg 작성 : LadyofHats Mariana Ruiz Villarreal 파생 작업 : Jfdwolff (Scheme_sodium-potassium_pump-en.svg), Wikimedia Commons를 통해

칼륨은 생명체의 기능에 근본적인 역할을합니다. 이온의 활성은 세포 내 나트륨과 칼륨 사이에서 일어나는 교환에 따라 달라집니다. 나트륨 및 칼륨 펌프는 이러한 교환을 허용하고 유기적 기능을 보장합니다.

거의 모든 칼륨은 세포 내에서 발견되며 약 2 ~ 3 %는 세포 외액에서 발견됩니다. 나트륨이 세포로 들어가고 칼륨이 빠져 나가면 전기 화학적 구배가 생성됩니다. 근육 수축과 신경 기능은 이온 교환에 의해 생성 된 활동에 따라 달라집니다.

나트륨이 세포로 들어가면 세포막을 자극하거나 분극화하는 극성 변화가 발생합니다. 칼륨은 세포막을 안정 상태로 되돌립니다.

저칼륨 혈증은 막의 과분극을 일으켜 활동 전위가 감소합니다. 결과적으로 신경 및 근육 활동이 더 낮습니다.

골격, 심장 및 장 근육의 활동은 세포막의 과분극 화의 결과로 변경되어 올바른 기능을 방해합니다. 마찬가지로, 칼륨 결핍으로 신경 자극이 감소합니다.

존재하는 증상은 칼륨의 감소뿐만 아니라 촉발 질환의 증상입니다. 따라서 장애의 임상 증상은 이온 결핍의 정도에 따라 달라집니다. 혈액에서 발견되는 칼륨 값에 따라 저칼륨 혈증은 경증, 중등도 및 중증으로 분류됩니다.

가벼운 저칼륨 혈증

혈중 칼륨 3mEq / L 이상

대부분의 경우 경증 저칼륨 혈증은 무증상이거나 피로 및 집중력 저하와 같은 비특이적 징후가 있습니다. 일반적으로 실험실 루틴 동안 우연히 발견됩니다. 어린이와 노인은 경미한 결핍에도 증상이 나타날 수 있습니다. 이 경우 적자의 수정은 일반적으로 빠릅니다.

중등도 저칼륨 혈증

혈청 칼륨 값은 2.5 ~ 3mEq / L입니다.

-육체적, 정신적 쇠약 또는 쉬운 피로.

-고통스러운 감각 이상 또는 경련.

-자발적 반사 신경 감소.

-졸음.

-장 운동성 감소로 인한 변비.

-심장 박동 증가 또는 감소로 나타날 수있는 부정맥.

- 저혈압.

-호흡 곤란은 드물지만 나타날 수 있습니다.

심한 저칼륨 혈증

2.5mEq / L 미만의 혈액 내 칼륨 수치는 생명을 위협하는 상태를 유발할 수 있습니다. 중증 저칼륨 혈증의 증상은 다음과 같습니다.

-의식 상태의 변화.

-환각, 정신병 또는 섬망.

-감소 된 골-힘줄 반사.

-비정상적인 수축, 감각 이상-따끔 거림, 경련-매혹 및 통증과 같은 근육 증상.

-근육 마비가 상승하여 크고 작은 근육에 영향을 미칩니다.

-서맥 또는 재진입 부정맥과 같은 부정맥

-심근 수축 감소로 인한 심부전.

-횡격막 근육의 침범에 이차적 인 급성 호흡 부전.

-대사 장골. 장의 이러한 변화는 장 연동 운동의 감소 또는 정지의 산물입니다.

원인

혈중 칼륨의 감소는 주로 요로 또는 장을 통한 손실 증가로 인해 발생합니다. 덜 중요한 다른 원인은 칼륨 공급 감소, 유전 적 변화 및 세포 외 칼륨의 세포 내 격리입니다.

체내 칼륨의 균형을 조절하는 세 가지 메커니즘이 있으며 결과적으로 혈액 내 원소 수준을 조절합니다.

-신장 세뇨관에 존재하는 신장 조절 메커니즘. 이 수준에서는 칼륨이 체내로 유입되고 유출되는 것 사이의 균형이 유지됩니다.

-장 점막의 칼륨 분비 능력. 이것은 신부전의 경우 보조 메커니즘입니다.

-이온이 세포 내 공간으로 들어가는 것을 선호하는 세포막의 투과성. 이 메커니즘은 세포 내 칼륨 농도를 높이는 원인이됩니다.

조절 메커니즘의 변경은 저칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다.

기여도 감소

칼륨은 체내에서 생성되지 않는 필수 생체 요소이며 반드시 음식으로 섭취해야합니다. 칼륨의 일일 요구량은 3,500 ~ 4,000mg / 일입니다.

-중등도에서 중증의 영양 실조.

-거식증 또는 과식증.

-부족하고 영양가가 낮은 부적절한 식단.

-불내성 또는 입으로 음식을받을 수 없음.

-칼륨 섭취없이 비경 구 영양 요법.

-알코올 중독 (영양 실조로 인한)도 저칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다.

손실 증가

저칼륨 혈증의 주요 원인은 여러 가지 요인을 포함합니다.

소화기 손실

-구토

-설사.

-완하제 사용과 같은 약물.

