myotome는 분절, 척추 또는 척추 또는 신경 뿌리에 의해 신경 지배 근육 섬유의 집합이다. 각 분절 뿌리 또는 신경의 운동 축색 돌기는 여러 근육을 자극하고 거의 모든 근육은 하나 이상의 분절 신경에 의해 신경 분포되므로 동일한 수의 척추 분절에 의해 자극됩니다.
척추 동물에서 피부의 피부, 골격근의 근종, 척추의 공막은 공통 발생 기원 인 체세포를 가지고 있습니다. 이들은 중배엽에서 파생되며 각 측면과 신경관을 따라 발달합니다.
배아 발달의 Somitos (출처 : Wikimedia commons를 통한 Homme en Noir)
myotomes의 묘사는 sclerotomes 및 dermatomes와 같은 somites에서 파생 된 다른 세그먼트보다 상대적으로 쉬웠습니다.
이것은 분절 뿌리 또는 신경의 손상이 상기 신경에 의해 자극 된 골격근의 기능을 즉각적으로 상실하고 결과적으로 신경 학적 검사에서 쉽게 발견되는 상응하는 운동성의 상실을 야기한다는 사실 때문입니다.
근육 약화, 마비 또는 수축 부재, 힘줄 반사의 변화는 근골격계의 다양한 근종을 평가할 수있는 징후입니다.
임상 검사
근종 평가는 일반적으로 일부 임상의, 신경과 전문의, 정형 외과 전문의, 그리고 무엇보다 물리 치료사에 의해 사용됩니다.
신경 학적 검사에서 각 근종에 대한 상세한 테스트를 통해 검사 된 각 근종과 관련된 운동 시스템의 무결성을 평가할 수 있습니다. 이 검사는 저항과 뼈 힘줄 반사 하에서 등척성 수축을 검사합니다.
특정 근종에 해당하는 검사 된 기능의 부재로 병변이 수질 분절 또는 검사 된 근종에 해당하는 분절 뿌리 또는 신경에 위치 할 수 있습니다.
어떤 경우에는 특정 근종을 검사 할 때 전체 기능 손실이 아니라 검사 된 근종에 해당하는 근육 군 또는 군의 근육 수축에 약점이 있습니다.
이 경우 병변은 분절 신경에 위치 할 수 있으며 가장 흔한 원인 중 하나는 추간판 탈장으로 인한 뿌리 압박입니다. 영향을받은 근종은 뿌리를 압박하는 추간판을 찾을 수있게 해줍니다.
관련 뿌리
다음은 상지와하지에 해당하는 근종의 근육 기능과 관련된 뿌리입니다.
척수 C1 및 C2 → 목을 구부리고 확장하는 근육
척수 C3 → 목을 옆으로 구부리는 근육
척수 C4 → 어깨를 올리는 근육
척수 C5 → 어깨 외전을 일으키는 근육
C6 척추 근 → 팔꿈치 굴곡근 및 손목 신근 근육
척수 C7 → 팔꿈치 신근 및 손목 굴근
척수 C8 → 손 손가락의 신근
척수 T1 → 엄지를 납치하는 근육
척추 근 L2 → 엉덩이를 구부리는 근육
척수 L3 → 무릎 확장을 생성하는 근육
척수 L4 → 발목 배굴을 담당하는 근육
척수 L5 → 발가락 신근
척수 S1 → 발목의 발바닥 굴곡을 생성하는 근육
척수 S5 → 무릎 굴곡근
근육 기능을 검사 할 때 검사관은 해당 근육의 작용에 대해 저항력을 발휘합니다. 예를 들어, 머리의 오른쪽 측면 굴곡에 대해 검사자는이 움직임에 대해 힘을 가하고 이러한 방식으로 C3 뿌리에 해당하는 근종을 평가합니다.
해부학 적 분포
근종의 해부학 적 분포를 설명하기 위해 다양한 변형이 있지만 말초 신경의 분포, 기원의 수질 근 및 관련 근육이 아래에 설명되어 있습니다. 골수 반사 및 관련 뿌리도 포함됩니다.
