삼차 신경통의 (NT)는 전기 충격이나 작열감의 짧은 에피소드로 설명 고통스러운 일방적 얼굴 병리입니다. 특히, 안면 또는 두개 안면 통증을 유발하는 병리학은 안면 신경통, 증상이있는 안면 통증, 신경 징후, 신경 학적 증상이나 징후가없는 삼차 자율 두통 및 안면 통증과 같은 많은 의학적 상태를 포함하는 일련의 질병을 구성합니다. .
따라서 삼차 신경통은 가장 심각하고 강렬한 안면 통증 증상 중 하나로 간주됩니다. 연간 발병률은 다양하지만 일반적으로 50 세 이상의 사람들에게서 발생하며 영향을받는 사람들의 삶의 질을 크게 변화시킵니다.
삼차 신경통의 원인은 일반적으로 혈관 이상, 동맥 고혈압 또는 이상 지질 혈증과 같은 혈관 요인의 결과로 삼차 신경의 이해 또는 기계적 긴장과 관련이 있습니다.
이 병리의 진단 평가는 일반적으로 통증의 특성에 대한 자세한 연구와 신경 학적 변화의 존재를 감지 할 수있는 다양한 영상 연구를 기반으로 수행됩니다.
삼차 신경통의 치료와 관련하여 초기 중재는 약물 처방에 중점을 둡니다. 그러나 심한 경우에는 외과 적 개입이나 경피적 기술을 선택할 수 있습니다.
삼차 신경통의 특징
"통증 성 틱"이라고도하는 삼차 신경통은 신경 병성 통증, 즉 다양한 신경 이상 또는 손상과 관련된 통증을 유발하는 병리학입니다.
이 병리의 임상 적 정의는 17 세기로 거슬러 올라갑니다. 고대부터 "인간이 겪을 수있는 가장 심한 고통"으로 불려 왔습니다. 더욱이 최근 임상 보고서에서 삼차 신경통은 계속해서 "통증의 가장 큰 원인 중 하나"로 분류되고 있습니다.
이 병리로 인한 통증은 삼차 신경에 의해 자극 된 두개 안면 부위의 찌르기, 타는듯한 통증 또는 경련 및 전기 충격의 여러 에피소드를 특징으로합니다.
또한 일반적으로 먹거나 양치질하거나 얼굴을 만질 때 나타납니다. , 정신적으로 육체적으로 무력화합니다.
삼차 신경 또는 뇌신경 V는 운동과 감각의 기능이 혼합 된 신경 구조입니다. 따라서 필수 기능은 근육과 얼굴 감도를 제어하는 것입니다.
민감한 기능
삼차 신경의 민감한 가지는 혀, 치아, 경막 (가장 바깥 쪽 수막 층), 구강 점막의 촉각 감각 (외부 자극, 고유 감각 및 통증)과 관련된 신경 자극을 전달합니다. 및 부비동 (상악, 사골, 접형골 및 전두골 부위에 위치한 충치).
모터 기능
삼차 신경의 운동 분지는 주로 하악 부위에 공급합니다 : 저작 근육 (측두근, 마스터로 익 상근) 및 추가로 텐서 고막, 골수 및 위장 근육.
이 신경 구조는 차례로 세 가지 기본 가지로 나뉩니다.
- 안 신경 ( V1 ) : 두피, 이마, 윗 눈꺼풀, 코, 전두동, 각막 및 수막의 좋은 부분을 통해 감각 정보를 전달하는 역할을합니다. 특히, 그것은 상부 두개골 얼굴 영역에 분포되어 있습니다.
- 상악 신경 ( V2 ) : 뺨, 아래 눈꺼풀, 코끝, 코 점막, 치아와 윗입술, 입천장, 윗입술의 피부 영역에서 민감한 정보를 전달하는 역할을합니다. 상부 인두 및 사선 및 접형 상악동. 그것은 중간 두개 안면 부위에 분포합니다.
- 하악 신경 ( V3 ) : 치아와 아랫 입술, 턱, 비강의 민감한 정보를 전달하고 입의 통증과 체온과 관련된 정보를 전달하는 역할을합니다. 특히 두개 안면 하부에 분포합니다.
이러한 특성으로 인해 삼차 신경이 하나 이상의 가지에서 손상되거나 손상되면이 병리학은 삶의 질과 작업 능력의 현저한 감소와 관련이 있습니다. 영향을받은 많은 사람들이 우울증 증후군을 일으키는 것도 흔합니다.
통계
삼차 신경통은 일반적으로 만성적으로 발생하는 의학적 상태입니다.
이 병리에 대한 통계 데이터는 거의 없지만 연간 100,000 명당 대략 12 건의 발병률을 나타냄을 확인할 수있었습니다.
미국에서는 140,000 명이이 병리로 살 수있는 것으로 추정됩니다.
성별에 따라 대부분 여성에게 영향을 미치며 50 세 이상의 인구에서 더 많이 발생하는 것으로 관찰되었습니다.
그러나 삼차 신경통은 모든 사람, 남녀 및 성숙 단계에서 발생할 수있는 병리학 적 상태입니다.
특징적인 징후 및 증상
삼차 신경통의 필수적인 임상 적 특징은 다음과 같은 특징이있는 안면 통증의 존재입니다.
- 작열감, 찌르는 감각의 급성 에피소드. 많은 환자들이“충격”또는“감전”을 느낀다고보고합니다.
- 통증 에피소드는 자연적으로 발생하며 일반적으로 말하고, 씹고, 말하고,이를 닦을 때 나타납니다.
- 통증 에피소드는 일반적으로 일시적이며 몇 초에서 몇 분 동안 지속됩니다.
