HYPOGLOSSAL 신경 : 기원, 과정, 기능, 병리 - 해부학 및 생리학 - 2025

설하 신경은 혀의 근육을 공급하는 뇌신경이다. 때로는 대설 하 신경 또는 XII 뇌신경이라고도합니다. 그 이름은 라틴어 nervus hypoglossus에서 유래했습니다. 이 용어는 해부학 전문가였던 Jacob Winslow (1669-1760) 박사가 채택했습니다.

hypoglossal이라는 용어가 세분화되면 hypo : down 및 glossa : 혀를 의미합니다. 설하 신경의 기능은 순전히 운동입니다. 즉, 자발적이고 조정 된 방식으로 혀의 움직임을 실행할 수 있습니다.

설하 신경 위치 / 편측 설하 신경 마비 환자. 출처 : Wikipedia 파일 : Gray794.png / Wikipedia 파일 : 편측성 hypoglossal 신경 부상 .jpeg 다른 언어로 읽기

반면에 맛과 같은 혀의 다른 특성은 다른 신경에 의해 제공됩니다. 혀는 근육 기관입니다. 그것은 styloglossus, hyoglossus, genioglossus 및 palatoglossus와 같은 근육으로 구성됩니다.

이 신경은 다른 신경 (미주 신경)에 의해 자극되는 구개골 근을 제외하고 내인성 및 외인성 혀의 모든 근육을 공급합니다. styloglossus 근육은 hypoglossus에 의해 자극되는 것 외에도 glossopharyngeal 신경으로부터 신경 섬유를 받는다는 점에 유의해야합니다.

감각, 운동, 특수 및 부교감 축삭이 대부분의 뇌신경에 알려져 있지만, 설하 신경에는 일반적인 체세포 원성 성분 (ESG) 만 알려져 있습니다.

설하 신경의 궤적과 기능에 대한 지식은 치과 의사, 성형 외과의, 신경과 전문의, 신경 외과의, 이비인후과 전문의, 악안면 외과의 등 많은 전문가에게 큰 관심을 불러 일으 킵니다.

두경부 수술시 iatrogenesis (의학적 절차로 인한 손상)를 피하기 위해 설하 신경의 위치를 ​​구분하는 3 개의 기준 영역을 고려해야합니다.

한계는 다음과 같습니다 : 위는 이복근의 후부 배이고, 그 뒤에는 내부 경정맥과 인접하고, 앞쪽에는 안면 정맥 줄기와 외부 경동맥이 있습니다.

유래

설하 신경은 두개골 수질, 특히 등쪽 구근 부위 (뇌간 하부)의 일부에서 유래합니다. hypoglossal rest의 운동 핵이 있습니다.

hypoglossal의 운동 핵은 rhomboid fossa의 바닥에 매우 가깝고 perihipoglossus라고 불리는 3 개의 핵으로 둘러싸여 있습니다.

여행

hypoglossal tract는 매우 복잡하며 두개 내 경로와 두개 외 경로로 나뉩니다. 두개 내 경로는 다음과 같은 세 부분으로 나뉩니다.

골수 내 분절, 낭창 분절 및 운하 분절. 두개 외 경로는 두 부분으로 나뉩니다.

-두개 내

골수 내 세그먼트

hypoglossal 신경은 두개골 수질 (hypoglossal motor nucleus 또는 XII 뇌 신경이라고 불리는 지점)에서 발생합니다. 이것은 작고 미세한 뿌리 (원심성 뿌리 섬유)로 발생합니다. 그들은 전립선 홈, 즉 피라미드와 올리브 사이를 통해 전구에서 나옵니다.

Cisternal 세그먼트

지주막 하 공간을 통과하는 과정에서, hypoglossal의 망상 섬유는 척추 동맥 및 후방 및 하부 소뇌 동맥과 상관 관계가 있으며 후자는 (PICA)라고도합니다.

운하 세그먼트

더 표면적으로 위치하는 또 다른 구 심성 망상 섬유 그룹은 뇌경막을 향하여 후두 두개골에 천공됩니다.

거기에서 섬유는 융합되어 두개골을 빠져 나가기 위해 후두골에 위치한 카날리스 hypoglossi (hypoglossal bone canal)를 통해 전방 과두 구멍으로 이동합니다.

