신경통 아놀드 또한 후두 신경통으로 알려진, 이마에 목 뒤쪽에서 차지하는 심한 통증이 특징 인 조건이다. 이 상태는 심각 해지고 무력화 될 수 있습니다.
통증은 지속적이거나 간헐적 일 수 있습니다. 목을 움직일 때 해당 부위가 타는듯한 느낌을받을 수 있습니다. 또한 두피의 두통과 과민성을 동반 할 수 있습니다.
Arnold의 신경통에서는 말초 신경 병증입니다. 두 개의 신경 (경미 및 대)으로 구성된 후두 신경의 자극이나 염증으로 인해 발생합니다. 척수 꼭대기 (목의 두 번째 및 세 번째 척추 근처)에서 두피까지 확장됩니다.
이 말초 신경은 두피에 민감성을 부여하고 머리의 특정 움직임을 허용합니다. 머리 양쪽에 신경이 있으며 때로는 이마에 도달하기도합니다.
따라서 통증은 두개골 기저부에서 시작하여 목을 통과하여 눈 뒤쪽으로 확장 될 수 있습니다. 뒤뿐만 아니라 머리의 측면과 앞 부분.
그러나 이러한 신경은 얼굴이나 귀에 닿지 않으므로 종종 편두통이나 다른 유형의 두통으로 오인 될 수 있습니다. 그러나 동일하지 않으며 다른 치료를 받아야합니다.
따라서 후두 신경 주변 부위를 손가락으로 눌렀을 경우 통증이 심해질 수 있습니다. 이 상태를 오류없이 진단하기 위해 마취제가 신경에 주입됩니다. 통증이 완화되거나 완전히 사라지면 바로이 질병입니다.
Arnold의 신경통은 일반적으로 재활과 일부 약물로 가라 앉습니다. 저항력이 더 강하고 심한 경우 후두 신경 자극과 같은 수술을 사용할 수 있습니다.
Arnold의 신경통이 흔합니까?
Arnold 신경통은 종종 편두통으로 진단되기 때문에 빈도를 추정하기가 어렵습니다.
주로 후두부 신경 중 하나의 염증을 동반하는 편두통이 있습니다. 이 환자들은 Arnold의 신경통보다 편두통으로 고통받는 것으로 간주됩니다.
따라서이 상태는 편두통에 비해 드물게 나타납니다. "시카고 현기증 및 청력 (CDH)"에 따르면, 2014 년에 그들은 편두통 환자 약 3,000 명에 비해 아놀드 신경통 환자 30 명을 치료했습니다. 따라서 그들의 경험을 바탕으로 그들은 편두통이있는 100 명당 아놀드 신경통 환자가 1 명 있음을 확인합니다.
또한이 상태는 남성보다 여성에서 더 자주 나타나는 것으로 나타났습니다 (30 명 중 25 명). 평균 발병 연령은 52 세입니다. 원인으로 가장 흔한 것은 머리 나 목의 외상입니다.
원인
목과 머리의 통증은 목의 모든 구조의 질병이나 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 척수를 둘러싸는 7 개의 경추가 있습니다. 척추 사이에는 디스크가 있으며 목 신경은 매우 가깝습니다.
목에는 근육, 동맥, 정맥, 림프선, 갑상선, 부갑상선, 식도, 후두 및 기관과 같은 여러 구조가 있습니다. 이 부위의 일부 유형의 병리학은 목 및 / 또는 두통 통증을 유발할 수 있습니다.
Arnold의 신경통에는 여러 가지 원인으로 인해 후두 신경의 압력, 자극 또는 염증이 있습니다. 원인을 정확히 찾는 것은 종종 어렵습니다.
이 상태는 자발적으로 (1 차) 나타나거나 다른 요인 (2 차)으로 인해 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 외상성 부상, 근육 긴장 또는 특정 질병. 아래에서 Arnold 신경통과 관련된 가장 일반적인 병리를 볼 수 있습니다.
-머리 나 목 뒤쪽의 외상.
