MYDRIASIS : 원인, 일방적 및 양측 - 약 - 2026

산동은 증가 또는 눈이라는 동공 직경의 중앙 구멍을 확대된다. 동공은 홍채로 알려진 눈의 색이있는 부분의 구멍입니다. 홍채에는 주변 광의 양에 대한 반사 반응으로 동공의 크기를 확대하거나 축소하는 두 개의 근육 그룹이 있습니다.

따라서 환경이 조명되면 동공이 닫혀 빛의 통과를 조절합니다. 반대로 환경이 어둡거나 빛이 거의없는 경우 동공이 확장되어 가능한 한 많은 빛이 통과하고 시력이 향상됩니다.

Raziel에서-자체 작업, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=985610

동공 직경의 감소를 유사 분열이라고하며 직경의 증가를 산동 증이라고합니다. 정상적인 상태에서는 근증과 산동이 동시에 발생하지만 약물이나 병리학 적 상태로 인해 변이가 발생할 수 있습니다.

약물로 인한 효과의 경우, 일반적으로 치료를 중단하면 되돌릴 수 있습니다.

동공 직경의 비대칭이 관찰되면 환자를 철저히 연구하여 이방 관증이라는이 징후의 원인을 찾아야합니다.

해부

눈은 각막이라고하는 투명한 특수 조직이있는 구형 기관으로 광선이 들어올 수 있습니다. 빛의 자극을 받고 처리하는 후방 구성 요소가 있습니다. 이 영역을 망막이라고합니다.

복잡한 신경 학적 및 생리 학적 메커니즘을 통해 눈은 자극 처리와 물체의 명확한 시야를 허용합니다.

Holly Fischer의 삽화-http://open.umich.edu/education/med/resources/second-look-series/materials-Eye Slide 3, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 24367145

눈의 색이있는 부분을 홍채라고합니다. 홍채는 동공이라고하는 홍채의 중앙 개구부의 크기를 변화시키는 두 가지 중요한 근육 그룹으로 구성됩니다.

동공 크기 감소를 담당하는 근육 군을 홍채 괄약근 또는 동공 괄약근이라고하며,이를 증가시키는 원인은 홍채 확장 근 또는 동공 확장 근입니다.

동공의 폐쇄 및 개방은 빛의 자극에 반응하는 반사 메커니즘입니다. 이 반사는 눈으로 들어오는 빛의 양을 조절합니다.

조명이 밝은 환경에서는 홍채의 괄약근이 눈이받는 빛의 통과를 조절하여 동공 직경을 줄입니다. 이 과정을 미오 시스라고합니다.

MikeRun-자체 작업, 이미지 프레임, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=83306933

개인이 어두운 환경에있을 때 동공의 확장 근은 동공의 크기를 확장하여 더 많은 빛을 들여 보내는 역할을합니다. 동공 직경의 개방 또는 증가를 산동 증이라고합니다.

동공의 둘레는 밝은 빛에 반응하여 2 ~ 4mm, 어두운 곳에서는 4 ~ 8mm까지 다양합니다. 병리가 없을 때이 크기는 두 학생 모두 동일합니다.

Mydriasis

정상적인 조건에서 산동 증은 동공 반사의 반응으로 발생합니다. 빛에 노출되면 동공이 수축합니다. 이것이 없으면 동공이 확장됩니다.

Mydriasis는 동공 확장 근육이 어둠에 대한 정상적인 반응입니다. 가장 많은 양의 빛을 통과시키고 눈을 통해인지되는 이미지를 재현 할 수 있기 위해 발생합니다.

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반사는 일반적인 운동-안구 신경의 특수한 구성 요소의 신경 학적 반응에 의해 수행됩니다.

빛 자극에 대한 이러한 반응의 궁극적 인 목표는 밝거나 과장된 조명이있는 환경과 어둡거나 낮은 조명 환경 모두에서 물체의 적절한 시야를 허용하는 것입니다.

자연 상태와 임상 평가에서 의사가 유발 한 상태 모두에서 산동 증은 양쪽 눈에 똑같이 나타납니다. 이것이 정상적인 산동 증이 대칭적이고 양측이라고 말하는 이유입니다.

동공의 확장기 및 수축 근의 활성화를 조절하는 신경 학적 메커니즘에 문제 또는 막힘이있는 경우 동공의 직경, 이음 관증으로 알려진 상태에 차이가있을 수 있으며 심한 경우에는 반응이 전혀 없습니다. .

비정상적인 산동 증은 일방적 또는 양측 일 수 있으며 병리 생리 학적, 양성 또는 악성 원인과 약리학 적 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

일방적 인 산동 증

-병태 생리 학적 원인

일반적인 운동 신경의 외부 압박

일반적인 운동 뇌 신경은 운동 기능과 반사 기능을 가진 신경 구성 요소입니다.

눈의 자발적인 움직임을 허용하는 다양한 근육을 자극하고 특수한 가지를 통해 동공 크기의 변화를 허용하는 근육을 자극합니다.

Henry Vandyke Carter에서-Henry Gray (1918) 인체 해부학 (아래 "책"섹션 참조) Bartleby.com : Gray 's Anatomy, Plate 776, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 899226

동맥류의 경우와 같이 종 양성, 악성 또는 양성 또는 혈관이든 외부 종괴에 의한이 신경의 압박은 동공 반사의 정상적인 반응에 변화를 일으 킵니다.

