근골격 손상 : 증상, 원인, 예방 - 약

근골격계 부상 응급실의 세계에서 상담까지 가장 빈번한 이유가 있습니다. 이 개념은 특정 질병이 아니라 특정 공통 특성을 공유하는 일련의 병변을 의미합니다.

그 이름을 고려할 때 이것이 뼈 (골)와 근육 (근육)에 영향을 미치는 부상이라는 것을 직감하기 쉽습니다. 그러나 개념에는 관절 (인대)의 고정 요소와 뼈 (힘줄)의 근육 삽입 지점도 포함되기 때문에 그 범위는 더 멀어집니다.

따라서 근골격 손상에는 여러 유형이 있으므로 영향을받는 구조에 따라 뼈, 근육, 관절 및 힘줄 손상으로 분류 할 수 있습니다.

많은 경우에 두 가지 유형의 부상이 동시에 발생할 수 있으며 이는 분류를 다소 복잡하게 만듭니다. 반면, 진화시기에 따라 근골격 손상은 급성 또는 만성으로 분류 할 수 있습니다.

마찬가지로, 생산 메커니즘에 따르면, 기계적 (과용으로 인한) 외상성 (불타 기, 염좌 또는 근골격계에 작용하는 외부 힘으로 인한) 및 퇴행성 (근육의 자연적인 마모 및 파열로 인한)의 세 가지 유형 이상의 근골격 손상이 있습니다. 영향을받는 구조; 관절에서 매우 흔함).

합리적으로 치료에 접근하고 더 중요한 것은 이러한 부상을 예방하기 위해 각각의 경우에 병태 생리학의 기본 요소를 아는 것이 매우 중요합니다.

종류

이미 언급했듯이 근골격 손상은 위치, 진화 시간 및 생산 메커니즘에 따라 분류 할 수 있습니다. 이 일반적인 분류에서 다음과 같은 다양한 부상 조합이 생성 될 수 있습니다.

-근육 손상, 급성, 외상.

-관절 손상, 퇴행성, 만성.

-힘줄 손상, 기계적, 급성.

-힘줄 손상, 외상성, 급성.

따라서 가능한 모든 조합이 완료 될 때까지 계속할 수 있습니다. 그러나 각 부상 유형의 기본 특성을 알 수없는 경우에는 의미가 없습니다.

이 시점에서 각 병변의 병리 생리학에 대한 심층적 인 지식을 바탕으로 각 특정 환자에 해당하는 조합을 결정하는 것은 의사의 책임입니다. 근골격 손상의 진단은 환자마다 개별화되어야합니다.

그럼에도 불구하고 이해와 후속 임상 적용을 용이하게하기 위해 각 유형의 손상에 대해 상당히 상세한 설명을 할 수 있습니다.

영향을받은 구조에 따른 골근 손상

이것은 해부학 적으로 병변의 위치를 파악하여 병변의 진화, 예후 및 잠재적 합병증을 예측할 수 있기 때문에 기본 분류입니다. 다음은 네 가지 주요 유형입니다.

근육 부상

우리는 손상이 섬유의 파열이나 세포 간 공간의 변화에 의해 줄무늬 근육 조직에 영향을 미칠 때 근육 손상에 대해 이야기합니다. 이런 의미에서 가장 빈번한 근육 손상은 눈물입니다.

근육 파열은 근육을 구성하는 섬유의 분해에 지나지 않습니다. 관련된 근육의 양에 따라 눈물은 I부터 IV까지의 척도를 사용하여 분류되며, I는 근육 두께의 10 % 미만을 차지하는 부분적인 변연 파열입니다. 그리고 등급 IV는 그것의 완전한 파열입니다.

근육 파열은 사지 근육에서 매우 흔하며 거의 항상 스포츠 활동이나 매우 무거운 신체 활동과 관련이 있습니다.

근육 파열 후 가장 흔한 유형의 근육 손상은 병적 근육 구축과 타박상입니다.

병리 적 근육 구축은 줄무늬 근육이 지속적이고 비자발적으로 수축하여 사람에게 불편 함을 유발할 때 발생합니다. 전형적인 경우는 등의 근육이 지속적으로 수축되어 통증과 장애를 일으키는 기계적 요통입니다.

