레오폴드 기동을 복부 촉진에 의해 태아의 임상 시험의 일부, 자궁에서의 태아의 위치를 결정한다. 이 기술은 태아의 모습, 상황, 태도 및 위치에 대한 정보를 제공하는 4 단계 또는 조작으로 구성됩니다.
이 절차의 발전은 독일 의사 Christian Gerhard Leopold (1846-1911) 덕분입니다. Leopold는 임산부의 철저한 임상 평가에 관심이있는 외과 의사, 산부인과 의사 및 산부인과 의사였습니다. 이러한 관심으로 그는 1894 년에 오늘날 그의 이름을 딴 네 단계의 절차를 확립하게되었습니다.
Leopold 기동은 골반 검사 및 태아 건강과 함께 산전 평가의 일부입니다. 검사 단계의 올바른 실행은 태아의 예상 체중을 제공하는 것 외에도 자궁 내 태아 통계에 대한 데이터를 제공합니다. 난산의 존재도 분명 할 수 있습니다.
Dystocia는 자연 분만을 방해하는 자궁 내 태아의 잘못된 위치를 나타냅니다. 태아의 위치를 결정함으로써 정상적인 분만 또는 제왕 절개 필요성을 예측할 수 있습니다. 따라서 일상적인 산전 관리에서는 Leopold 기동의 올바른 실행이 중요합니다.
기술
Leopold가 개발 한 절차는 자궁 내 태아 통계를 결정하도록 설계되었습니다. 또한 태아 체중과 양수량에 대한 데이터를 얻을 수 있습니다.
Leopold 기동은 임신 32 주 후에 수행 할 수 있으며 제한이 거의 없으며 금기 사항이 없습니다.
태아 정적
태아 정역학은 태아가 자궁 및 산모 골반에 대해 유지하는 공간적 관계입니다. 태아 위치, 프리젠 테이션, 태도 및 위치와 같은 매개 변수를 구별 할 수 있습니다.
태아 상태
태아와 어머니의 세로 축 사이의 대응입니다. 가장 빈번한 상황은 경도이며 노동을 촉진합니다.
가로 및 비스듬한 상황은 일시적이지만 임신 말기에 대한 지속성은 제왕 절개 가능성을 나타냅니다.
표시
그것은 골반과 관련된 태아 구조에 해당하며 그것을 점유함으로써 분만을 시작할 수 있습니다. 세로 자세의 태아는 대부분의 시간에 두부 모양을 보입니다.
덜 빈번한 비정상 표현은 둔부, 엉덩이, 얼굴 또는 손 표현입니다. 어깨 표현은 드물며 가로 상황과 관련이 있습니다.
태도
태아 부위의 위치와 그 사이의 관계에 의해 결정됩니다. 태아의 태도는 굴곡, 무관심, 확장 또는 과신전 일 수 있습니다.
이 태도는 임신 기간에 따라 다르지만 이미 최종적인 태도를 취합니다. 구부러진 자세가 더 일반적이며 부드러운 노동을 허용합니다.
위치
태아 등은 일반적으로 위치를 정의하기위한 기준으로 사용됩니다. 등은 가장 일반적인 오른쪽 또는 왼쪽에있을 수 있습니다. 앞으로 또는 뒤로 뒤로는 매우 드뭅니다.
레오폴드 기동
레오폴드 기동
첫 번째 기동
평가는 양수로 이루어지며 자궁 안저에 위치한 태아 극을 찾는 것입니다. 의사 나 간호사의 손은 환자의 복부 위쪽에 있어야합니다. 안저의 부드러운 촉진은 어떤 태아 극이 있는지 결정합니다.
두부 극은 둥글고 단단하지만 둔부 위치는 일반적으로 불규칙합니다. 결절을 촉진하는 것처럼 보이는 불규칙성은 둔부 모양을 보여줄 수 있습니다.
두 번째 기동
태아 등의 위치를 찾는 것은 옆면 또는 배꼽 주위 표면의 양수 촉진입니다. 이 단계에서는 태아의 척추를 찾기 위해 부드럽고 단단하며 깊게 느껴집니다.
척추는 단단하고 약간 아치형이며 쉽게 구분할 수 있습니다. 사지는 작은 이동식 구조로 만져집니다.
세 번째 기동
세 번째 기동은 지배적 인 손의 손가락으로 치골 상 부위를 만져서 수행됩니다. 목표는이 수준에 위치한 태아 극과 분만 진행을 확인하는 것입니다.
치골 위의 고정 된 구조는 모체 골반에 태아 극이 삽입되었음을 시사합니다. 움직일 수있는 기둥은 빈 골반을 나타냅니다. 이 방법을 사용하면 태아 체중을 추정하기위한 데이터를 얻을 수도 있습니다.
네 번째 기동
하 반복의 양 옆에 손을 대어 수행하는 양손 촉진입니다. 의도는 산모 골반과 관련하여 태아 극을 아는 것입니다. 의사는 환자의 발을보고 있고 손가락 끝으로 골반 방향으로 밉니다.
두부 극은 손의 손가락이 분리되거나 발산되어 쉽게 구분됩니다.
태아 체중 추정
Leopold 기동의 장점 중 하나는 태아 체중을 추정하기위한 데이터를 얻을 수 있다는 것입니다. 이것은 초음파가 출현하기 전인 1954 년에 만들어진 Johnson Toshach 방법 또는 공식에 의해 달성되었습니다.
자궁 높이 측정과 골반에 대한 태아 극의 위치 (세 번째 동작)는 계산을 수행하는 데 유용합니다. 프레젠테이션이 골반 위에 있으면 다음 공식으로 계산됩니다.
PF = (AU-12) X 155
프레젠테이션이 골반 수준이거나 중첩 된 경우 수식에 약간의 차이가 있습니다.
PF = (AU-11) X 155
때때로 Johnson-Toshach 방법으로 태아 체중을 추정하는 것이 일반적으로 초음파로 측정 한 것보다 더 정확합니다.
이점
각 신체 검사 기술에는 유용성, 용이성 및 다른 기술에 비해 장점과 같은 특징이 있습니다.
Leopold 기동은 단순성, 실용성을 반영하며 산전 검사에 제공되는 데이터가 유용합니다. 이 절차의 장점은 다음과 같습니다.
-실현의 용이성.
-침략적이지 않습니다.
- 최소 요건.
-악기가 필요하지 않습니다.
-싸다.
-고통없는 기술입니다.
-그들을위한 훈련은 빠르다.
-초음파를 사용할 수 없지만 대체 할 수없는 경우 유용합니다.
-결과는 일반적으로 신뢰할 수 있습니다.
-그 사용은 보편적이며 금기 사항이 없습니다.
-어떤 중재가 더 적절한 지, 분만 또는 제왕 절개인지 알 수 있습니다.
한계
Leopold 기동을 실행하는 데 대한 제한은 거의 없으며 이는 추가적인 이점입니다. 잘 실행된다면 간단하고 비 침습적이며 통증이없는 기술입니다. 그러나 데이터를 수행 할 때 신뢰할 수있는 데이터 획득을 제한하는 조건이 있습니다.
-시험관의 기술이 거의 없습니다.
-아주 작은 태아.
-일반적으로 고통스럽기 때문에 노동의 시작.
-불안한 환자 또는 통증 역치가 낮은 환자.
-환자 또는 검사관의 유용성에 대한 무지.
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