알코올성 신경 병증 : 증상, 원인, 치료 - 신경 심리학 - 2025

알코올 신경 병증은 축삭의 변성과 감각 시스템 및 엔진 시스템을 모니터링 할 책임이 있습니다 신경 섬유의 수초의 감소를 특징으로하는 신경 질환이다. 이것은 우리의 신경계 기능에 불균형을 일으 킵니다. 즉, 과도한 알코올 섭취로 말초 신경이 악화됩니다.

알코올성 신경 병증은 주로 심한 통증, 떨림 및 사지 (손과 발)에서 시작하여 점차적으로 신체의 더 중앙 부분으로 퍼지는 쇠약감이 특징입니다.

이 병리는 여러 수준의 심각성을 가질 수 있으며 때로는 증상을 인식하기가 어렵습니다. 가장 심각한 경우에는 심각한 신체적 문제가 발생합니다.

흥미롭게도, 티아민 결핍은 알코올성 신경 병증의 표현에 훨씬 더 많은 가변성을 제공합니다.

유병률은 얼마입니까?

미국에서는 만성 알코올 문제가있는 사람들의 22 %에서 66 % 사이에서 신경 병증이 우세합니다. 분명히 더 오래 마시고 더 많이 마시는 알코올 중독자에게서 더 자주 발생합니다. 이러한 이유로 진단받은 환자의 대부분은 40 세에서 60 세 사이입니다.

반면에 Dina et al.의 연구에서 볼 수 있듯이 남성보다 여성에서 더 자주 발생하는 것으로 보입니다. (2007) : "알코올성 신경 병증은 수컷보다 암컷 쥐에서 더 빠르고 심각하게 나타납니다."

위험 요소

알코올성 신경 병증은 다음과 같은 경우에 나타날 수 있습니다.

-알코올은 장기간 (약 10 년 이상)에 걸쳐 다량 섭취합니다.

-티아민, 엽산, 나이아신, 비타민 B6, B12, 비타민 E가 부족합니다. 이러한 영양소는 신경의 적절한 기능을 유지하는 데 필수적이며 알코올의 수치가 변하는 것으로 보입니다. 섭취를 중단하면 이미 생성 된 손상은 영구적이지만 이러한 영양소는 정상으로 돌아갑니다.

-알코올 중독의 가족력.

언제 시작 되나요?

알코올성 신경 병증은 수개월 또는 수년간의 과도한 알코올 사용에 따라 점진적으로 발생합니다. 축삭 변성은 일반적으로 첫 번째 증상이 나타나기 전에 나타남을 아는 것이 중요합니다.

대부분의 경우 악화는 발과 다리에서 처음 시작되고 나중에 손과 팔에서 시작됩니다.

징후 및 증상

징후와 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 일부 사람들은 급성 및 빠른 발병을 나타내지 만 대부분의 경우 천천히 점진적으로 나타납니다. 그러나 때때로 무증상 일 수 있으며 철저한 건강 검진을 통해서만 인식됩니다.

첫째, 감각 시스템이 손상되고 시간이 지남에 따라 모터 시스템이 악화되지만 드물게 두 유형의 불편 함을 동시에 느낄 수 있습니다. 아래에서 볼 수 있듯이 이러한 증상은 고통받는 사람들에게 매우 무력화 될 수 있습니다.

-사지의 따끔 거림, 경련 또는 무감각 (무감각)의 불쾌한 감각, 더 심한 경우에도 통증이 나타날 수 있습니다. 이 통증은 어떤 사람에게는 날카 롭고 찌르는 정도이고 다른 사람에게는 더 가볍고 지속적입니다.

-사지에서 감각이 없음. 환자는 자신이 어떤 위치에 있는지 느끼지 못할 수 있습니다.

-대칭 운동 변화 (질병이 오른발에 영향을 미치면 거의 동시에 왼쪽에도 영향을 미칩니다).