일반적으로 이러한 부상은 장기간 근육 그룹의 과다 사용 또는 과부하로 인해 발생합니다.

근육 타박상은 일반적으로 외상의 결과입니다. 이러한 부상에서는 간질 성 근육 조직에 염증 (부종)이 있으며, 가장 심한 경우에는 멍이 있습니다.

마지막으로 근염 그룹을 포함하는 퇴행성 염증성 질환 그룹이 있습니다. 근육 섬유에 염증이 생기고 세포가 파괴되어 장기적인 장애를 일으키는 질병입니다.

뼈 부상

탁월한 뼈 병변은 골절입니다. 즉, 뼈에 작용하는 외부 힘의 영향으로 인해 하나 이상의 지점에서 뼈가 부러집니다.

골절은 항상 급성이지만, 잘 치료되지 않은 골절이 가성 관절증으로 알려진 만성 질환으로 진행될 수 있습니다. 그러나 가장 일반적인 것은 아닙니다.

골절의 가장 흔한 원인은 외상이지만 이것이 유일한 원인은 아닙니다. 병리학 적 골절이 발생할 수 있으며,이 경우 일부 의학적 상태 (골다공증, 칼슘 결합 질환 등)로 인해 연약한 뼈가 근육 자체에 가해지는 힘으로 인해 부러집니다.

관절 부상

그것들은 뼈가 다른 것과 연결되는 지점에서 뼈에 영향을 미치는 모든 부상입니다. 즉, 관절에서.

관절 손상은 뼈 자체 (관절 내 골절의 경우와 같이), 연골 (고전적인 예는 무릎의 반월판)을 통해 인대와 활액낭에 도달하는 다양한 구조에 영향을 미칠 수 있습니다.

가장 흔한 관절 손상은 염좌 또는 긴장입니다. 이 경우 생리적 범위를 초과하는 관절 움직임으로 인해 관절의 인대 장치가 늘어납니다. 가장 심한 염좌의 경우 인대가 파열 될 수 있습니다.

염좌 후 관절 수준의 또 다른 매우 흔한 부상은 탈구입니다. 이러한 유형의 부상에서는 관절을 구성하는 뼈 구조 중 하나가 문자 그대로 제자리에서 "미끄러 져"영향을받은 관절의 움직임이 제한되거나 전혀 발생하지 않습니다.

관절에서 매우 자주 손상되는 또 다른 구조는 연골입니다. 부상이 외상 일 때, 우리는 연골 골절에 대해 이야기하는데, 이는이 그룹에서 가장 흔한 임상 개체 중 하나 인 무릎 반월판 골절입니다. 병변이 퇴행성 일 때 골관절염이라고합니다.

골관절염에서는 과도한 사용, 마모 및 퇴화로 인해 관절 연골이 얇아지고 뼈 표면이 조금씩 서로 접촉하여 염증을 일으키고 결국 관절이 파괴됩니다.

관절과 관련하여 다른 유형의 관절염과 마찬가지로 만성 염증이 발생할 수도 있습니다. 마찬가지로 외상의 경우 관절 공간에 체액이 축적 될 수 있습니다 (반혈).

힘줄 부상

힘줄 손상은 매우 흔하며, 특히 스트레스를받는 힘줄의 농도가 매우 높은 발목 관절 근처의하지에서 발생합니다.

힘줄은 일반적으로 과다 사용으로 인해 염증 (건염)이 될 수 있습니다. 전형적인 예는 아킬레스 건염 (아킬레스 건의 염증)입니다. 어깨의 회전근 건염의 경우처럼 과다 사용으로 인해 염증을 일으킬 수도 있습니다.

또한 힘줄은 과부하 (아킬레스 건 파열에서와 같이) 또는 외상 (4 등급 발목 염좌에서 비골 근육의 힘줄 파열로 인해 파열 (힘줄 파열)) 할 수 있습니다. 관절).

힘줄의 경우 뼈에 힘줄의 부착에 영향을 미치는 찢어짐 골절로 알려진 임상 상태가 있습니다.

이 경우 근육은 힘줄이 삽입 지점에서 빠져 나가는 힘으로 수축하며 일반적으로 피질의 일부를 "찢어"집니다. 매우 고통스럽고 진단하기 어렵 기 때문에이를 식별 할 수 있으려면 의사의 경험이 중요합니다.

