LACUNAR 경색 : 증상, 원인, 치료 - 신경 심리학 - 2025

열공 경색 혈류가 깊은 영역으로, 뇌 혈관 내부의 매우 작은 그룹에서, 특히 그 혈액 공급을 차단하는 스트로크의 유형이다. 이러한 유형의 경색에서 병변은 직경이 2 ~ 20mm입니다.

심장 발작은 일반적으로 대뇌 피질의 뇌 조직이나 그 아래 더 깊은 구조에 영향을 미칩니다. 뇌졸중이 뇌의 깊은 영역에 영향을 미치는 경우이를 lacunar infarction이라고합니다.

이미지 출처 : http://yassermetwally.com/blog/?p=848. 아 급성 lacunar 경색. Yasser Metwally 교수.

Lacunar 경색은 기저핵, 내부 캡슐, 시상, 코로나 라디에타 및 폰에서 가장 자주 발생합니다. 즉, 뇌 깊숙한 곳에있는 피질 하 구조입니다.

이 심장 마비는 영향을받을 수있는 영역이 뇌간과 대뇌 피질 사이에 정보를 전달하는 데 도움이되는 영역이기 때문에 매우 위험합니다. 즉, 움직임, 근육 긴장 또는 지각을 제어하는 ​​것입니다.

눈물샘 영아 환자의 특성

왼쪽 코로나 라디에이터의 만성 경색을 보여주는 자기 공명 이미지 (천공 또는 누공 폐쇄 경색). 출처 : Ptrump16 / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)

이러한 유형의 뇌졸중 환자는 단기 기억 장애뿐만 아니라 사고 및 추론에 문제가있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 우울증도있을 수 있습니다.

눈물샘 경색에서 일어나는 일은 뉴런의 산소 손실입니다. 결과적으로 그들은 빠르게 죽기 시작하여 뇌의 아주 작은 영역을 덮는 손상을 입 힙니다.

이 파괴 된 지역을 "라군"(또는 "라쿤")이라고합니다. 공동, 구멍 또는 빈 공간을 의미합니다. 그러한 부상은 심각한 장애를 포함하여 고통받는 사람에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

이 뇌졸중은 발생하는 모든 뇌졸중의 약 5 분의 1을 차지합니다. lacunar 경색의 발생률은 나이가 들면서 증가합니다. 첫 번째 심장 마비의 평균 연령은 약 65 세입니다. 반면 남성이 여성보다 더 많은 영향을받는 것으로 보입니다.

일부 연구는 또한 흑인, 멕시코 계 미국인 및 홍콩 사람들에게서 더 높은 빈도의 눈물샘 뇌졸중을 발견했습니다.

조짐

갑작스런 증상의 존재는 뇌졸중이 진행 중이라는 경고 일 수 있습니다. 때때로 혈류가 몇 분 동안 차단 될 수 있습니다.

막힘이 무해하게 사라지면 증상이 빠르게 사라질 수 있습니다. 따라서 치료없이 증상이 사라지고 다음 24 시간 이내에 완전한 회복이 일어날 수 있습니다. 이것을 일과성 허혈 발작이라고합니다.

그러나 눈물샘 경색 증상이 나타나면 기다리지 않고 즉시 응급실에 가서 가능한 한 빨리 치료를 받으십시오. 심장 마비를 빨리 치료하면 완전한 회복이 가능하기 때문에 시간은 치료에 필수적입니다.

캐나다의 의사이자 신경 학자 인 Miller Fischer는 첫 번째 lacunar 증후군을 설명했습니다. 그중 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

순수 운동 증후군 / 편마비

환자는 같은 강도로 신체의 같은쪽에있는 얼굴, 팔, 다리에 영향을 미치는 마비 또는 힘의 감소를 나타냅니다. 이것은 가장 흔한 증상 중 하나이며, 눈물샘 경색을 앓은 사람들의 거의 50 %에게 나타납니다.

운동 실 조성 편마비

신체 한쪽의 쇠약 또는 서투름. 다리는 종종 팔보다 더 많은 영향을받습니다.

손의 어색함과 구음 장애

주로 손 동작의 기술과 정확성이 부족한 것이 특징입니다. 안면 쇠약이 동반되어 단어를 발음하는 데 어려움을 겪습니다 (디사 트리아).

순수 감각 증후군

이는 신체의 한쪽에서만 발생할 수있는 민감도의 변화입니다. 환자는 영향을받은 부위에서 지속적이거나 일시적인 무감각, 통증 또는 작열감을 느낄 수 있습니다.

