축동는 눈의 동공의 수축이다. 이것은 밝은 조명 조건에서 안구로 들어오는 빛의 양을 제한하는 정상적인 반응입니다. 빛이 많은 환경에서 동공의 수축 (모사)을 담당하는 광 운동 반사의 최종 결과이며, 조명 조건에 따라 양안의 동공 수축이 정상입니다.
그러나 모든 경우에 마이 오시스가 정상은 아닙니다. 사실 저조도 조건에서 발생하는 경우 다른 증상 (졸음 또는 방향 감각 상실 등)이 동반됩니다. 한쪽 눈에서만 발생하면 병리학적인 것으로 간주되어야합니다.
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원인을 파악하는 것은 일반적으로 사람의 생명을 위협 할 수있는 심각한 상태로 인한 것이기 때문에 매우 중요합니다.
유사 분열의 평가는 매우 간단하며 사람의 눈을 직접 관찰하고 동공의 직경을 결정하는 것으로 충분합니다. 2mm 이하이면 미오 시스라고합니다.
원인
Miosis는 대부분의 경우 외부 조명 조건에 대한 정상적인 반응이며 광 운동 반사 활성화의 가시적 인 임상 징후를 나타냅니다.
유기적 병변에 의해 또는 독성 물질이나 약물의 영향으로 반사가 변경되면 원인을 확인하고 수정하기위한 완전한 신체 검사가 필요한 병적 유사 분열이라고합니다.
유사 분열을 잘 이해하기 위해서는 그 메커니즘 (생리학)을 아는 것이 필수적입니다. 이것이 완료되면 병리 적 유사 분열을 유발하는 다양한 병리를 식별하는 것이 더 쉬울 것입니다.
광 운동 반사
광 운동 반사는 빛이 안구로 들어와 망막에 위치한 광수 용기 세포 (원뿔, 간상체, 광파 절 신경절 세포)를 자극하여 빛을 두 번째 감각 섬유를 통해 두개골로 이동하는 전기 충격으로 변환 할 때 시작됩니다. (안과 신경) 중뇌에.
이 영역에서 충동은 상부 대장 핵에 위치한 전공 핵에 도달하며, 이는 외측 유성 핵 또는 시각 피질을 통과하지 않고, 따라서 반사는 우수한 구조의 참여없이 중뇌에 독점적으로 통합됩니다.
감각 자극이 전공 핵에 도달하면,이를 연결하는 뉴런을 Edinger-Westphal의 내장 운동 핵과 자극합니다. 여기서 세 번째 뇌신경 (안구 운동 신경)을 동반하는 부교감 운동 섬유가 시작됩니다.
세 번째 뇌신경이 궤도에 들어 오면 동반되는 부교감 신경 섬유가 섬모 신경으로 들어가 짧은 섬모 신경으로 알려진 신경절 후 운동 섬유가 빠져 나가며 궁극적으로 섬 모근의 수축을 담당하게됩니다. 빛에.
그것은 같은 눈의 빛의 직접적인 자극에 대한 반응으로 동공의 수축에 대한 직접적인 광 운동 반사로 알려져 있습니다. 즉, 빛이 오른쪽 눈에 들어가고 오른쪽 눈동자가 수축합니다.
직접 광 운동 반사 외에도 반대쪽 눈의 빛 자극에 반응하여 반대쪽 동공 수축으로 구성된 합의 반사라고하는 것이 있습니다. 예를 들어, 빛은 오른쪽 눈을 자극하고 왼쪽 눈의 동공은 수축합니다.
합의 반사는 동일한 정도의 유사 분열을 가진 두 학생에 대한 책임이 있으므로 정상적인 조건에서 학생은 대칭을 이룰 것으로 예상됩니다. 이것이 발생하지 않으면 반사 통합 경로에 대한 손상을 고려해야합니다.
병태 생리학
저조도 조건에서 유사 분열이 발생하거나 비대칭 (한 쪽 눈은 예이고 다른 쪽 눈은 그렇지 않음)이거나 혼란, 방향 감각 상실 또는 의식 상태 변경과 같은 다른 임상 증상이 동반되는 경우 병리 적 유사 분열을 고려해야합니다.
병적 근육 증의 원인은 광범위하고 매우 다양하며 광범위한 의학 논문의 주제이지만 일반적인 관점에서 두 가지 큰 원인 그룹을 고려할 수 있습니다.
-광 운동 반사의 통합 경로에 대한 부상.
-독성 물질, 약물 또는 약물의 영향.
일반적으로 환자의 임상 병력, 신체 검사 결과 및 보완 검사 (단층 촬영, 독성 검사 또는 경우에 따라 기타)를 통해 병적 근육 증의 원인을 정확하게 파악할 수 있습니다. 원인에 따라 치료를 결정해야합니다.
광 운동 반사의 통합 병변
광 운동 및 합의 반사 사슬은 빛 자극이 전기 자극이되는 것을 방지하는 망막의 병변부터 빛에 대한 섬모 근육의 수축을 방지하는 운동 신경의 변화에 이르기까지 다양한 지점에서 영향을받을 수 있습니다.
