뇌 수막은 뇌와 척수를 둘러싸고있는 결합 조직 막이다. 그들은 두개골 아래에 위치하고 있으며 기능이 대뇌 및 두개골 혈관 화 인 부드러운 구조를 가지고 있으며 중추 신경계를 손상으로부터 보호합니다.
뇌와 척수는 전신에서 가장 보호되는 구조이며 수막은이 목표를 달성하기 위해 많은 일을합니다. "meninges"라는 단어는 "막"을 의미하는 그리스어 "mēninx"에서 유래했습니다. 포유류에서는 경막, 거미 막, 피아의 세 가지 층으로 구성됩니다.
이 층에는 뇌척수액을 포함하는 지주막 하 공간과 경막 하 공간이라는 두 개의 간 공간이 있습니다. 주변 영역에 따라 대뇌와 척추 수막을 구별하는 것이 가능합니다. 그러나 여기서 우리는 뇌를 덮는 것에 초점을 맞 춥니 다.
뇌수막의 층
가장 바깥 쪽 (두개골에 더 가까움)에서 가장 안쪽 (뇌에 더 가까움)까지 세 가지 다른 층이 구별됩니다.
경질 막
두개골 바로 아래에 있으며, 강하고 두껍고 저항력이있는 섬유 조직으로 구성된 속이 빈 원통입니다. 그것은 뇌에서 척수의 두 번째 또는 세 번째 천골 척추까지 덮습니다. 척수를 둘러싸고있는 경막을 언급 할 때 경막낭이라고합니다.
배아를 구성하는 세포층 중 하나 인 중배엽에서 태어나 임신 약 3 주에 형성되기 시작합니다.
Dura mater (Duramater)
경막은 두 개의 층 또는 라멜라를 가지고 있습니다 : 두개골에 가장 가까운 표면층 또는 골막과 경막 자체로 간주되는 수막 층.
골막은 두개골의 내부 뼈 표면 (두개 내라고 함)과 접촉하고 정맥동을 포함하는 결합 조직 막으로 구성됩니다. 이들은 두개골에 위치하고 뇌에서 심장으로 혈액을 운반하는 모든 혈관을 둘러싸는 조직인 내피가 늘어선 정맥관입니다.
경막은 4 가지 침입 영역 (내부 접힘)을 나타냅니다.
-뇌의 낫 또는 대뇌 (falx cerebri) : 가장 크고 뇌의 왼쪽과 오른쪽 반구 사이에 수직으로 위치한 막으로 구성됩니다. 그것은 앞쪽 뼈의 앞 융기에서 내부 후두 돌기 (후두 뼈의 작은 함몰)까지 시작됩니다.
-소뇌 텐 토리움 또는 소뇌 텐 토리움 : 경막의이 부분은 두 번째로 크고 초승달 모양이며 뇌의 후두엽에서 소뇌를 분리합니다. 보다 구체적으로,이 엽을지지하고 소뇌 표면을 둘러 쌉니다. 그것은 텐트 나 텐트와 비슷한 모양으로 뇌의 낫을 연결하기 때문에 그 이름을받습니다.
-소뇌의 낫 또는 소뇌 의 하부에 위치하며 두 개의 소뇌 반구를 분리하는 수직 침습 .
-안장의 다이어프램 : 가장 작은 침범입니다. 뇌하수체 (뇌하수체라고도 함)가있는 두개골 바닥의 구멍 인 sella turcica에서 발견됩니다.
거미 막
경막과 접촉하는 거미 막 층은 배아 기원이 외배엽에서 나오는 신경 능선에 있습니다. 그것은 수막의 중간 부분이며 또한 가장 섬세합니다. 그 이름은 질감이 거미줄과 비슷하다는 사실 때문입니다.
얇고 투명한 섬유 조직 막으로 구성되어 있으며 액체를 투과 할 수없는 편평한 세포가 많이 있습니다. 거미 막의 주요 기능은 손상을 방지하기 위해 중추 신경계를 약화시키는 것으로 보입니다.
그것은 거미 막 자체로 간주되는 장벽 세포의 균질 한 층과 뇌척수액 (CSF)을 포함하는 지주막 하 공간이라는 큰 메시의 내부 층으로 구성됩니다.
때때로 거미 막과 다음 층인 pia mater는 그리스어에서 온 "미수 막"을 의미하는 leptomeninges라는 단일 구조로 간주됩니다. 발생 학적으로 두 층 모두 공통 전구체를 가지고있는 것으로 보이며,이 전구체의 잔해는 거미 막 섬유 주인 것으로 보입니다.
지주막 소주는 지주막 층과 피아 마터를 연결하는 섬세한 결합 조직 가닥으로 지주막 하 공간 내에 위치합니다.