척추 신경의 대표적인 다이어그램 (출처»Jmarchn via Wikimedia Commons)
말초 신경과 기원 근
겨드랑이 → C5 및 C6
쇄골 상부 → C3 및 C4
어깨 위 → C5 및 C6
흉부 (긴) → C5, C6 및 C7
근 피부 → C5, C6 및 C7
내측 피부 팔뚝 → C8 및 T1
팔뚝의 측면 피부 → C5 및 C6
팔뚝 후피 → C5, C6, C7, C8
방사형 → C5, C6, C7, C8 및 T1
중간 → C6, C7, C8 및 T1
척골 → C8 및 T1
Pudendo → S2, S3 및 S4
옆 허벅지 피부 → L2 및 L3
내측 피부 허벅지 → L2 및 L3
중간 피부 허벅지 → L2 및 L3
허벅지 뒤쪽 피부 → S1, S2, S3
대퇴 → L2, L3 및 L4
셔터 → L2, L3 및 L4
좌골 → L4, L5, S1, S2 및 S3
경골 → L4, L5, S1, S2 및 S3
일반적인 비골 → L4, L5, S1 및 S2
표재성 골막 → L4, L5 및 S1
깊은 비골 → L4, L5, S1 및 S2
옆 피부 다리 → L4, L5, S1 및 S2
Saphene → L3 및 L4
Sural → S1 및 S2
내측 발바닥 → L4 및 L5
발바닥 측면 → S1 및 S2
다음은 각 신경근과 해당 근육입니다.
C2 → Longus Colli, 흉쇄 유돌근 및 직장 두피 염
C3 → Trapezius 및 splenius capitis
C4 → Trapezius 및 levator scapulae
C5 → Supraspinatus, infraspinatus, 삼각근 및 이두근
C6 → 이두근, 앙와 근, 손목 신근
C7 → 삼두근 및 손목 굴근
C8 → 척골 이탈자, 신근 폴리 시스 및 내전근 폴리 시스
L2 → 요근, 내전근
L3 → 요근 및 대퇴사 두근
L4 → 앞쪽 경골, 신근 환각
L5 → 신근 환각, 비골, 중둔근 및 발목 배 굴근
S1 → 둔근, 비골 및 발바닥 굴근
S2 → 둔근 및 발바닥 굴근
S4 → 방광 및 직장
골격근의 근종 또는 분절 신경 분포는 골반 사와 관련이 있으며, 그 평가를 통해 운동 및 감각 경로와 해당 척추 분절의 무결성을 평가할 수 있습니다.
피부-복부 반사
-Aquilian 반사 → S1 및 S2
-슬개골 반사 → L2, L3 및 L4
-하복부-피부 → T10-T12
-중복 부-피부 → T8, T9
-상 피부-복부 → T6 및 T7
양두 반사 → C5, C6
삼두근 반사 → C6, C7, C8
방사형 반사 → C5, C6 및 C7
다양한 근종의 뿌리, 근육, 기능 및 신경 분포를 포함한 몇 가지 통합 된 예는 다음과 같습니다.
C5 → 이두근 → 팔꿈치 굴곡 → Bicipital → Musculo-cutaneous
C7 → 삼두근 상완 → 팔꿈치 확장 → 삼두근 → 방사형
L3 → 대퇴사 두근 → 무릎 확장 → 슬개골 → 대퇴
참고 문헌
- Gallardo, J. (2008). 분절 감각 신경 분포. Dermatomes, myotomes 및 sclerotomes. Chil 목사. 마취, 37, 26-38.
- Lynn, M., & Epler, M. (2002). 근골격 평가 기술의 기초. 근육 평가 기술의 원리. 1 일. 판. 마드리드 : Ed. Paidotribo, 20-34.
- Magee, DJ (2013). 정형 외과 신체 평가. 엘스 비어 건강 과학.
- Marino, RJ, Barros, T., Biering-Sorensen, F., Burns, SP, Donovan, WH, Graves, DE,… & Priebe, M. (2003). 척수 손상의 신경 학적 분류에 대한 국제 표준. 척수 의학 저널, 26 (sup1), S50-S56.
- Shultz, SJ, Houglum, PA 및 Perrin, DH (2015). 근골격 손상 검사. 인간 운동학.