감각 운동 증후군

환자는 편마비 (신체 한쪽의 힘 감소)와 편마비 (신체 한쪽의 마비)가 복합적으로 나타납니다. 신체 측면의 감각 변화에 추가로.

두통, 혼란, 기억력 문제 및 의식 상실도 발생할 수 있습니다.

인지 장애

lacunar 경색의 또 다른 결과는 특히 다중 경색이있는 경우인지 저하입니다. 가장 일반적인 것은 의미 론적 유창성 또는 단기 언어 기억과 같은 실행 기능의 변경입니다.

치료를받지 않은 장기 고혈압 환자의 경우 여러 번의 눈물샘 경색이 발생할 수 있습니다. 이것은 무관심, 억제되지 않는 행동 및 과민성을 동반 할 수있는 치매를 유발할 수 있습니다.

원인 및 위험 요소

Lacunar 경색은 작은 관통 동맥의 막힘으로 인해 발생합니다.

lacunar 경색은 55 세에서 75 세 사이의 사람들에게서 발생하기 때문에 나이는 고려해야 할 위험 요소입니다. 남성에서 더 높은 발병률로 발생합니다.

가장 중요한 위험 요소 중 일부는 다음과 같습니다.

고혈압

여러 연구에 따르면 눈물샘 경색을 앓고있는 많은 사람들이 고혈압도 가지고있는 것으로 나타났습니다.

특히이 상태는 Fischer가 연구 한 사례의 97 %에서 나타났습니다. 고혈압의 유병률은 다른 유형의 뇌졸중보다 눈물샘 경색 (70 % 이상)에서 더 높습니다.

당뇨병

이 질병은 열공 경색을 포함하여 몸 전체에 작은 혈관 질환이 발생하는 위험 요소입니다.

심장 질환

lacunar 경색의 위험 요소는 허혈성 심장 질환입니다. 이것은 동맥의 막힘으로 인해 심장으로의 혈류가 감소 할 때 발생합니다. 불규칙한 심장 리듬을 특징으로하는 질병 인 심방 세동은 또한 열공 경색을 유발할 수 있습니다.

위험을 증가시키는 기타 요인

- 앉아있는 생활 방식.

- 건강에 해로운 식단.

- 높은 콜레스테롤.

- 흡연 은 혈액의 산소 공급에 영향을 미칩니다. 냉증과 심혈관 질환을 촉진합니다.

- 알코올 소비 .

- 폐쇄성 수면 무호흡증.

-약물 남용.

- 임신.

진단

눈물샘 경색의 영향을 줄이기 위해서는 응급 치료가 필수적입니다. 따라서 가능한 한 빨리 진단을 내려야합니다.

이를 위해 신경 경로의 관련이 있는지 확인하기 위해 상세한 신경 학적 검사가 수행됩니다.

두 번의 lacunar 뇌졸중의 CT 스캔. Prashanthsaddala

또한 저혈당증 (저혈당), 편두통, 중뇌 동맥 뇌졸중, 뇌졸중, 발작, 농양 (뇌에 도달하는 감염) 또는 종양의 다른 하위 유형과 같은 다른 상태에 대해서도 평가해야합니다.

증상이 lacunar 경색이 발생했음을 나타내면 MRI 또는 ​​CT 스캔을 즉시 수행해야합니다. 후자는 뇌내 출혈이나 뇌졸중을 배제하는 데 필요합니다.

심장의 전기적 활동을 평가하기 위해 EKG를 사용해야 할 수도 있습니다. 정맥과 동맥의 혈액량을 측정하기위한 도플러 초음파도 있습니다. 간 기능을 측정하기 위해 다른 검사를 사용할 수 있습니다.

인지 장애가 의심되는 경우 주의력, 기억력, 방향 등을 확인하기 위해 신경 심리학 적 평가를 수행하는 것이 중요합니다. 그리고 적절한 치료를 설정하십시오.

치료

신속하고 긴급한 치료는 생존 가능성을 높이고 손상을 최소화합니다. 병원에 도착하면 호흡 및 심장 기능에 대한 지원 조치가 필요합니다.

증상이 나타난 지 3 시간 이내에 치료를 시작할 수 있다면 혈액 순환을 돕기 위해 항응고제가 사용됩니다. 더 극단적 인 경우에는 약물을 뇌에 직접 적용 할 수 있습니다.

많은 약물은 눈물샘 경색의 결과를 개선하고 나중에 발생하는 추가 뇌졸중을 예방하는 데 사용됩니다.

이 심장 마비 후에는 수술이 거의 필요하지 않습니다. 일부 환자는 장기적인 튜브 공급이 필요할 수 있습니다.

lacunar 경색의 영향을받는 환자는 종종 다음을 포함하는 일반적인 재활이 필요합니다.