Pia mater
피아 마더 (그린)
pia mater 또는 단순히 pia는 뇌에 가장 가까운 층입니다. 그 이름은 라틴어에서 유래되었으며 "부드러운 어머니"로 번역됩니다. 거미 막 층과 마찬가지로 배아 발달 과정의 신경 문장에서 파생됩니다.
그것은 매우 얇은 층이며 많은 수의 혈액과 림프관이 있습니다. 그것은 뇌의 회선, 균열 및 고랑에 적응합니다. 이런 식으로 혈관이이 기관 전체에 침투하여 영양을 공급합니다.
Pia mater는 사실상 뇌의 전체 표면을 덮습니다. 심실, 중앙 개구부 또는 Magendie의 구멍과 자연 개구부 (Luschka의 구멍이라고도 함) 사이에 존재하는 자연 개구부에만 없습니다.
그것은 최적의 세포 외 공간을 유지하는 것과 같은 다양한 작업을 수행하는 성상 세포, 아교 또는 지원 세포를 통해 뇌에 결합합니다.
섬유질 조직은 체액이 투과 할 수 없기 때문에 뇌척수액을 유지할 수 있습니다.
따라서 혈액에서 뇌척수액을 분리하는 혈액 뇌 장벽 역할을합니다. 이런 식으로 나트륨, 염소 및 칼륨의 양을 제한 할 수 있습니다. 또한 혈장이나 기타 비유 기 분자에 존재하는 단백질의 유입을 방지합니다.
이 장벽은 특정 체액을 다른 체액으로부터 분리하는 동시에 이들과의 선택적 소통을 설정하는 고도로 특수화 된 조직입니다.
또한 신경계에 대한 완충 및 보호 기능이 있습니다. 척수에서는 압축에 의한 척수의 변형을 방지합니다.
pia mater와 혈관 주변 사이에는 크기가 2mm 미만이고 뇌의 림프계의 일부인 혈관 주위 공간 (또는 Virchow-Robin 공간)이 있습니다.
이 시스템은 림프를 심장으로 전달하는 시스템으로, 면역 시스템의 형성 및 활성화 또는 소화 시스템에서 영양분 흡수와 같은 여러 기능을 가지고 있습니다.
피아 매터는 뇌실 내부를 감싸는 막인 뇌실, 뇌 내부에 있고 뇌척수액으로 채워진 충치와 결합합니다. 다음 비디오에서 뇌 표면에서 피아 머터가 제거되는 방법을 볼 수 있습니다.
뇌수막의 주요 공간
대뇌 수막을 구성하는 막은 이미 설명되어 있지만 이러한 서로 다른 층 사이에는 아래에 자세히 설명 된 일련의 공간이 있습니다.
경막 하 공간
경막과 거미 막층 사이에 위치한 가상 공간입니다. 건강한 사람의 경우 두 층이 공간없이 모세 혈관에 의해 결합되기 때문에 "가상"이라고합니다.
이 막이 약간의 타박상이나 손상으로 분리되면 경막 하 공간이 존재하기 시작합니다. 일반적으로 경막 하 혈종 또는 혈관 파열로 인한 경막과 거미 막 사이의 혈액 축적으로 인해 발생합니다.
지주막 하 공간
척수와 그 막의 단면도. 출처 : Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body. 공개 도메인 파일
연수막 공간이라고도하며 거미 막과 피아 매터 사이에 존재하는 얇은 공간입니다. 그것은 거미줄과 신경 및 혈관 구조를 포함합니다.
이러한 공간이 더 넓고 서로 소통하는 지주막 하 수조라고하는 특정 장소가 있습니다.
이들의 위치에 따라 문헌에 분류 된 매우 다양한 종류가 있습니다. 예를 들어, Roldán Valadez et al. (2005) 15 개의 서로 다른 수조를 식별하고 설명합니다. 이들은 또한 중앙 및 측면 구멍을 통해 대뇌 심실과 통신합니다.
지주막 하 공간, 수조 및 심실을 통해 뇌척수액 또는 뇌척수액이 순환합니다.
다른 막과 마찬가지로 신경계를 보호하는 역할을하기 때문에 때때로 수막의 네 번째 층으로 간주되는 투명한 액체로 구성됩니다.
그러나 윤활, 영양 공급 및 신경계의 전기 활동에 기여하는 것과 같은 다른 많은 기능을 담당합니다.
약 150ml의이 액체는 항상 우리 몸에서 순환하며 3-4 시간마다 재생됩니다. 하루에 약 500 밀리리터의이 액체가 생산됩니다.
그것은 맥락막 신경총, 대뇌 심실에 위치한 작은 혈관 구조에서 생성됩니다. pia mater 및 기타 ependymal 표면도 뇌척수액을 분비하지만.
