견갑 근육은 회전근의 일부입니다. 따라서 상완골, 하강근 및 경미 근과 함께 어깨 관절 (안 완골)에 안정성을 제공합니다.
supraspinatus, infraspinatus 및 teres 작은 근육은 견갑골 관절을 상완 및 후방으로 유지하는 반면, 견갑 하근은 앞쪽으로 그렇게합니다.
견갑 하근의 그래픽 표현. 출처 : 해부학 편집 이미지.
전방 표면에있는 어깨의 안정화는 견갑 하근의 기능 일뿐만 아니라 coracobrachial ligament, 전방 캡슐 자체 및 견갑 상완 관절의 인대와 같은 다른 구조, 상, 중 및 하 모두의 것임을 주목해야합니다.
어깨를 안정시키는 데 견갑 하근의 참여는 전방 병진 운동 (슬라이드)을 조절하는 편심 긴장을 생성하는 것으로 제한됩니다. 이 기능은 전략적 원점과 삽입 점 덕분에 가능합니다.
견갑 상완 관절을 안정화시키는 것 외에 견갑 하근의 다른 기능은 어깨의 내부 회전을 돕는 것입니다. 또한 관절의 위치에 따라 외전, 굴곡, 신축, 우울증의 움직임에 참여합니다.
견갑 하근은 견갑골 또는 견갑골의 앞쪽 부분, 특히 "견갑 하근"이라는 동일한 이름을 갖고 상완골의 머리까지 뻗어있는 포사에서 시작하여 작은 결절에 더 많은 비율로 삽입되는 반면 작은 부분은 더 큰 괴경에서.
견갑 하근은 언급 된 4 개의 근육 중 가장 강하며, 이러한 이유로 견갑 하근 건염은 진단하기가 어려우며 심각한 부상을 입었을 때만 긍정적 인 징후를 보입니다.
형질
근육은 삼각형 모양, 두꺼운 가장자리 및 넓은 몸통을 가지고 있습니다.
유래
견갑골 하근은 견갑골 앞쪽 부분에 위치하며, 특히 늑골 부위에서 견갑 하와에서 시작됩니다. 근육의 몸이나 배가 견갑 하와를 덮습니다. 근육은 등 근육을 통과합니다.
삽입
근육은 작은 결절 또는 트로 퀸이라고 불리는 상완골 두의 앞쪽 부분에 부착됩니다.
신경 지배
견갑 하근은 두 개의 신경에 의해 신경이 분포되어 있으며, 그 결과 상부 견갑골과 하부 견갑골 섬유, 즉 견갑 하근의 상부 및 하부 섬유의 두 부분으로 나뉩니다.
첫 번째 부분은 상부 견갑 하 신경 (C5-C6)에 의해 자극되고 두 번째 부분은 하 견갑 하 신경 (C5-C6)에 의해 자극됩니다. 두 신경은 상완 신경총에서 나옵니다.
관개
이 근육은 주로 횡 경부 동맥과 견갑 하 동맥을 담당하는 혈액 공급이 있습니다. 그러나 Naidoo et al. 한 개인과 다른 개인 사이에 해부학적인 차이가 있음을 보여주었습니다. 이를 위해 그들은 100 개의 시체를 연구하고 다음을 관찰했습니다.
96 %의 사례에서 견갑 하근은 견갑 하 동맥에 의해 공급되었으며 39 %는 흉부 동맥 (내부 견갑 하 동맥의 가지), 36 %는 견갑 상 동맥, 14 %는 외측 흉부 동맥, 9 명은 circumflex scapular artery (견갑 하 동맥의 가지)에 의한 %.
풍모
그것은 견갑 상완 관절의 보조자입니다. 즉, 다른 근육과 함께 움직임에도 불구하고 상완골의 머리를 견갑 강에서 안정적으로 유지하는 데 기여합니다. 지원 기능은 견갑 상완 관절의 앞면에서 수행됩니다.
다른 한편으로, 주요 기능 중 하나는 어깨의 내부 회전 운동과 협력하는 것입니다.이 기능은 대흉근, 대흉근 및 배근의 흉골 섬유와 같은 다른 인근 근육과 함께 운동하는 기능입니다.
그러나 견갑골과 관련하여 상완골 두가 채택한 위치에 따라 견갑골 하근은 외전 근, 신근, 굴근 및 억압자로 협력 할 수 있기 때문에 어깨의 내부 회전이 운동하는 유일한 기능은 아닙니다.
그것은 supraspinatus 및 infraspinatus 근육과 함께하는 관절 삽입으로 인해 일부 위치에서 외부 회전 운동에 도움이 될 수 있다고 믿어집니다.
일부 저자는 견갑골 수준에서 90 ° 외전 위치에있는 견갑 하근이 근 하근과 동등한 힘을 발휘하고 supraspinatus보다 2.5 배 더 큰 힘을 발휘한다고 생각합니다.
한편, 견갑 하근의 기능은 부위에 따라 구분할 수 있는데, 즉 근육의 윗부분이 하나의 기능을하고 아랫 부분이 다른 부분을 수행하는 것이다.
이러한 의미에서 Ackland 등은 Collard 등에서 인용했습니다. 견갑 하근의 윗부분이 내부 회전 운동을 가장 선호하는 부분임을 확인하십시오. 관절의 30 ° 굴곡 및 외전에서 최대 지점을 얻습니다.
반면, 하부는 특히 후방 관절을 안정화하여 전방 번역을 방해합니다.
증후군
회전근 개를 구성하는 근육에서 발생하는 가장 흔한 장애 중 하나는 견갑 하근 손상입니다. 부상은 근육 수축 (단축) 또는 과도하게 늘어남 (늘어남)으로 인해 발생할 수 있습니다.