-후두 신경을 둘러싸고있는 근육의 수축 또는 긴장으로 인해 압박이 발생합니다.
-골관절염 : 연골이 닳아 없어지는 영향. 연골은 한 뼈와 다른 뼈 사이의 관절을 완충시켜 움직일 수있게합니다.
-후두 신경 중 하나의 충돌.
-대상 포진 신경염.
-감염.
-후두 신경, 자궁 경부 뿌리 또는 신경절 뿌리를 가두는 자궁 경부의 퇴행성 문제.
-척추의 첫 번째 척추 (아틀라스)와 축 (바로 아래에있는 척추) 사이의 접합부에서 기형 또는 불안정한 안정성.
-지속적인 자궁 경부 과신전과 같은 부적절한 자세.
-통풍. 요산이 신체의 여러 부위에 축적되는 일종의 관절염입니다.
-당뇨병.
-목이나 머리의 혈관 염증.
-후두 신경을 압박하는 목의 종양.
- 다발성 경화증.
조짐
주요 증상은 일반적으로 지속적이고 타는듯한 통증입니다. 경련이나 따끔 거림을 경험하거나 간헐적으로 나타날 수 있습니다. 삼차 신경통과 매우 유사한 통증입니다 (후자가 얼굴에 발생하는 경우에만).
두개골 바닥에서 머리 뒤쪽까지 확장됩니다. 양쪽을 차지할 수 있지만 종종 머리의 한쪽에서 발생합니다. 통증 에피소드는 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 많은 환자들이 통증-경련-통증주기를보고합니다.
어떤 경우에는 매우 민감한 두피가 발생할 수 있습니다. 이 환자들은이 부위에서 감각 이상 (저림)을 느낄 수 있습니다. 머리를 빗거나 머리를 감거나 베개에 머리를 얹을 때의 불편 함도 있습니다.
다른 증상은 다음과 같습니다.
-목을 돌리거나 뻗을 때 통증이 있습니다. 이동하는 데 어려움이 있습니다.
-목과 두개골 기저부 사이의 후두 신경을 눌러 통증을 유발할 수 있습니다.
-현기증
-빛에 대한 민감도 (광선 공포증).
-소리에 대한 감도.
-때때로 통증이 눈을 감쌀 수 있습니다.
진단
Arnold의 신경통이 편두통으로 오인되는 것은 일반적입니다. 사실, 편두통으로 진단되고 치료된다면이 환자들은 치료가 효과적이지 않다고 느낄 것입니다. 좋은 치료법을 개발하기 위해서는 적절한 진단을 내리는 것이 매우 중요합니다.
"국제 두통 학회"(두통 분류위원회, 2004)는 Arnold 신경통의 진단 기준이 지속될 수도 있고 지속되지 않을 수도있는 발작성 쏘는 통증 (갑자기 시작하고 끝나는 내부 통증)입니다.
이 통증은 주요, 경미한 및 / 또는 세 번째 후두 신경 분포에 있습니다. 진단의 기본은 마취를 통해 신경을 차단하여 통증이 일시적으로 완화된다는 것입니다.
먼저, 의사는 귀하의 과거 병력이나 부상에 대해 질문 할 것입니다. 반면에 신체 검사를 수행합니다. 머리 뒤쪽과 주변을 단단히 눌러 통증이있는 곳을 확인하는 것입니다.
최종 검사는 관련 신경에 마취제를 주입하는 것입니다. 통증이 완화되면 아놀드 신경 통일 가능성이 높습니다.
때로는 자궁 경부의 상태를 관찰하기 위해 스캔 테스트를 실시합니다. 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상이 자주 사용됩니다. 후두 신경이 압박되고 있는지 확인하는 데 유용합니다.
Arnold 신경통을 유발할 수있는 다른 병리 (예 : 당뇨병)가 의심되는 경우 혈액 검사가 권장 될 수 있습니다.
치료
치료의 목표는 신경에 대한 과도한 스트레스를 없애고 통증을 줄이는 것입니다. 이 상태가 다른 병리로 인해 발생하는 경우이를 유발하는 질병을 치료하는 것이 가장 좋습니다.
