리도카인 체간 국소 마취 또는 신경 블록들을 생성하기 위해 사용되는 약물이다. 주요 효과는 심근의 수축 활동에 영향을 미치는 것 외에도 통증 민감성의 감소 또는 차단입니다. 이 약물은 수술 절차, 진통제 보조제 및 항 부정맥제에 유용합니다.
19 세기 초에는 코카인이 마취제로 사용되었습니다. 1904 년에 최초의 코카인 유도체 인 프로 카인이 등장했습니다. 리도카인은 1943 년 제 2 차 세계 대전 중 처음으로 사용 된 프로 카인의 파생물입니다. 같은 해 스위스 화학자 닐스 로프 그렌에 의해 합성되었습니다.
화학적으로 리도카인은 작은 분자 인 아미노 아미드이며 그 표현은 리도카인 염산염과 같습니다. 리도카인의 효과는 부피 바카 인 및 메피 바카 인과 같은 다른 마취제에 비해 짧습니다. 행동은 2 분 전에 시작되며 효과는 30 분에서 60 분까지 지속됩니다.
오늘날 리도카인은 필요하고 효과적이고 안전한 약물로 간주됩니다. WHO 필수 의약품 목록에 포함되어 있으며 널리 사용되고 접근 가능합니다.
마취제는 수술을 수행 할 때 환자의 불편 함과 통증을 줄이는 데 필수적인 도구입니다.
행동의 메커니즘
통증 수용기-통각 수용기-는 실제로 몸 전체에 위치합니다. 그것들은 중추 신경계에 정보를 전달하는 역할을하는 구 심성 신경 섬유에 통증 민감성을 전달하는 감각 결말입니다. 신경 자극은 감각 섬유의 활동 전위의 변화로 인해 발생합니다.
신경 섬유 수준의 탈분극은 막 수준의 이온 교환에 의존합니다. 주요 세포 외 양이온 인 나트륨은 신경 자극을 유발하기 위해 신경 세포로 들어가야합니다. 이 나트륨의 통과는 특수한 막 이온 채널을 통해 수행되어 전위의 변화를 일으 킵니다.
리도카인의 작용 메커니즘은 비교적 간단합니다. 마취제는 신경 축삭에 확산되어 도달하여 막을 안정화하고 탈분극을 방지합니다. 이것은 이온 채널을 차단하여 나트륨이 세포로 들어가는 것을 억제함으로써 발생합니다. 이 경우 탈분극 및 통증이 신경계로 전달되지 않습니다.
심장의 경우 리도카인은 심박수를 감소시킵니다. 심근 수축은 근육 섬유 수축을 촉진하는 심근 세포로의 나트륨 유입으로 인해 발생합니다. 이온 채널이 막히면 나트륨이 세포에 들어 가지 않기 때문에 수축 빈도가 감소합니다.
아드레날린과 마취의 조합이 빈번합니다. 에피네프린은 모세 혈관을 폐쇄하여 리도카인이 혈류로 들어가는 것을 방지합니다.
결과적으로, 마취 효과는 주사 부위에서 약물의 지속성에 의해 연장됩니다. 그것의 유용성은 광범위한 수술 절차를위한 침윤성 마취에 있습니다.
그것은 무엇입니까?
리도카인의 용도는 그 특성으로 인해 여러 가지입니다. 빠른 작용 시작, 상대적으로 짧은 효과 및 적은 부작용으로 많은 의료 절차에 사용할 수 있습니다. 그것은 국소 마취-주제 및 침윤성-, 국소 봉쇄 및 항 부정맥제로 사용됩니다.
국소 마취
리도카인은 주사 용액, 스프레이, 국소 젤 또는 크림 제제 및 패치로 올 수 있습니다. 이러한 프리젠 테이션을 통해 점막, 피부 및 국소 침윤에 사용할 수 있습니다.
국소 마취는 치과 용 아드레날린을 제외하고는 다른 약물과의 병용이 필요하지 않습니다. 일반적인 용도는 다음과 같습니다.
-경미한 수술.
-요로 또는 비위 관 배치와 같은 수술 기법.
-중앙 라인 카테터를 배치하기위한 침투.
-외상 및 상처로 인한 통증 완화.
-치아 발치 또는 수리와 같은 치과 시술.
-내시경 절차 : 위 내시경, 대장 내시경, 기관지 섬유 경 검사.
-관절 내 침윤은이 수준에서 염증 과정에 사용됩니다. 일반적으로 오래 지속되는 마취제 및 스테로이드 항염증제와 함께 사용됩니다. 일부 국가에서는 관절 내 사용이 금기입니다.
-산부인과에서는 외음 절개술을 시행하고 산도를 넓히는 데 적용됩니다.
지역 봉쇄
국소 마취는 신경 줄기에 마취제를 사용하는 것입니다. 이 기술의 목표는 넓은 부위의 통증을 차단하는 것입니다.
일반적으로 아드레날린 외에도 부피 바카 인과 같은 다른 마취제와의 병용이 필요합니다. 상완 신경총 블록에 자주 사용됩니다.
척추 및 경막 마취
이는 척수를 이은 막 외부 또는 척수 관 내부에 리도카인과 부피 바카 인을 주사하는 일종의 국소 마취입니다. 마취 전문의가 수행해야하며 선택적 또는 단순하지 않은 수술에 사용됩니다.
-충수 절제술.
- 제왕 절개.
-정맥류 치료.
-사타구니 탈장 성형.
-하지 수술.
-전립선 절제술.
항 부정맥제
심실 흥분의 억제 효과는 리도카인을 항 부정맥제로 유용한 약물로 만듭니다. 적절한 복용량에서는 심방 결절의 활동에 영향을주지 않고 나트륨 채널을 차단하여 다른 영향없이 심박수를 감소시킵니다. 고용량의 리도카인은 순환계의 우울증을 유발할 수 있습니다.
리도카인은 클래스 1b 항 부정맥제입니다. 아미오다론과 같은 다른 항 부정맥제를 사용할 수없는 경우 대체합니다. 정맥 주사는 여러 가지 원인으로 인한 심실 빈맥 또는 세동의 치료입니다.
- 심폐 소생.
-급성 심근 경색 후 부정맥.
-전기 심전도 후 빈맥.
-Digitalis 중독.
-카테터 삽입과 같은 혈역학 절차.
기타 용도
-반응성 또는 자극성 기침의 증상 완화. 이를 위해 리도카인은 흡입을 위해 식염수로 에어로졸 화됩니다.
-간질의 재발 발작에 사용이 설명되었습니다.
금기 사항
리도카인이 제공하는 효과와 안전성에도 불구하고 환자의 일부 조건은 사용을 제한하거나 방지합니다. 이 약의 사용에는 절대적 및 상대적 금기 사항이 있습니다.
절대 금기 사항
-리도카인 또는 그 비히클에 과민 반응 또는 알레르기가 있음.
-동방 차단 또는 2 차 및 3 차 방실 차단과 같이 폐색과 함께 나타나는 심장 리듬 장애.
-Wolf-Parkinson-White 및 Adam-Stokes 증후군.
-프로 카인 아미드 또는 퀴니 딘과 같은 클래스 1 항 부정맥제 사용.
-아미오다론의 이전 투여.
-페니토인 나트륨 또는 아세트 아미노펜과 같은 다른 약물로 치료.
상대적 금기 사항
-간 질환 또는 간부전.
-부정맥과 관련이없는 저혈압.
-서맥.
-슈도 콜린 에스 테라 제 결핍.
-포르피린증.
-노인.
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