신장 손실

신장의 조절 메커니즘은 기능에 영향을 미치는 특정 조건으로 인해 손실됩니다.

-푸로 세 미드와 같은 이뇨제 사용.

-만니톨 투여로 인한 삼투 성 이뇨 증가.

-카페인 또는 테오필린과 같은 메틸 잔틴 섭취.

-칼륨의 조절 및 재 흡수에 영향을 미치는 신 세뇨관 산증.

-고 알도스테론증.

-부 신피질 자극 호르몬을 생성하는 종양.

-쿠싱 증후군.

-혈중 마그네슘 감소 (저 마그네슘 혈증).

-항생제, 항우울제 또는 에페드린과 같은 일부 약물은 칼륨 손실을 증가시킵니다.

유전 적 변화

유전 적 기원의 일부 질병이나 상태는 저칼륨 혈증과 관련이 있습니다.

-선천성 부신 증식

-Bartter, Liddle 또는 Gullner와 같은 특정 증후군.

-지텔 만 증후군의 대사성 알칼리증, 저칼륨 혈증 및 저혈압.

-주기적 마비, 그 원인은 저칼륨 혈증 또는 갑상선 중독증 때문입니다.

-SeSAME 증후군.

-글루코 코르티코이드 수용체 결핍 증후군.

세포 외에서 세포 내 공간으로 칼륨 격리

특정 조건은 칼륨의 세포로의 통과를 촉진하고 다음과 같은 혈중 수치를 감소시킵니다.

-알코올 중독.

- 섭식 장애.

-호흡기 및 대사성 알칼리증.

-혈중 인슐린 증가.

-저체온증.

칼륨 대체

저칼륨 혈증의 교정은 칼륨 고갈을 방지하기 위해 유발 원인의 적절한 치료를 포함합니다. 증상을 개선하기 위해 환자에 대한 지원 조치와 지원이 필요합니다. 칼륨 보충의 목적은 혈중 수치와 증상에 따라이 원소의 결핍을 교정하는 것입니다.

경구 및 주사 투여를위한 제제도 있습니다. 염화칼륨과 글루코 네이트 (경구 용액 또는 정제)는 중등도 저칼륨 혈증 및 환자가 복용 할 수있는 경우에 유용합니다. 비경 구용 염화칼륨이 농축되어 사용이 섬세합니다.

경미한 경우 교체

일반적으로 경증의 경우 증상이 없거나 경미한 증상이 있으며 칼륨이 풍부한 식단을 투여하는 것으로 충분합니다. 이 성분이 높은 식품은 바나나, 오렌지, 복숭아 및 파인애플입니다. 또한 당근, 감자, 콩 및 견과류에는 충분한 양의 칼륨이 있습니다.

일부 상황에서는 경구로 칼륨을 투여해야합니다. 이러한 경우, 특히 원인을 파악하기 위해서는 의료 감시가 필요합니다. 그들은 합병증없이 빠르게 개선되는 경향이 있습니다.

중등도 저칼륨 혈증의 대체

약물로 칼륨 교정이 필요한 경우 대안은 구강 경로입니다. 글루코 산 칼륨은 1.33 mEq / ml의 농도로 경구 투여 용 용액입니다. 맛이 불쾌하고 가끔은 잘 견디지 못하지만 환자가 그것을 섭취 할 수 있어야합니다.

복용량은 증상과 혈중 칼륨 수치에 따라 다릅니다.

중증 저칼륨 혈증의 대체

심한 증상과 매우 낮은 칼륨 수치는 비경 구 칼륨 투여가 필요합니다. 염화칼륨 -KCl-은 정맥 내 사용을위한 고혈압 솔루션입니다. 매우 자극적이며 엄격한 의료 감독하에 사용할 수 있습니다. 투여를 위해 식염수로 희석되어야합니다.

염화칼륨은 밀리 리터당 1 또는 2mEq의 농도를 가지며 투여를 위해 적자를 계산해야합니다. 자극적이고 잠재적으로 치명적이기 때문에 희석액은 500ml의 용액에서 40mEq를 초과해서는 안됩니다.

칼륨 대체 계산

우선, KK의 실제 값, 예상 값, 환자의 체중 및 요구 사항과 관련된 방정식이 사용됩니다.

결핍 = (K ⁺ 실제-K ⁺ 이상) X 체중 + 일일 요구량 + 소변 1 리터당 30mEq.

일일 요구 사항은 1mEq X Kg 무게입니다. 이상적인 K ⁺ 값은 3.5mEq / L 로 간주됩니다 .

예를 들어 체중이 70kg이고 저칼륨 혈증이 2.5mEq / L이고 24 시간 동안 소변이 1500ml로 추정되는 경우 계산은 다음과 같습니다.

K 부족 ⁺ = + 70 +45 = 185 mEq

K ⁺ Real-K ⁺ 이상적인 자리 의 부정적인 결과는 계산할 때 양의 값으로 간주됩니다.

교체 할 총 밀리 당량은 24 시간 내에 투여되는 용량으로 나뉩니다. 환자가 각 병에 37mEq의 KCl을 첨가해야하는 2500cc의 식염수 (500cc 5 병)의 수화를받는 경우. 천천히 투여해야합니다.

마지막으로, 저칼륨 혈증 치료의 성공은 적절한 대체와 미래의 에피소드 예방을위한 원인 확립에 있습니다.

참고 문헌

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