-감염된 부위의 열에 대한 편협함, 발에 자주 타는 것.

-미세 운동 능력 감소.

-근력 약화.

-근육량 감소 및 심부 힘줄 반사 감소.

-균형 상실로 사고 및 골절이 발생할 수 있습니다.

-남성의 발기 부전.

-잦은 감기.

-현기증 또는 현기증.

-요실금, 방광이 꽉 찼다는 잘못된 느낌, 소변을보기 시작하는 문제를 포함하는 비뇨기 문제.

-설사 또는 변비.

- 체중 감량.

장기간:

-손상은 신체의 더 많은 중앙 부분을 포함합니다.

-피부가 거칠고 건조 해집니다.

-경련과 심지어 근육 위축.

-빈번하지 않지만 후두 신경이 변형 될 수 있습니다. 이것은 언어 장애, 쉰 목소리 및 삼키기 어려움으로 나타납니다.

알코올 중독과 관련된 다른 증상은 간 질환이나 정맥류와 같은이 질환이있는 사람에게 발생할 수 있습니다.

원인

알코올성 신경 병증의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.

연구에 따르면 주요 원인은 아마도 영양 실조와 함께 장기간의 알코올 중독 일 가능성이 있지만 현재 알코올 남용이나 영양 결핍이 알코올성 신경 병증의 원인에 더 중요한지에 대해 논의되고 있습니다.

알코올 중독자들은 아마도 열악한 식습관과 관련된 더 불규칙한 생활 방식을 이끌 것이기 때문에 이것은 이해할 수 있습니다.

또한 알코올은 메스꺼움, 구토 및 위염을 유발하는 위장에 영향을 미치기 때문에 식욕을 감소시킵니다. 또한 소화 시스템의 내벽을 변화시켜 영양소 흡수를 감소시킵니다.

이것은 아세트 알데히드 (에탄올의 대사 산물)의 신경 독성 효과가 척수에서 직접 발견 된 쥐를 대상으로 한 연구에서 관찰되었습니다. 더욱이 에탄올은 또한 축삭 수송을 손상시키고 뉴런의 세포 골격을 변경합니다.

그러나 알코올이 얼마나 많은 양의 증상을 유발하는지는 아직 정확히 알려져 있지 않습니다. 많은 사람들이 오랫동안 술을 많이 마시고 균형 잡힌 식사를하지만이 병에 걸리지 않습니다. 그래서 우리는식이 요법이 알코올성 신경 병증의 발달에 근본적인 역할을한다고 말할 수 있습니다.

진단

알코올성 신경 병증은 다른 퇴행성 다발 신경 병증과 유사하기 때문에 진단하기 어려울 수 있습니다. 확실한 진단을 위해서는 먼저 다음과 같은 다른 질병을 배제해야합니다.

-베리 베리 (티아민 결핍).

-근 위축성 측삭 경화증.

-당뇨병 성 신경 병증.

-엽산 결핍.

-비타민 B12 부족.

-Charcot Marie Tooth 질병.

-당뇨병 성 요 천성 신경 얼기 병증.

-다발성 단 신경염.

-소아마비 후 증후군.

-약물로 인한 신경 병증 (예 : 디 설피 람).

일반적인 발견

첫째, 알코올 섭취, 증상 및 식습관에 대한 자세한 이력을 환자로부터 얻어야합니다. 알코올성 신경 병증 환자의 신체 검사에서 발견되는 일반적인 결과는 다음과 같습니다.

-고유 감각 저하.

-열 감각의 변화.

- "장갑과 양말"분포 (손과 발에 대칭 적으로 영향을 미침)로 진동이나 구멍에 거의 민감하지 않습니다.

-근육 반사의 결핍.

-발가락이나 발목의 발목 약화 또는 배측 굴곡.

-심한 경우 발의 내 재근 위축.

-보행 및 진자 발의 운동 실조.

-기타 알코올 남용과 관련된 손해.