- 이러한 에피소드는 활동적인 기간에 수일, 수주 또는 수개월에 걸쳐 반복적으로 발생합니다.
- 짜증스럽고 고통스러운 감각은 일반적으로 일방적으로 나타납니다. 즉, 얼굴의 한쪽에만 영향을 미칩니다.
- 통증의 에피소드는 특정 부위에 집중된 것처럼 보일 수 있으며 점진적으로 다른 부위로 퍼져 더 넓은 패턴을 생성합니다.
- 병리학의 발달로 통증 위기가 더 강렬하고 빈번해질 수 있습니다.
이러한 에피소드의 표현은 영향을받은 사람들에 따라 다양 할 수 있지만, 종종 고통의 강도는 견딜 수없는 것으로 정의되어 개인을 움직이지 않게합니다.
가장 많은 영향을받은 부위의 경우 통증은 일반적으로 뺨이나 턱에 나타나며 때로는 코와 눈을 둘러싼 부위에 나타납니다.
또한이 병리학은 임상 과정에 따라 두 가지 유형으로 분류 될 수 있습니다.
- 유형 1 ( NT1 ) : 삼차 신경통의 전형적인 형태 또는 전형적인 형태로, 일반적으로 몇 분에서 몇 시간까지 지속되는 쇼크와 유사한 극심한 통증의 발생과 관련이 있습니다. 또한 이러한 공격은 종종 서로 빠르게 이어집니다.
- 유형 2 ( NT2 ) :이 병리의 비정형적인 형태이며 지속적인 찌르는 통증이 특징이지만 유형 1보다 강도가 낮습니다.
원인
이 병리는 원인에 따라 두 가지 다른 형태로 분류됩니다.
- 원발성 삼차 신경통 -병리학의 임상상을 설명하는 원인은 발견 할 수 없습니다. 가장 흔한 형태의 삼차 신경통입니다.
- 이차 삼차 신경통 :이 병리의 근본 원인은 확인 된 의학적 사건 또는 상태와 관련이 있습니다.
이 병리의 발달로 이어질 수있는 요인은 다양하지만 모두 삼차 신경에 영향을 주어 부상 및 / 또는 기계적 압박을 유발합니다.
삼차 신경통의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
- 혈관 또는 동정맥 기형에 의한 기계적 압박.
- 다발성 경화증과 같은 다른 병리로 인한 신경 가지의 탈수 초화
- 종양 덩어리의 발달 및 성장으로 인한 기계적 압박.
- 안면 또는 두부 외상으로 인한 신경 손상 또는 기계적 압박.
- 뇌 혈관 발작으로 인한 신경 손상 또는 기계적 압박.
- 2 차 부상 및 신경 외과 적 개입.
진단
안면 통증과 관련된 병리학에서 일반적으로 사용되는 진단 평가는 주로 세부 사항에주의를 기울인 임상 분석에 중점을 둡니다.
따라서 근본적인 목표는 통증의 임상 적 및 진화 적 프로파일을 인식하기 위해 기억 상실을 수행하는 것입니다.
- 나이.
- 진화의 시대.
- 각 에피소드 또는 위기의 기간.
- 영향을 가장 많이받는 위치 또는 지역.
- 고통의 강도
- 사건을 유발하거나 악화시키는 요인.
- 사건의 강도를 줄이거 나 완화시키는 요인.
- 기타 이차 증상.
또한 이것은 일반적으로 해부학 적 분포 또는 유발 요인과 같은 일부 정보를 확인하는 신체 검사를 동반합니다.
반면에 자기 공명 영상과 같은 보완적인 실험실 테스트의 사용도 빈번합니다. 이 검사를 통해 삼차 신경 가지에 신경 침범의 유무를 확인할 수 있습니다.
유사하게, 가능한 병인 학적 원인의 식별은 효과적이고 개별화 된 치료법의 설계를 허용하기 때문에 또 다른 필수 포인트입니다.
치료
의학 문헌과 전문적 실습에서 삼차 신경통의 징후와 증상을 치료하고 병인의 의학적 상태를 제어하는 데 효과적인 다양한 치료 적 개입이 설명되었습니다.
안면 통증의 초기 치료에는 일반적으로 진통제, 항 경련제 또는 근육 이완제와 같은 다양한 약물이 포함됩니다. 일부 환자에서는 다른 유형의 신경 병성 통증을 치료하는 데 사용되는 메타돈 또는 항우울제와 같은 오피오이드를 통해 통증을 치료할 수 있습니다.
이 접근법은 일반적으로 초기 에피소드에서 효과적이지만 많은 환자가 골수 억제, 졸음, 운동 실조 또는 피로와 같은 부작용을 경험합니다.
가장 심한 경우에는 수술과 같은 다른 옵션이 있습니다. 그러나 그 사용은 근본적으로 환자의 특성과 삼차 신경통의 원인 식별에 달려 있습니다.
일부 개입은 다음과 같습니다.
정위 방사선 수술
이 절차를 통해 삼차 신경의 특정 영역에 다량의 방사선이 적용됩니다. 뇌로의 통증 신호 전달을 방해 할 수있는 병변을 생성하는 데 사용됩니다.
경피적 rhizaotomy
특히 뺨의 난소 공을 통해 삼차 신경에 도달 할 수있는 부위에 바늘을 삽입하면 섬유가 손상되거나 파괴되어 통증을 예방합니다.
심혈관 감압
개두술과 삼차 신경을 압박하는 혈관 사이에 패드를 배치함으로써 신경 혈관 압력을 완화하고 결과적으로 통증 증상을 완화 할 수 있습니다.
가장 효과적이지만 얼굴 쇠약, 감각 이상, 복시, 청력 상실, 뇌 혈관 사고 등 심각한 위험이 있습니다.
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