물리 치료

환자의 집을 신체 상태에 맞게 조정할 필요성을 평가해야합니다. 목표는 가족이 더 쉽게 작업을 수행하고 자신감을 회복하는 것입니다. 이 요법은 환자가 옷차림, 몸단장, 식사 준비 및 / 또는 식사와 같은 일상 생활의 행동을 앞으로 나아가고 회복하도록 장려해야합니다.

언어 치료사

언어 치료를위한 언어 치료사의 지원도 필수적입니다. 일반적으로 lacunar infarction의 영향을받는 환자는 언어 및 연하 장애가 있습니다. 조기 평가는 영양 실조와 호흡기 문제를 예방합니다.

치료에는 음식의 일관성이나 삼키는 기술의 변화가 포함될 수 있습니다. 그러나 더 심한 경우에는 공급 튜브의 배치가 필요할 수 있습니다.

심리 치료

환자의 일상 생활에 필요한 기술을 향상시키기 위해서는 심리 치료가 필요합니다. 많은 심장 마비 후 환자들은 새로운 상황에 대해 우울하고 무서워 할 수 있습니다.

그 사람이 두려움을 잃고 자신감을 되찾아 가능한 한 만족스러운 삶을 살도록 노력하는 것이 매우 중요합니다. 심리학자는 환자가 조금씩 달성 할 수 있도록 현실적인 목표를 설정하도록 도와야합니다.

가족 구성원도 변화에 대처하기 위해 치료가 필요할 가능성이 큽니다.

사회 사업가

가족과 환자에게 이용 가능한 공공 지원에 대해 알리기위한 사회 복지사의 지원이 적극 권장됩니다. 퇴원 및 후속 지원을 계획합니다.

약제

근본적인 원인을 제거하기 위해서는 장기 치료도 필요합니다. 이러한 이유로 혈압, 고 콜레스테롤, 당뇨병 치료제를 처방 할 수 있습니다.

예보

Lacunar 경색은 영향을받은 부위와 경색의 정도에 따라 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다. 회복은 사람마다 다릅니다.

많은 경우 환자는 자신의 능력과 힘을 회복하기 위해 치료를 받아야합니다. 이 프로세스는 2 ~ 3 년 정도의 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

장기적으로 환자의 삶의 질은 나이에 따라 달라질 수 있습니다. 또한 심장 마비를 앓은 후 치료 속도.

어떤 경우에는 손상으로 인해 무감각, 신체 한쪽의 근육 조절 상실, 저림 또는 마비와 같은 영구적 인 장애가 발생할 수 있습니다.

합병증

뇌졸중의 반복, 흡인 성 폐렴 (흡인하는 음식이나 체액으로 인한 폐 감염) 또는 혈전증과 같은 다른 lacunar 경색의 합병증도 있습니다.

마찬가지로 폐색전증 (폐동맥을 막는 혈전), 요로 감염, 하나 이상의 사지에 영향을 미칠 수있는 심한 통증 또는 욕창 (피부가 눌렀을 때 발생하는 통증)과 같은 다른 어려움이 발생할 수 있습니다. 단단한 표면에).

그러나 다른 유형의 뇌졸중에 의해 영향을받는 다른 유형에 비해 열공 경색 환자의 생존율이 높고 예후가 더 좋습니다.

환자의 70 ~ 80 %가 1 년 동안 기능적으로 독립적입니다. 다른 유형의 뇌졸중을 앓은 사람들의 50 % 미만에 비해.

재발 성 눈물샘 경색의 위험은 다른 유형의 뇌졸중 환자의 위험 증가에 비해 1 년에 10 % 이하입니다.

예방

눈물샘 경색을 예방하기 위해 다음과 같은 몇 가지 습관을 나타낼 수 있습니다.

-많은 과일과 채소가 포함 된 건강한 식단을 유지하고 포화 지방 섭취를 피하십시오.

-정기적으로 운동을하십시오.

- 금연.

-술과 약물을 피하십시오.

-심장병이나 당뇨병이있는 경우 지시 된 치료를 따르십시오.

-눈물샘 경색이있는 경우, 의사는 매일 아스피린 또는 티클로피딘이나 클로 피드로 겔과 같은 혈액을 희석하기 위해 다른 약을 복용하도록 권장 할 수 있습니다.

심장 마비를 경험 한 적이 없다면 매일 아스피린을 복용하여 심장 마비 위험을 줄일 수 있습니다. 45 세 이상의 여성에게 효과적이라는 분명한 증거가 있지만 남성에게는 동일하지 않습니다.

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