근육이 긴장되면 통증을 유발하는 트리거 포인트가 나타날 수 있으며 이는 휴식과 마사지로 쉽게 교정 할 수 있습니다.
그러나 이것은 만성 통증을 유발할 수있는 다른 더 복잡한 상황의 시작일 수 있습니다.
4 개의 근육 중 견갑 하근은 견갑골 앞쪽에 위치하는 유일한 근육이기 때문에 근육의 위치는 특이한 상황을 제공합니다. 따라서 견갑 상완 관절의 전방 측면의 공동 수용체로서의 기능은 나머지 근육에 의해 공급 될 수 없습니다.
어쨌든 대흉근, 둥글고 배근과 같은 다른 인근 근육이 내부 회전 운동을 지배 할 수 있지만 이들은 견갑 상완 관절의 공동 수용체가 아닙니다.
이러한 의미에서 근육이 약해 지거나 길어지면 앞부분의 견갑 상완 관절의 강화가 위협을 받게되며, 덜 강한 관절낭과 상완골 및 견갑 상완 인대를 희생하게됩니다.
이 상황은 견 봉하 증후군에 선행하는 증상 인 과장된 전방 상부 활주를 유발합니다.
-견갑 하 건염
외회전에서 정상적인 현상은 외 회전근은 수축하는 반면 견갑 하근은 늘어나는 것입니다. 관절 양쪽에서 발생하는 발견 된 힘은 관절와 소켓의 상완골 두에 안정성을 제공하는 것입니다.
그러나 견갑 하근은 외부 회전근의 경직 또는 단축으로 인해 약해 지거나 길어질 수 있습니다.
이 상황에서 외부 회전 중에 견갑 하근의 노력으로 인해 너무 많이 늘어나고 시간이 지남에 따라 약해지기 때문에 내부 회전에 제한이 있습니다.
근육을 손상시킬 수있는 다른 요인으로는 잘못된 자세의 채택, 어깨 관절의 과도한 사용, 워밍업없이 갑작스런 움직임, 장시간 정적 자세 또는 관절염과 같은 이전 퇴행성 질환 등이 있습니다. 여러 원인이 동시에 공존 할 수 있습니다.
징후 및 증상
대부분의 눈물은 건골 접합부 (건골 접합부)에서 발생합니다. 이러한 침범은 팔 뒤쪽에 통증을 유발하고 때때로 통증이 손목으로 퍼질 수 있습니다.
마찬가지로, 근육 배 수준에서 견갑 하근의 파열은 견갑골 수준에서 통증을 유발하지만 이는 빈번하지 않습니다.
눈물은 보통 흉터 조직으로 자연적으로 치유되지만 적당한 노력으로 쉽게 파열됩니다. 이 상황이 반복되면 근육이 약해지고 통증이 심해집니다.
원인에 따라 증상이 서서히 또는 갑자기 나타날 수 있습니다. 느린 진행의 경우, 환자는 어떤 활동을 수행하든 어깨 위로 팔을 올릴 때 주로 통증을 호소합니다.
급성의 경우 갑작스런 움직임 후에 문제가 발생하여 문을 열거 나 덮개를 푸는 것과 같은 간단한 조작으로 강한 불편 함을 유발합니다.
문제가 해결되지 않으면 어깨가 얼거나 (움직임없이) 골관절염 문제가 발생할 수 있습니다.
견갑골 하 손상은 어깨 관절의 탈구와 함께 나타날 수도 있습니다. 이 경우 통증은 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
-견갑 하근 검사
회전 저항
환자는 저항 된 회전 운동을 수행하도록 요청 받고 통증이 있으면 견갑 하근이 영향을받습니다.
거버 테스트
이를 위해 팔은 환자의 등 뒤에 위치합니다. 팔꿈치는 90 ° 구부러져 야합니다. 그런 다음 내부 회전 운동에 저항하려고 시도하고 통증이 있는지 관찰합니다.
-치료
근육은 촉진하기가 매우 어렵지만 통증을 완화 할 수있는 몇 가지 마사지를 할 수 있습니다.
셀프 마사지에는 두 가지 기술이 있는데, 첫 번째는 압력 운동이라고 불리는데, 이는 근육을 만지고 통증 부위를 탐색하면서 어깨 관절의 내부 및 외부 회전을 반복적으로 수행하는 것입니다.
두 번째는 엄지 손가락 기술이라고합니다. 엄지 손가락은 통증이있는 지점에 바로 위치하여 반복적으로 마사지하기 시작합니다.
스트레칭 운동도 매우 도움이됩니다.
관련 장애
견 봉하 충돌 증후군
회전근 개 건염 또는 충돌이라고도합니다. 젊은 환자에게 매우 흔한 질환입니다.
세 단계로 발전합니다.
1) 영향받은 근육의 부종 및 염증.
2) 섬유증으로 인한 회전근의 압박과 견봉 근하 장액 낭의 비후.
3) 회전근 개를 구성하는 근육의 부분 또는 전체 파열, 견갑 하근이 관련 될 수 있습니다.
참고 문헌
- "견갑 하근"Wikipedia, The Free Encyclopedia. 2018 년 8 월 15 일 23:21 UTC 2019 년 9 월 9 일 19:31 org /
- Collard P, Pradere M, Rusquet A. 견갑 상완 전방 안정성에서 견갑 하근의 역할. 물리 치료의 제목을 얻기 위해 특별한 학위 작업. 2017-2018. 사용 가능 : eugdspace.eug.es
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