정중 신경은 말초 신경 및 상완 신경총으로부터 다섯 개 신경 기원의 하나이다. 인간과 다른 동물의 상지에서 발견됩니다. 이 신경은 손의 감도와 움직임을 허용합니다. 특히 손바닥과 새끼 손가락을 제외한 모든 손가락을 포함한 빠른 미세 움직임이 가능합니다.
상완 신경총은 목, 겨드랑이 및 팔에서 발견되는 신경 구조입니다. 외측 및 내측 다발은 중앙 신경 (C5, C6, C7, C8, T1)을 발생시킵니다. 그것의 시작은 겨드랑이 동맥이 통과하는 V 모양입니다.
정중 신경은 손목 터널을 통과하는 유일한 신경입니다. 이 터널이 신경을 누르면 손목 터널 증후군으로 알려진 것이 발생하여 손과 손가락의 쇠약, 무감각 및 저림을 초래합니다.
구조
정중 신경은 겨드랑이에서 시작하여 팔을 통해 수직으로 실행되어 상완 동맥을 따라지나갑니다.
이 신경은 팔의 안쪽 뿌리에있는 상완 동맥을 가로 지르는 가슴과 관련이 있습니다. 또한 척골 동맥을 가로 질러 손가락의 표면 공통 굴곡근 아래에 있습니다.
정중 신경은이 동맥 옆 팔의 안쪽면을 따라 내려갑니다. 그러나 팔의 앞쪽에 도달하면 상완 동맥 옆으로 이동합니다. 그것은 척골과를 통해 팔뚝의 앞쪽 구획으로 들어갑니다.
팔뚝에서 정중 신경은 손가락의 깊은 굴곡근과 표면 굴곡근 사이에 있습니다. 이 신경에는 팔뚝에 두 가지 주요 가지가 있습니다.
-팔뚝 전방의 깊은 근육을 공급하는 전방 골간 신경.
-손바닥 측면의 피부에 공급하는 피부 손바닥 신경.
손목 터널을 통과 한 후 정중 신경은 두 가지로 나뉩니다.
-테나 근육을 자극하는 반복적 인 가지.
-손바닥의 표면과 약지의 엄지, 검지, 가운데 및 가운데를 자극하는 손바닥 디지털 가지.
해부학 적 변형
많은 사람들이 정중 신경의 자연적인 이상을 가지고 태어납니다. 가장 일반적인 변형은 Martin Gruber와 Riche Cannieu 문합입니다. 첫 번째는 5 가지 유형으로 17 %의 사람들에서 팔뚝에서 발생합니다.
Riche Cannieu 문합은 정중 신경의 반복되는 가지와 척골 신경의 깊은 가지 사이에 연결이 없을 때 손에서 발생합니다. 정중 신경은 1 %의 경우 내전근과 첫 번째 등쪽 골간을 자극하는 것으로 관찰됩니다.
풍모
정중 신경은 팔뚝 앞쪽의 근육과 손의 내재적 인 근육의 상당 부분을 공급합니다.
팔
정중 신경은 팔에 자발적인 운동 기능이나 피부 기능이 없지만 교감 섬유 (교감 신경계)를 운반하는 상완 동맥 벽에 혈관 가지를 제공합니다.
전완
다른 한편으로, 그것은 척골 손목과 손의 손가락의 깊은 공통 굴근을 제외한 팔뚝의 모든 굴근 근육을 자극합니다. 이 마지막 두 개의 굴근 근육은 척골 신경에 의해 자극됩니다.
정중 신경은 주로 다음 근육에 감각과 움직임을줍니다.
-둥근 내자
-요골 굴근
-손바닥 전공
-손 손가락의 표면 굴곡근
-손가락의 깊은 굴근 근육의 측면 절반
-엄지 손가락의 긴 굴곡근
-정사각형 내자
이 근육은 주로 팔뚝의 내전, 손목의 굴곡 및 손의 손가락의 굴곡을 허용합니다.
손
정중 신경은 첫 번째와 두 번째 요추 근육에 이동성을 제공합니다. 이 근육은 검지와 중지의 중수 지 관절이 구부러 지도록합니다.
그들은 또한 thenar 저명한 근육을 움직입니다. 후자는 엄지 손가락의 움직임과 관련이 있습니다.
또한 엄지 손가락, 검지, 중지의 손바닥 쪽 피부뿐만 아니라 약지와 손발톱 바닥의 중앙에도 신경을 공급합니다.
정중 신경은 또한 손의 특정 부위에 피부 신경 분포를 허용합니다. 이것은 두 가지 가지를 통해 가능합니다 : 피부 손바닥 가지와 디지털 피부 손바닥 가지. 첫 번째는 손바닥 표면의 많은 부분에 민감성을 제공합니다. 두 번째는 손가락의 일부를 자극합니다.
정중 신경의 임상 적 중요성
수근관 증후군
정중 신경과 관련된 가장 잘 알려진 병리는 손목 터널 증후군입니다. 이 질병은 손목이 손에 들어가는 부위의이 신경에 대한 극심한 압력으로 인해 발생합니다.
원인은 종종 알 수 없지만 여러 원인이있을 수 있습니다. 신경의 염증, 손상 또는 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 더 작은 손목 터널로 태어 났기 때문에 그것을 제시하는 사람들이 있습니다.
진동 도구를 사용할 때와 마찬가지로 동일한 손 움직임을 반복적으로 수행 한 후에도 나타날 수 있습니다.
이 증후군은 알코올 중독, 골절, 관절염, 손목 종양, 감염, 비만 등에 의해 촉진됩니다.
가장 흔한 증상은 쇠약, 따끔 거림 및 무감각입니다. 또한, 환자는 물건을 잡으려고 할 때 서투름, 팔꿈치까지 확장 될 수있는 손 또는 손목의 통증을 느낄 수 있습니다. 다른 증상으로는 가방을 들고 다니기 어렵고 손가락으로 미세하고 정밀한 움직임을하는 데 어려움이 있습니다.
일반적으로 부목을 사용하여 치료합니다. 수근관에 코르티코 스테로이드 주사는 심한 통증에도 사용됩니다. 더 심한 경우에는 신경을 감압하기 위해 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.
상완골 골절
정중 신경에 영향을 미치는 또 다른 병리는 상완골 골절입니다. 이것은 손의 특정 부위의 감각 부족, 팔뚝의 굴곡근 및 내전근 마비, 엄지 손가락을 구부릴 수 없음, 중수 지 관절이 특징입니다.
환자가 손을 주먹에 넣으려고하면 새끼 손가락과 약지 만 완전히 구부릴 수 있습니다. 그 결과 "축복의 표시"라고하는 손의 특징적인 모양이 생깁니다.
손목에 손상이있는 경우 증상은 위에서 설명한 것과 동일합니다. 테나 근육과 두 개의 측면 lumbrical이 마비됩니다. 검지와 중지의 엄지와 굴곡이 영향을받습니다.
참고 문헌
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