실험실 테스트

다음을 검사하는 실험실 테스트 :

-본질적으로 티아민, 비타민 B12 및 엽산의 수준.

-간 효소 증가.

-크레아티닌 수치 (높은 수치는 말초 신경 병증을 유발할 수있는 신부전을 나타냄).

-당뇨병의 존재를 배제하기 위해 혈당 수치를 추정합니다.

이미징 연구

다음과 같은 영상 검사도 권장됩니다.

-감염된 부위의 X- 레이.

-근전도 검사 (EMG) :이 검사를 통해 사지에서 근육 변화가 발견되면 신경 병증의 정도를 확인하기 위해 신체의 더 높은 부위에서 수행하는 것이 좋습니다.

-신경 전도 및 전도 속도 검사 : 기존 말초 신경 병증의 심각성을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 운전 속도는 일반적으로 알코올성 신경 병증 환자의 경우 정상이거나 약간 느립니다. 탈수 초성 신경 병증이있을 때 속도 저하가 증가합니다.

-진동 포착 테스트 : 알코올성 신경 병증의 첫 징후를 관찰하는 데 유용합니다.

-피부 생검 : 한 연구에서 신경 섬유의 밀도를 감지하는 피부 생검을 통해이 질병을 진단 할 수있는 것으로 나타났습니다. 신경 섬유는 무알콜에 비해 알코올 중독자 그룹에서 훨씬 덜 밀도가있는 것으로 나타났습니다.

다른 장애를 배제하기위한 검사

이러한 검사는 유사한 증상을 유발하는 다른 장애를 배제하기 위해 실시 할 수 있습니다.

-독성 중금속의 혈액에 존재하여 신경 병증을 유발합니다.

-적혈구 침강 률 : 신경 병증이 있으나 염증으로 인한 환자에게 나타남.

-HIV 및 성병 검사 : 대칭성 다발 신경 병증은 HIV 및 매독의 초기 증상 일 수 있습니다.

치료

현재 치료법은 증상을 완화하고 질병의 진행을 막는 데 초점을 맞추고 있습니다.

-이 질병의 발병을 막는 가장 중요한 것은 음주를 중단하는 것입니다.

-비타민 B, 주로 B12와 티아민 보충제를 섭취하십시오. 엽산도 권장됩니다.

-해당하는 일일 칼로리를 섭취하십시오.

-통증을 줄이는 약물 : 가바펜틴, 아 미트 리프 틸린 또는 아스피린 또는 아세트 아미노펜과 같은 일반 의약품.

-국소 크림 : 일시적으로 근육과 관절통을 완화하는 식물의 천연 화합물 인 캡사이신도 권장됩니다.

-발목 및 발 보조기 : 환자가 발목의 고유 감각을 개선하고 보행을 용이하게하며 발목 염좌의 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 올바른 신발을 사용하는 것이 더 좋으며 발가락 영역이 더 넓습니다. 이것은 궤양을 예방할 것입니다.

심리적 개입

이 개입은 환자가 술을 끊도록 돕는 데 초점을 맞춰야합니다. 기존 전략은 다음과 같습니다.

-알코올을 포기하는 이점을 가정하여 동기 부여 증가.

-달성 가능한 목표를 설정합니다.

-매주 설정된 목표를 달성하기 위해 심리학자와의 약속을 설정합니다.

-습관 바꾸기 : 처음에는 술집이나 파티에 가지 마십시오. 당신이 술을 마시 러 나간 "동료들"을 멀리하십시오.

-알코올 중독자 (AA)와 같은 알코올 중독에 맞서 싸우기 위해 지원 그룹에 가입하는 것이 좋습니다.

종합 물리 치료

-정상적인 보행 역학을 유지하고 구축을 방지하기위한 동작 범위 운동.

-균형 및 보행 훈련.

-가장 약한 근육을 운동하십시오.

영양 상담

특히 영양 실조 상태에서 환자가 필수 영양소를 섭취 할 수 있도록 영양 전략을 개발하는 것이 좋습니다.