이 중 약 3 분의 1은 pia mater와 arachnoid membrane에서 나옵니다. 또 다른 소량은 혈관을 둘러싼 혈관 주위 공간을 통해 뇌 자체에서 발생합니다.
체액은 먼저 뇌의 심실을 통해 순환 한 다음 수조 마그나라고하는 수조 중 하나를 통과합니다. 이것은 지주막 하 공간으로 비워지고 거기에서 뇌로 이동합니다.
제거를 위해 경막의 혈관 부비동과 통신하는 거미 막 융모를 통과합니다. 이 부비동은 혈류에 연결됩니다.
Subpial 공간
그것은 또한 pia mater와 limiting glial membrane 사이에 위치한 가상 공간입니다. 이 수준에서 뇌와 피 아마 터를 분리하는 출혈이있을 수 있습니다.
뇌수막과 관련된 질병
수막은 일반적으로 수막염 및 두개 내 출혈과 같은 감염과 관련된 여러 뇌 병리와 관련이 있습니다. 우리는 뇌수막과 관련된 가장 중요한 질병을 나열 할 것입니다.
수막염
수막염은 박테리아, 바이러스, 진균 또는 기생충에 의해 발생하는 수막의 염증이지만 가장 흔한 것은 박테리아입니다.
대부분의 경우는 어린이와 청소년에서 발생하며 심각한 뇌 손상을 유발합니다. 호흡기 분비물에 의해 전염되는 전염성 질환으로 감염된 사람과 가깝고 오래 지속되면 감염 될 가능성이 더 높습니다.
치료하지 않고 방치하면 50 %의 사례에서 치명적일 수 있습니다 (세계 보건기구). 다행히도 항생제를 사용한 조기 치료는이 상태를 늦출 수 있습니다.
가장 흔한 증상은 발열, 두통,인지 장애, 메스꺼움, 구토, 근육 약화, 빛과 소리에 대한 극도의 민감성, 뻣뻣한 목 및 피부 발진입니다.
출혈
수막에서 발생할 수있는 세 가지 유형의 출혈이 있습니다.
-경막 외 혈종 : 혈액이 두개골과 경막 사이에 축적 될 때 발생하지만 척추에서도 발생할 수 있습니다.
일반적으로 중수 막 동맥 파열을 유발하는 신체적 외상으로 인해 두개 내압을 증가시키는 출혈이 발생합니다.
사망으로 이어질 수 있으므로 의학적 응급 상황입니다. 실제로 이러한 유형의 타박상 환자의 15 ~ 20 %가 사망합니다.
주요 증상은 혼수 상태와 졸음입니다.
-경막 하 혈종 : 경막 과 거미 막층 사이에 혈액이 축적되는 것입니다. 일반적으로 교통 사고 나 낙상과 같은 심각한 타박상으로 인해 두 층을 연결하는 혈관이 파손되어 발생합니다.
이 출혈은 두개 내압을 증가시킬 수 있으므로 심한 경우 생명을 위협 할 수 있습니다. 특히 혈액이 제대로 응고되지 않는 사람들의 경우.
일부 환자는 외과 적 배액이 필요합니다. 다른 경우에는 혈종이 제 시간에 멈추고 자발적으로 해결됩니다.
가장 두드러진 증상은 의식 상실, 혼수 상태, 혼란, 현기증 및 과도한 졸음입니다.
-지주막 하 출혈 : 이 경우 지주막 하 공간에서 출혈이 발생합니다. 이 상태는 그다지 빈번하지 않으며 응급실 (Healthline) 방문의 0.01 ~ 0.08 %를 나타냅니다.
그 주요 원인은 선천성 천낭 동맥류로, 일반적으로 40 세부터이 출혈을 일으킬 수 있습니다. 다른 원인은 항응고제 사용, 응고 문제 또는 동정맥 기형입니다.
주요 증상은 다음과 같습니다 : 특히 두개골 바닥에서 폭발을 느꼈던 것처럼 갑작스럽고 심한 두통. 무감각, 발작, 목 및 어깨 통증, 혼란 및 각성 상실.
수막의 종양
-수막종 : 이것은 일반적으로 양성이고 일반적으로 지주막과 경막을 차지하는 느리게 성장하는 뇌종양입니다. 신경계의 가장 흔한 원발성 종양입니다.
크기가 작 으면 증상을 거의 일으키지 않고 크기가 커지면 문제가 발생하여 뇌 구조에 압력을가합니다.
반면에 수막 암종 증 또는 연수막 암종은 폐, 피부 또는 유방과 같은 신체의 다른 부위에서 발생하는 다른 종양으로 인해 발생하는 합병증입니다.
암의 진행 단계에서 발생하며 뇌수막에 영향을 미치는 전이로 구성됩니다.
초기 증상은 일반적으로 갑작 스럽거나 빠르게 진행되는 청각 또는 시력 상실입니다.
참고 문헌
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