-두개 외

이 순간부터 여정은 두개 외입니다. 두개골 외부에서는 뇌 신경 IX, X, XI로 구성된 자궁 경부 신경총에 해당하는 신경 가지와 관련이 있습니다. 여분의 두개골로, 설하 신경은 두 부분으로 연구됩니다.

설하 신경의 첫 번째 부분은 내 경동맥 뒤와 하 미주 신경절 위에 있습니다. 바로 여기에서 첫 번째 자궁 경부 신경 (C1)의 복부 가지에 붙어 있습니다.

두 번째 부분은 내 경동맥과 내 경정맥 사이에있는 신경의 굴곡 부분입니다.

거기에서 목 (비 인두 경동맥 공간)에 도달 한 다음 턱 가까이로 지나가고 앞으로 구부러져 설측 동맥과 함께 혀로 들어갑니다. 그 후, 그것은 입 바닥에있는 지니 글로스 근의 측면을 통해 들어갑니다.

마지막으로, 신경은 설신경 뒤에있는 7 개의 측부 가지로 분기됩니다. 이것이 구개골 근을 제외하고 혀의 모든 근육 (외부 및 내인성)이 신경 분포되는 방식입니다.

함수

hypoglossal 신경의 기능은 순전히 운동입니다. .

탐구

마비가 의심되는 경우 환자에게 혀를 내밀도록 요청합니다. 첫째, 모양, 크기, 대칭 및 표면 질감이 관찰됩니다.

주름이나 기타 부상이 있거나 미세한 떨림 (매혹)이있는 경우에도 볼 수 있습니다. 또 다른 중요한 점은 혀의 위치입니다. 혀가 중간 부분에 있거나 옆으로 갔는지 확인해야합니다.

그런 다음 환자는 혀를 위, 아래 및 입의 양쪽으로 움직 이도록 요청받습니다. 수술은 반복되지만 이제는 낮은 혀로 움직임에 반대합니다.

환자가 마비되면 혀의 절반이 위축됩니다. 따라서 이러한 간단한 운동을 수행 할 수 없으며 일반적으로 혀가 마비 된쪽으로 옮겨진 것으로 보입니다.

병리학

설하 신경의 마비 또는 부분 마비

드문 임상 적 실체이며 대부분의 경우 다른 뇌신경의 관절 침범이 있습니다. 전체 경로를 따라 어느 지점에서나 설하 신경이 영향을받을 수 있습니다.

이 상태는 두부 외상, 두개골 기저의 신 생물, 중추 신경계 감염, 탈수 초성 질환, 다발성 골수종, 아놀드 키 아리 기형, 베체트 및 베게너 병 또는 뇌졸중을 포함한 광범위한 원인을 갖는 것으로 보입니다.

또한, 마취 후 자궁 경부 신경총과 비강 및 기관 삽관 후 신경 학적 침범으로 인한 사례가보고되었습니다.

그러나 때때로 특 발적으로 발생합니다 (명백하거나 알려지지 않은 원인없이). 후자의 경우 예후는 빠르고 자발적인 회복으로 항상 매우 유리합니다. 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다.

설하 신경이 영향을 받으면 혀가 비대칭이되고 침범 측면으로 편향되며 마비 측면의 세로 주름이 더 두드러집니다. 환자는 씹고, 삼키고, 말하기가 어렵습니다 (구음 장애).

원인을 결정하려면 핵 자기 공명, 요추 천자 등과 같은 여러 연구를 통해 환자에 대한 포괄적 인 평가가 필요합니다.

양측 설하 신경 마비

그것은 환자의 질식을 일으키기 때문에 심각한 애정입니다. 무선 혀가 후두개를 옮겨 후두의 지방을 닫습니다.

hypoglossal에 영향을 미치는 증후군

Reynold Révillod-Déjerine 전방 구근 증후군, Jackson 증후군, Tapia 등쪽 구근 증후군, Babinski-Nageotte 증후군, Cestan-Chenais 증후군 또는 Collet 증후군을 포함하여 설하 신경 침범과 함께 발생하는 몇 가지 증후군이 있습니다. -Sicard.

참고 문헌

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