로테이터 커프 : 특성, 기능, 병리 - 해부학 및 생리학 - 2025

회전근 개는 네 개의 근육 (극상근, 극 하근, TERES 미성년자 및 견갑)과 힘줄로 구성된 구조 복잡합니다. 이들은 관절에 안정성을 부여하고 움직임을 조정하기 위해 견갑 상완 관절의 캡슐에 수렴합니다.

견갑 상완 관절은 굴곡, 신전, 내전, 외전 운동을 수행 할 수있어 다른 것과 비교할 수없는 운동 능력을 가지고 있으며, 이것이 충분하지 않은 것처럼 내부 및 외부 회전 운동도 허용합니다.

어깨 관절. 왼쪽 후면보기. 오른쪽의 전방보기. 1. 쇄골, 2. 견갑골 (3. 견갑골, 4. 코라 코 이드 돌기, 5. 견봉), 6. 상완골; 관절 : 7. 견봉 쇄골, 8. 신경근; 9 : 활액낭; 10. 로테이터 커프 (11. Supraspinatus, 12. Subscapularis, 13. Infraspinatus, 14. Minor round), 15. Biceps brachii. 출처 : Jmarchn 편집 이미지

이 훌륭한 기능은 상완골의 얕은 깊이에 비해 매우 크기 때문에 상완골의 머리에 대한 관절강의 해부학 적 특성 덕분에 가능합니다. 이것은 물론 더 큰 이동 용량을 제공하지만 동시에 더 불안정하게 만듭니다.

회전근 개를 구성하는 근육의 존재는이 두 뼈 구조의 결합을 강화하는 데 필수적이지만, 두 번째 방법으로 그렇게하는데, 이는 관절낭, 견갑 상완 인대 및 관절과 같은 구조가 역할을하기 때문에 기본 양식.

회전근 개를 포함한 이러한 모든 구조는 관절을 보호하고 안정성을 제공하여 상완골의 머리가 제자리에서 빠져 나가는 것을 방지합니다. 또한, 회전근 개와 삼각근은 상지 움직임을 가능하게합니다.

회전근 개는 종종 어깨의 기능에 영향을 미치는 변화로 인해 통증을 유발한다는 점에 유의해야합니다.

형질

rotator cuff는 여러 근육으로 구성된 해부학 적 구조로, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subscapularis입니다.

그들은 모두 견갑골에서 유래하고 모두 상완골에 붙어 있기 때문에 공통점이 많습니다. 그러나 각 근육에는 고유 한 특성이 있습니다.

supraspinatus 근육

이 근육은 견갑골의 supraspinatus fossa에서 시작되어 상완골 또는 trocheter의 큰 결절에 삽입된다는 사실을 기리기 위해이 이름을 지닙니다.

근 하근

그 이름에서 알 수 있듯이 견갑골의 infraspinatus fossa에서 유래하여 큰 결절에 삽입됩니다.

작은 근육 또는 작은 근육

이 근육은 이전 근육과 마찬가지로 견갑골의 근 하부 포사 (infraspinatus fossa)에서 시작되지만 측면 경계에서 시작되며 두 개의 전방 근육과 동일한 삽입 부위, 즉 큰 결절을 공유합니다.

견갑 하근

이름에서 알 수 있듯이 견갑골의 견갑 하와 (subscapular fossa)에서 유래되었으며, 동일한 삽입 부위를 공유하지 않는 회전근 개의 유일한 근육으로 상완골 또는 트로 퀸의 작은 결절에 초점을 맞 춥니 다.

함수

rotator cuff의 관절 기능은 견갑 상완 관절에 보호와 안정성을 제공하고 어깨의 움직임을 돕는 것입니다. 이러한 의미에서 각 근육은 아래에 설명 된 특정 기능을 수행합니다.

supraspinatus 근육

이 근육은 팔의 외전 운동이 시작될 때 그 작용을합니다.

근 하근

그것은 외부 회전 운동에서 협력하여 teres minor 및 teres major 근육과 시너지 효과를 발휘합니다.

작은 근육 또는 작은 근육

그것은 infraspinatus 및 teres major와 함께 외부 회전 운동에서 협력합니다.

견갑 하근

이 근육은 내부 회전 운동에 참여하는 유일한 근육이기 때문에 언급 된 나머지 근육과 관련하여 주목할만한 차이점을 나타냅니다. 이 기능에서 대흉근 및 배근근과 같은 다른 인근 근육과 시너지 효과를 발휘한다는 점에 유의해야합니다.

로테이터 커프 병리

로테이터 커프 관련은 적은 것에서 더 많은 것으로 진행됩니다. 즉, 약간의 마찰이나 충돌로 시작된 다음 부분적인 찢어짐이 발생하여 나중에 심각한 관절 병에 도달 할 때까지 전체가 될 수 있습니다.

환자가 의사와 상담하도록 이끄는 증상은 어깨가 아프다는 것입니다. 그러나 이러한 영향은 일반적으로 다 인성 장애로 인한 것입니다. 그러나 가장 흔한 원인은 퇴행성 회전근 개 질환 (65 %)과 회전근 개 건염 (20 %)입니다.

대부분의 원인은 부분적이거나 전체적인 회전근 개 파열로 이어집니다. 부분은 영향을받는 부위에 따라 윤활 낭, 관절 및 간질로 분류됩니다.