진화시기에 따른 근골격 손상

그들은 급성과 만성의 두 가지 큰 그룹으로 분류됩니다. 진화에 따라 치료와 예후가 다르기 때문에이 시점에서 명확한 차이를 설정하는 것이 매우 중요합니다.

일부 부상은 급성과 만성의 두 가지 형태로 나타날 수 있지만 다른 부상에는 단 하나 (급성 또는 만성) 만 있습니다. 또한 만성화 될 가능성이있는 일부 급성 부상이있어 시간이 지남에 따라 진단이 바뀝니다.

급성 부상

급성 근골격 손상은 이전에 건강한 환자에게 나타나고 몇 분, 몇 시간 또는 며칠 내에 진화하는 것으로 간주됩니다.

일반적으로 특정 사건과 증상의 출현 사이에는 명확한 원인-결과 관계가 있으며 일반적으로 갑작스럽고 강렬하며시기 적절하지 않습니다.

급성 손상은 일반적으로 외상이지만 일부 기계적 손상은 급성 에피소드로 시작될 수도 있습니다.

만성 부상

근골격 손상은 몇 주, 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 발전 할 때 만성으로 분류됩니다.

일반적으로 증상의 시작은 교활하고, 환자는 첫 번째 불만이 언제 시작되었는지 명확하게 식별하지 않으며, 주어진 사건과 증상의 출현 사이에 명확한 인과 관계가 없습니다.

불편 함이 진행되고 강도가 증가하고 시간이 지남에 따라 장애가 발생하는 것이 일반적입니다.

대부분의 경우 만성 손상은 퇴행성 (예 : 관절염)이지만, 제대로 치료되지 않은 외상 (예 : 고정되지 않은 염좌)의 경우 급성 사건으로 인한 만성 상태가 나타날 수 있습니다.

기계적 부상도 마찬가지입니다. 그러나 이러한 경우 급성 사건은 보통 눈에 띄지 않거나 경미한 불편 함으로 해석됩니다. 그러나 부상이 계속해서 재발하면 결국 만성 부상이됩니다. 이 상태의 전형적인 예는 기계적 요통입니다.

생산 메커니즘에 따른 골근 손상

생산 메커니즘에 따라 근골격 손상은 기계적, 외상성 및 퇴행성의 세 가지 주요 유형으로 나뉩니다.

치료뿐만 아니라 환자의 예 후에도 의존하기 때문에 정확한 원인을 확인하는 것이 매우 중요합니다.

일반적으로 외상성 부상은 예후가 가장 좋은 반면 퇴행성 부상은 더 불길한 미래를 가지고 있습니다. 그 부분에서 기계적 부상은 예후 측면에서 이전 부상의 중간에 위치합니다.

기계적 부상

기계적 손상은 외부 요인없이 근골격계의 과다 사용, 과부하 또는 남용으로 인한 모든 것으로 정의됩니다.

이것은 부상의 발생에 관련된 유형의 외상이나 요소가 없다는 것을 의미하며, 이는 정상적인 활동의 실행에서 파생되지만 과장된 방식으로 나타납니다.

이러한 유형의 부상의 예는 많습니다. 가장 흔한 것은 테니스 엘보, 골퍼의 어깨, 기계적 요통입니다. 다음은 이러한 조건에 대한 설명입니다.

테니스 엘보

기술적으로 "epicondylitis"로 알려진 이것은 팔꿈치의 굴곡-신장 운동의 지속적인 반복으로 인한 팔꿈치 인대의 염증입니다.

테니스 선수들에게 처음으로 설명되었지만, 팔꿈치를 매우 오랫동안 반복적으로 구부리고 펴는 사람은 테니스를 한 적이 없어도 테니스 팔꿈치를 개발할 수 있습니다.

골퍼의 어깨

이것은 테니스 엘보와 비슷하지만,이 경우에는 관절의 과용으로 인해 어깨 인대뿐만 아니라 그것을 움직이는 근육 (회전근 개)의 염증입니다.

테니스 엘보와 마찬가지로 골퍼의 어깨는 일이나 스포츠 활동이 어깨 움직임을 자주 반복적으로 움직여야하는 모든 사람에게 나타날 수 있습니다.