생활 양식
반 직관적으로 보일 수 있지만 완전한 휴식이 전적으로 유익한 것은 아닙니다. 환자는 목을 천천히 움직이는 운동을 수행하도록 배웁니다. 일반적으로 물리 치료 적 개입이 필요합니다.
일시적으로 통증을 완화하려면 목 뒤쪽에 열을 가하는 것이 좋습니다. 영향을받은 부위 근육의 긴장을 줄이기 위해 마사지를받는 것도 좋습니다. 또한 침술을 선택할 수도 있습니다.
또 다른 팁은 조용한 방에서 잠을자는 것입니다. 매트리스와 베개는 편안하고 품질이 좋은 것이어야합니다.
항염증제
급성 통증 에피소드에서는 증상을 완화하기 위해 이부프로펜이나 나프록센과 같은 항 염증 약물을 사용할 수 있지만, 이것이 문제의 원인을 제거하지는 못합니다.
통증이 매우 심하고 이러한 약물이 효과가없는 경우 의사는 다른 유형의 약물을 처방 할 수 있습니다. 둔하고 지속되면 인도 메타 신 (항염증제)을 처방 할 수 있습니다.
기타 약물
반면에, 그들은 근육 이완제, 항 경련제 (가바펜틴, 카바 마제 핀, 항 신경성), 항우울제, 심지어 코르티손 주사를 선택할 수 있습니다.
통증을 억제하는 기술
현재 통증을 억제하는 가장 성공적인 기술은 후두 신경 차단입니다. 이를 위해 베타메타손 (항염증제)과 리도카인 (마취제)이 신경에 침투합니다. Weiss et al. (2009), 통증은 처음 몇 분 동안 완화되고 특정 경우에는 영원히 사라질 수 있습니다.
일반적으로 환자는 통증을 없애기 위해 몇 주에 걸쳐 약 2 ~ 3 회 주사가 필요할 수 있습니다. 통증이 나중에 다시 나타나 새로운 일련의 주사가 필요할 수도 있습니다.
이 시술은 부작용이 거의 없지만, 소수의 환자에서 현기증이나 후두 동맥의 천공과 같은 일부 반응이 침윤 직후에 발견되었습니다.
장기적으로 2 차 증상은 탈모증, 피부 위축 및 천자 부위의 색소 침착 일 수 있습니다.
수술
위와 같은 치료로 통증이 사라지지 않는 경우 수술을 선택할 수 있습니다. 이러한 방법은 거의 사용되지 않으며 그 위험과 이점을 고려해야합니다. 주요 외과 적 개입은 다음과 같습니다.
-미세 혈관 감압 : 이 방법에서는 미세 수술을 통해 수행됩니다. 의사는 신경을 압박하는 혈관을 감지하고 조정합니다. 이러한 방식으로 이러한 혈관은 압박 지점에서 부드럽게 이동합니다.
이 기술은 민감성을 감소시켜 신경이 적절하게 치유되고 조정되도록합니다. 치료되는 주요 신경은 신경절, 신경절 후 및 C2 신경근입니다.
-후두 신경 자극 : 신경 자극기를 두개골 밑의 후두 신경에 배치하는 것 입니다. 이 장치는 피부 아래에 놓으면 고통스러운 부위에 전기 충격을 방출합니다. 전기 자극은 통증 메시지가 후두 신경에서 뇌로 전달되는 것을 방지합니다.
예방
Arnold의 신경통을 예방하는 데 도움이 될 수있는 특정 기본 습관이 있습니다. 그들 중 일부는 다음과 같습니다.
-팔을 베개 아래에 놓고 엎드려 자지 마십시오.
-귀와 어깨 사이에 장치를 잡고 장시간 통화하지 마십시오.
-배낭, 가방 또는 여행 가방을 항상 같은쪽에 들고 다니지 마십시오. 한 팔과 다른 팔을 번갈아 가며 시도하십시오.
참고 문헌
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