뜨거운 족욕은 위험 할 수 있으므로주의해야합니다. 이 환자들은 팔다리가 무감각하고 화상을 인식하지 못할 수 있다는 점을 고려해야합니다.

알코올성 신경 병증의 진행을 모니터링하기 위해 건강 전문가를 정기적으로 방문하는 것이 매우 중요합니다. 또한 치료가 효과적인지 또는 변경하는 것이 더 나은지 평가하는 것이 유용합니다.

환자가 자기 관리 행동을 개발하도록 교육하는 것도 필수적입니다. 음주가 균형, 힘, 지각 및 걸음 걸이에 미치는 부정적인 영향을 알려줍니다. 또한 적절한 영양의 중요성을 지적하십시오.

쥐를 대상으로 한 최근 연구에 따르면 알코올성 신경 병증으로 인한 통증 증상은 커큐민과 비타민 E의 공동 투여로 개선 될 수 있다고합니다.

작업 요법

-일상 생활 활동 (ADL) 교육을 개발하여 환경에 대한 사람의 적응력을 향상시킵니다.

-필요하다면 그 사람의 환경을 변화 시키십시오 (결손을 줄이고 위험을 줄이며 독립성을 극대화하기 위해 그가 사는 환경을 조정하십시오).

외과 적 개입

간 손상이 매우 심한 경우 간 이식을 고려해야합니다.

피험자가 간 이식 후 알코올성 신경 병증에서 회복되고 영양 결핍이 개선 된 사례가 발견되었습니다.

장기 합병증

알코올성 신경 병증을 치료하지 않고 장기간 유지하면 부정적인 결과가 증가 할 수 있습니다. 다음은 가장 빈번한 것입니다.

-낙상, 보행 실조증.

-화상.

-욕창.

-심장 및 눈과 같은 장기 손상. 사실, 시신경 병증은 흔하지는 않지만 발생할 수 있습니다.

-알코올 섭취로 인한 소뇌와 고유 감각 (자신의 신체 부위를 느끼는)의 변화. 이것은 적절하게 그리고 도움 없이는 실질적으로 불가능한 걷기를 만들 수 있습니다.

어떻게 예방할 수 있습니까?

Allen & Boskey에 따르면 :

-이 질병을 예방하는 적절한 방법은 알코올 섭취를 줄이거 나 줄이는 것입니다. 이것은 첫 번째 증상이 나타나기 시작하는 경우 필수적입니다.

-음주를 중단하거나 줄이는 것이 문제가되는 경우 전문가에게 도움을 요청하십시오.

-균형 잡힌 건강한 식단에 익숙해 지십시오.

-비타민과 영양 결핍이있는 경향이있는 경우 정기적 인 건강 검진을 받으십시오.

-필요한 경우 비타민 보충제를 복용하십시오 (항상 의사의 감독하에).

예보

이미 신경에 발생한 손상은 영구적 일 수 있습니다. 이 질병은 생명을 위협하는 것은 아니지만, 고통받는 사람의 삶의 질을 심각하게 악화시킬 수 있습니다. 그러나 알코올성 신경 병증은 알코올 섭취를 중단 한 후 크게 개선됩니다.

서지

1. Allen, S. &. (2016 년 2 월 11 일). 알코올 중독의 후유증 : 알코올성 신경 병증. Healthline에서 획득합니다.
2. Brillman, J. &. (2005). 페이지에서 : 신경과. 매사추세츠 : Blackwell Publishing.
3. Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). 알코올성 신경 병증 : 가능한 메커니즘과 향후 치료 가능성. British Journal Of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
4. Wikipedia. (sf). 2016 년 5 월 31 일 알코올성 다발 신경 병증에서 검색 함.
5. Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). 알코올성 다발 신경 병증에서 감각 및 운동 축삭의 강도 지속 특성. Neurol Res. 30 (7) : 746-50.