요통 기계

요통으로 알려진 가장 흔한 근육 문제 중 하나입니다. 요추 부위의 근육 그룹의 남용 또는 오용으로 인한 허리 근육의 병리학 적 및 염증성 구축입니다.

외상성 부상

이 경우 작용 메커니즘은 직접적인 충격 (불어, 넘어짐 등)을 통해 외부에서 근골격계로 에너지를 전달하는 것입니다.

외상은 종종 골절, 인대 파열 및 타박상을 초래합니다. 그것들은 열리고 닫힐 수 있으며, 모두의 공통 분모는 많은 양의 에너지를 해부학 적 요소로 전달하는 것입니다.

퇴행성 병변

퇴행성 병변은 수년에 걸친 사용 또는 나이로 인한 조직 퇴화에 의한 해부학 적 요소의 자연스러운 마모로 인한 것입니다. 전형적인 경우는 골관절염입니다.

변성 및 노화 외에도 류마티스 관절염의 경우와 같이 뼈 또는 관절 구조를 퇴화시킬 수있는자가 면역 및 염증성 질환이 있습니다.

조짐

근골격 손상의 증상은 매우 다양하며 영향을받는 구조, 진화 시간 및 원인에 따라 크게 달라집니다. 그럼에도 불구하고 이러한 모든 병변은 일반적인 증상을 나타내며 각 경우에 더 크거나 더 적은 강도로 나타납니다.

이러한 증상은 감염된 부위의 통증, 염증 및 국소 온도 상승입니다. 또한 심각도에 따라 영향을받는 구조에서 어느 정도의 기능적 제한이 발생할 수 있습니다.

기능적 제한의 정도는 너무 가벼워서 특별한 임상 검사를 수행하지 않는 한인지 할 수 없거나, 너무 심각해서 영향을받은 사람이 걷거나 머리를 빗는 것과 같은 일상적인 작업을 수행하는 데 도움이 필요할 수 있습니다.

원인

근골격 손상의 원인은 작용 기전에 따른 분류에 설명되어 있습니다.

이러한 의미에서 기계적 원인은 근골격 구조의 과용을 포함한다고 요약 할 수 있습니다.

그 부분에서 외상에는 충격, 타격, 낙상, 발사체 및 조직으로 에너지를 전달하는 폭발로 인한 모든 부상이 포함되며, 이러한 부상은 근골격계의 조직에 흡수됩니다.

마지막으로 퇴행성 병변은 조직의 만성 염증 (관절염에서와 같이) 또는 노화 및 움직임 (예 : 골관절염에서 발생)으로 인한 조직의 자연적인 마모 및 파열로 인한 것입니다.

예방

근골격 손상의 예방은 각 환자의 임상 상태에 따라 크게 달라집니다. 그러나 이러한 병변의 출현을 크게 방지해야하는 특정 일반적인 조치를 나열 할 수 있습니다.

-스포츠 활동 전 적절한 워밍업.

-운동 후 스트레칭.

-직장에서나 스포츠를 할 때 외상 (헬멧, 어깨 패드 등)의 위험이있는 경우 적절한 보호 조치를 사용합니다.

-칼슘, 철분, 마그네슘이 풍부한 식단.

- 규칙적으로 운동을하다.

-체중의 10 %를 초과하는 무게를 들지 마십시오.

-관절의 반복적 인 움직임을 제한하십시오.

-적절한 신발 사용.

-성별, 신장, 연령에 따라 적절한 체중을 유지하십시오.

-생물학적 가치가 높은 단백질을 주 3 회 이상 섭취하십시오.

-항상 올바른 자세를 유지하십시오.

-작업장 및 일상 활동에서 인체 공학적 표준을 준수합니다.

-적절한 기술을 사용하여 하중을 올리고 성별, 체중 및 연령에 대한 권장 제한을 초과하지 않도록합니다.

-근골격계 문제를 암시하는 증상이 있으면 의사와 상담하십시오.

치료

원인, 환자의 임상 상태 및 부상의 정도에 따라 다음 치료 중 하나 이상을 포함 할 수있는 다양한 치료 전략이 있습니다.

-물리적 수단 (국소 적 열 또는 추위).

-비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID).

-스테로이드 (경구 또는 비경 구).

-물리 치료.

-정형 외과 적 조치 (고정, 보조기).

- 수술.

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