예를 들어, 오른쪽 눈의 신경을 압박하는 종양이있는 경우, 눈동자는 상당한 빛 자극이 있더라도 빛 자극에 적절하게 반응하지 못하고 열려 있거나 산동 상태를 유지합니다. 이 경우 왼쪽 눈동자는 정상적인 반응을 보입니다.

에이디 증후군

Adie의 강 장성 동공으로도 알려져 있으며, 신경 변성에 의한 일 측성 산동 증의 가장 흔한 원인입니다.

이 상태의 환자는 완전히 무증상 일 수 있으며, 때때로 환자의 동공 크기의 차이를 발견 한 제 3 자에 의해 산동 증이 발견됩니다.

이 증후군은 홍채 근육의 통신 경로에 신경 학적 손상을 일으키는 바이러스 또는 박테리아 감염에 의해 유발됩니다.

이 환자의 동공은 반응이 느리거나 가벼운 자극에 완전히 마비 될 수 있습니다.

양성 일 화성 산동 증

산동 증의 고립되고 일시적인 에피소드는 홍채의 근육을 조절하는 신경 섬유의 과잉 활동으로 인해 발생합니다.

이 반응이 발생하는 병태 생리 학적 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 편두통, 당뇨병 및 고혈압과 같은 상태와 밀접한 관련이 있습니다.

이 경우 환자는 시야가 흐려지고 눈 주위에 통증이 있으며 빛에 민감합니다.

-약리학 적 원인

아트로핀 점안액은 안과 진료실에서 신체 검사를하는 동안 동공을 확장시키는 데 사용됩니다.

NIH-http://www.nei.nih.gov/rop/photos.asp (관련 주제에 대한 페이지 링크를 따르십시오. 페이지는 업로드 후 변경되었을 수 있음), 공개 도메인, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=4169250

이 유형의 국소 약물의 직접적인 효과는 산동 증입니다. 동공이 확장되면 안저로 알려진 검사를 통해 망막에 대한 적절한 평가를 할 수 있습니다.

아트로핀 방울은 일부 눈 상태를 치료하는데도 사용됩니다.

양측 산동 증

-병태 생리 학적 원인

밀러 피셔 증후군

Miller Fisher 증후군은 신체가 자신의 신경에 대한 항체를 생성하는 상태입니다. 이는 신체의 보호 시스템이 신경 섬유를 인식하지 못하고 특수 세포를 통해 공격하여 마치 이물질 인 것처럼 파괴된다는 것을 의미합니다.

이 상태를 가진 환자는 조정되지 않은 움직임, 반사 반응의 감소 또는 부재, 자극에 대한 마비를 동반 한 동공 산동 증의 세 가지 전형적인 증상을 나타냅니다.

NIH에서-http://openi.nlm.nih.gov/imgs/rescaled512/2939409_JOP2010-291840.001.png, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=27203523

그 원인은 정확히 알려지지 않았지만 수두, 풍진, 거대 세포 바이러스, HIV 등의 바이러스 감염과 관련이 있습니다.

실비오 수로 증후군

Silvio의 수로는 뇌척수액의 흐름을위한 통로 역할을하는 뇌 구조입니다.

뇌의이 영역이 막히면 뇌수종이라고하는 두개 내액의 양을 늘리는 과정이 시작됩니다.

두개골 내부의 체액 양이 증가하면 두개 내압이 증가하여 동공의 움직임을 조절하는 신경이 시작되는 핵이 압축됩니다.

이 경우 빛 자극에 거의 반응하지 않고 동공 확장이 관찰됩니다.

뇌 손상

심각한 두부 외상이있는 환자가 신체 검사를했을 때 동공이 양측으로 확장되고 자극에 대한 반응의 증거가없는 경우 이는 돌이킬 수없는 뇌 손상의 징후로 간주됩니다.

팽창 반응은 뇌의 염증이나 외상으로 인한 혈액 풀링으로 인한 두개골 내 정상 압력의 증가에 의해 발생합니다.

이러한 유형의 환자에서 산동 증이 6 시간 이상 지속되면 이는 예후가 좋지 않으며 부상당한 사람의 사망 가능성이 가장 높은 지표입니다.

-약리학 적 원인

정신 병리의 조절을위한 일부 치료법은 동공 운동을 조절하는 신경 학적 신호에 영향을 미칩니다.

대부분의 경우 이러한 치료로 인한 효과는 일시적이며 중단되면 반응이 정상화됩니다.

삼환계 항우울제, 항 정신병 약 및 세로토닌 재 흡수 억제제 약물과 일부 편두통 치료제는 양측 성 산동 증과 관련된 약물입니다.

암페타민, 코카인 및 MDMA (엑스터시)와 같은 불법 자극제는 동공을 상당히 확장시켜 거의 전체 홍채를 덮는 크기에 이릅니다.

LSD (산성), 환각 성 버섯 및 메스 칼린과 같은 환각 효과가있는 다른 약물도 양측 산동 증의 원인입니다.

이 모든 경우에 동공은 정상적인 방식으로 빛 자극에 반응하고 방아쇠 요인이 제거되면 산동이 개선됩니다. 그러나 안구 운동 및 초점 문제와 같은 다른 증상은 지속되고 되돌릴 수 없습니다.

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