병리 적 유사 분열을 유도하는 광 운동 반사를 변경할 수있는 수많은 병리와 병변이 있으며, 가장 흔한 것은 일부 유형의 뇌출혈 (예 : 교두 출혈), 호너 증후군, Pancoast 종양 및 군 발성 두통입니다. 가장 일반적인 원인 중 일부입니다.
호너 증후군
호너 증후군에는 산동 증 (동공 확장)을 담당하는 교감 신경 섬유가 관련되어 있기 때문에 다양한 주변 광 조건에 따라 산동 증과 산동 증 사이의 균형이 상실됩니다.
이것이 발생하면 눈의 신경 식물성 신경 분포는 부교감 신경계에 의해 독점적으로 명령되며, 이는 그것을 적대 할 사람이 없기 때문에 교감 경로가 손상된 눈의 지속적이고 병리적인 유사 분열을 생성합니다.
Pancoast 종양
드물지만 매우 심각한 유사 분열의 원인은 Pancoast 종양으로, 자궁 경부 교감 신경 노드를 포함한 인접 구조에 침투하는 기관의 정점을 포함하는 일종의 폐암입니다. 이것이 발생하면 호너 증후군에서와 같이 교감 신경 섬유가 관련됩니다.
반면, 군집 두통에서는 아직 잘 정의되지 않은 교감 신경 경로의 병리학 적 변화로 인해 산동 증이 일시적으로 폐지되며, 다시 한번 부교감 신경이 명령하는 신경 식물성 신경 분포를 남깁니다. 교감 시스템의.
독성 물질, 약물 또는 약물의 영향
부교감 신경계에 영향을 미칠 수있는 약물, 약물 및 독소는 다양하고 유형이 다양하지만, 유사 분열의 원인이되는 일부 물질의 독성 효과를 의심 할 수있는 공통 분모가 있습니다.
혼미, 혼란, 졸음, 초조, 감각 장애 또는 운동 장애와 같은 신경 학적 징후는 일반적으로 약물 또는 약물 유발 유사 분열이있는 모든 환자에게 나타납니다.
그것은 모두 유사 분열에 관여하는 물질의 유형에 달려 있습니다. 이것은 유기 병변과 관련하여 가장 명백한 차이이지만, 뇌출혈의 가능성은 무시해서는 안되며 때로는 중독과 매우 유사 할 수 있습니다.
유사 분열을 일으키는 물질은 다음과 같습니다.
-모든 오피오이드 유도체
-콜린제 (아세틸 콜린 등)
-아세틸 콜린 에스 테라 제 억제제 (네오스 티그 민, 피소 스티 그민)
-니코틴
-부교감 신경 작용제 (녹내장 치료에 흔히 사용되는 약인 필로 카르 핀 등)
-항 정신병 약물 (할돌, 리스페리돈 등)
-디펜 히드라 민과 같은 일부 항히스타민 제
-항 고혈압 클로니딘을 포함한 이미 다 졸린
치료
유사 분열의 치료는 원인에 따라 크게 달라집니다. 사실 생리적 유사 분열은 치료가 필요하지 않으며 알려진 병리를 치료하는 데 사용되는 약물 (필로 카르 핀, 클로니딘 등)의 부작용으로 발생합니다. .
치료가 필요한 경우 일반적으로 원인을 확인하고 특정 원인에 대해 적절한 치료를 시작해야합니다. 이는 유사 분열 자체가 증상을 구성하기 때문에 치료되지 않는다는 것을 의미하므로이를 담당하는 기저 질환을 공격해야합니다.
참고 문헌
- Sloane, ME, Owsley, C. 및 Alvarez, SL (1988). 저 휘도에서 노화, 노인성 유사 분열 및 공간 대비 감도. Vision Research, 28 (11), 1235-1246.
- Lee, HK, & Wang, SC (1975). 개의 모르핀에 의한 유사 분열의 메커니즘. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 192 (2), 415-431.
- Duffin, RM, Camras, CB, Gardner, SK, & Pettit, TH (1982). 외과 적으로 유도 된 유사 분열의 억제제. 안과, 89 (8), 966-979.
- Dimant, J., Grob, D., & Brunner, NG (1980). 측두 동맥염의 안근 마비, 안검 하수증 및 유사 분열. 신경과, 30 (10), 1054-1054.
- Mitchell, AA, Lovejoy Jr, FH 및 Goldman, P. (1976). 혼수 상태 어린이의 유사 분열과 관련된 약물 섭취. 소아과 저널, 89 (2), 303-305.
- Clifford, JM, Day, MD 및 Orwin, JM (1982). 알파 2- 아드레날린 수용체 길항제 RX 781094에 의한 클로니딘 유도 유사 분열의 역전. 영국 임상 약리학 저널, 14 (1), 99-101.
- Weinhold, LL, & Bigelow, GE (1993). 오피오이드 유사 분열 : 조명 강도와 단안 및 양안 노출의 영향. 약물 및 알코올 의존, 31 (2), 177-181.
- Klug, RD, Krohn, DL, Breitfeller, JM, & Dieterich, D. (1981). 인 독솔에 의한 외상 유발 성 유사 분열 억제. 안과 연구, 13 (3), 122-128.