회전근 개 건염

힘줄은 일반적으로 다른 구조, 특히 견봉과의 마찰에 의해 염증이 발생합니다. 질병을 제때 상담하지 않으면 문제가 악화됩니다.

건염이 힘줄의 퇴화 또는 노화로 인해 발생하면 칼슘 침착, 섬유소 조직 축적, 지방 변성, 파열 등으로 인해 두꺼워집니다.

로테이터 커프 충돌 또는 충돌 증후군

힘줄을 문지르는 것뿐만 아니라 눌 리거나 붙일 때 발생합니다.

팔을 최대 내전 수준 (180 °)까지 올리면 상완골의 더 큰 결절과 함께 supraspinatus 근육이 견봉 아치 아래에 위치하여 근육이 꼬 집을 수 있습니다.

그러나 견갑골 회전은 견봉을 회전근 개에서 멀리 이동시켜 이러한 위험을 줄입니다. 이러한 이유로 견갑 주위 근육 약화는 충돌 증후군의 발병과 많은 관련이 있다고 결론지었습니다.

다른 영향을 미치는 요인으로는 견 봉하 공간의 변형, 견봉의 모양 및 혈류 감소로 인한 supraspinatus 근육의 퇴화 등이 있습니다.

진단

일반적으로 회전근 개 관련 환자는 팔을 머리 위로 올리는 동작, 외회전 또는 외전을 수행 할 때 통증을 호소합니다. 매우 심한 경우에는 휴식 중에도 통증이있을 수 있습니다.

환자가 어깨의 반복적 인 움직임, 진동기 사용, 어깨에 대한 이전의 외상, 당뇨병, 관절염 또는 비만과 같은 기저 질환과 같은 스포츠와 같은 전조를 갖는 것이 일반적입니다.

-물리적 탐사

어깨 통증이있는 ​​환자와 마주했을 때 가능한 원인이나 손상의 원인을 평가하기 위해 몇 가지 탐색 검사를 수행해야합니다. 이를 위해 일부가 언급됩니다.

Yocum 테스트

이 테스트를 위해 환자는 영향을받은 어깨의 손을 다른 어깨에 대고 환자에게 어깨를 올리지 않고 가능한 한 팔꿈치 만 올리도록 요청합니다. 이 운동의 실행이 통증을 유발하는 경우 검사는 양성으로 간주됩니다.

Jobe 테스트

환자는 한쪽 또는 양쪽 팔을 다음 위치에 두어야합니다 (외전 90 °, 수평 내전 30 °, 엄지 손가락 아래 방향). 그런 다음 전문가는 팔이나 팔에 압력을 가하여 환자가 강제 이동에 저항하려고하는 동안 팔을 낮추려고합니다. 이 검사는 supraspinatus 근육을 평가합니다.

Patte의 테스트

전문가는 환자의 팔을 다음 위치에 놓아야합니다. 팔꿈치는 90 ° 굽힘 및 90 ° 전향 위치에 있어야합니다. 환자의 팔꿈치를지지하고 팔을 외부로 회전 시키도록 요청합니다. 이 검사는이 동작을 수행하는 외부 회전근 (근 하근 및 경간 근)의 강도를 확인합니다.

거버 테스트

전문가는 팔꿈치가 90 ° 구부러진 상태에서 환자에게 허리 높이, 특히 허리 중간 부분에 손등을 배치하도록 지시합니다. 이 자세에서 전문의는 허리에서 손을 약 5 ~ 10cm 떼어 내고 환자는 몇 초 동안 그 자세를 유지해야합니다.

환자가 그 위치를 유지하면 검사는 음성이지만 불가능한 경우 검사는 양성이며 견갑 하근 파열이 있음을 나타냅니다.

-이미지 스캔

뼈 스캔

방사선 학적 연구는 회전근 개 근육의 파열을 확인하는 데 유용하지 않지만 문제의 원인이 될 수있는 뼈 박차, 석회화, 낭포 성 변화, 견봉 체 거리 감소 또는 관절염 과정의 존재를 배제 할 수 있습니다.

초음파

이 연구는 근육과 힘줄을 포함한 연조직을 평가하는 데 더 구체적입니다. 그것의 장점은 어깨가 움직이는 동안 공부할 수있을뿐만 아니라 건강한 어깨와 구조를 비교할 수 있다는 것입니다.

자기 공명

따라서 연조직에 대한 이상적인 연구이므로 회전근 개를 평가하는 데 가장 적합한 방법입니다. 가장 큰 단점은 높은 비용입니다.

치료

다양한 치료법이 있습니다. 일반적으로 물리 치료 세션, 스테로이드 치료, 국소 열, 투열 요법, 초음파 등과 같이 가장 덜 공격적이고 보수적 인 세션으로 시작합니다.

그러나 이러한 경로를 통해 해결할 수없는 경우 환자가 제시하는 내용에 따라 다른 더 침습적 인 절차가 필요합니다. 수행 할 수있는 절차 중에는 견봉을 직각으로 유지하도록 모델링하는 견봉 성형술이 있습니다.

때로는 퇴화되거나 찢어진 인대 또는 힘줄이 파편되거나 봉합 될 수 있습니다. 손상이 매우 크면 인접한 힘줄을 사용하여 회전근 개를 재건해야 할 수 있습니다.

거꾸로 된 보철물 배치는 광범위한 손상의 경우 또 다른 옵션입니다.

참고 문헌

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