당뇨병 성 신경 병증 : 증상, 원인 및 치료 - GEOGRAFÍA - 2026

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병의 존재 혈당 높은 수준을 특징으로하는 질환에 의해 발생하는 신경 손상의 유형이다. 이러한 높은 포도당 수치는 몸 전체의 신경 섬유에 영향을 주지만 가장 일반적으로 손상된 신경은 다리와 발에 있습니다.

당뇨병 성 신경 병증은 당뇨병의 가장 흔한 합병증으로 간주됩니다. 제 1 형 당뇨병 (청소년부터 발생하는자가 면역 원인) 및 제 2 형 (인슐린 저항성, 40 년 후 더 흔함) 환자의 약 50 %에 영향을 미칩니다.

그 증상은 상태의 중증도와 당뇨병 성 신경 병증의 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 환자의 삶의 질에 큰 영향을 미치는 다양한 감각, 운동 및 자율적 증상으로 나타납니다.

그러나 치료되지 않은 당뇨병 성 신경 병증의 이차적 인 결과는 훨씬 더 문제가 될 수 있습니다. 예 : 궤양, 심장 부정맥 또는 낙상은 골절, 절단 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.

당뇨병의 합병증이기 때문에 당뇨병 성 신경 병증의 진행을 예방하거나 멈출 수 있습니다. 이를 위해 필수적인 것은 치료를 엄격히 준수하고 혈당 수치를 엄격하게 제어하는 ​​것입니다.

당뇨병 성 신경 병증의 정의

신경 병증은 일반적으로 신경 섬유 기능의 점진적인 상실로 구성됩니다.

신경 섬유는 뇌와 신체의 다른 부분 사이에 메시지를 전달하여 움직이고 느끼고보고들을 수 있도록합니다. 그들은 또한 우리가 알지 못하는 심장, 폐 또는 소화 기관에서 오는 신호를 보냅니다.

가장 널리 받아 들여지는 정의 중 하나는 당뇨병 성 신경 병증이 "다른 원인이 배제되면 당뇨병 환자에서 특정 신경 섬유의 증상 및 / 또는 기능 장애 징후의 존재"로 구성된다는 것입니다. (Boulton & Malik, 1998)

제 1 형 진성 당뇨병에서 신경 병증의 증상은 수년간의 장기 및 만성 고혈당증 (높은 포도당 수치) 후에 나타나기 시작합니다.

제 2 형 당뇨병 환자의 경우 혈당 조절이 제대로되지 않은 지 불과 몇 년 후에 이미 발생할 수 있습니다. 새로 진단받은 제 2 형 당뇨병 환자조차도 모르게 이미 당뇨병 성 신경 병증이있을 가능성이 높습니다.

널리 퍼짐

미국에서 1993 년에 실시 된 연구에 따르면 당뇨병 환자의 47 %가 일부 말초 신경 병증 (즉, 손과 발에 영향을 미치는 말초 신경 관련)이있는 것으로 나타났습니다. 또한 당뇨병 진단 당시 7.5 %의 환자에게 이미 존재하는 것으로 보입니다.

이 상태는 남녀 모두에게 똑같이 영향을 미칩니다. 그러나 제 2 형 당뇨병이있는 남성은 여성보다 더 일찍 당뇨병 성 신경 병증이 발생하는 경향이있는 것으로 보입니다. 신경 병성 통증은 남성보다 여성에게 더 장애가되는 것처럼 보입니다.

나이와 관련 하여이 질병은 인생에서 언제든지 나타날 수 있습니다. 그러나 나이가 들면 더 가능성이 높습니다. 이 위험은 당뇨병이 더 심각하고 오래 지속 될수록 현저하게 증가합니다.

원인

이름에서 알 수 있듯이 당뇨병 성 신경 병증은 제대로 관리되지 않거나 치료되지 않은 당뇨병으로 인해 발생합니다. 당뇨병은 혈중 포도당 (당) 수치를 매우 높게 만드는 질병입니다.

이것은 신경과 혈관 사이의 상호 작용 및 기타 위험 요인과 함께 환자가 신경 병증을 일으키는 경향이있는 것으로 보입니다.

높은 포도당 수치에 지속적으로 노출되면 신경 손상이 어떻게 유발되는지는 여전히 조사 중입니다. 또한 원인은 당뇨병 성 신경 병증의 유형에 따라 달라지는 것 같습니다 (나중에 살펴 보겠습니다).

당뇨병 성 신경 병증 발병 가능성을 높이는 요인은 다음과 같습니다.

대사 요인

적절하게 치료되지 않은 장기 당뇨병은 고혈당을 유발합니다. 높은 혈중 지방 수치와 낮은 인슐린 수치도 중요한 역할을합니다. 포도당의 양을 조절하는 췌장에서 생성되는 호르몬.

신경 혈관 요인

높은 당 수치는 감각 및 운동 신호를 전달하는 신경 기능을 방해합니다. 또한 신경 섬유에 산소와 영양분을 전달하는 역할을하는 가장 작은 혈관 (모세 혈관)의 벽을 악화시킵니다.

자가 면역 인자

그들은 신경의 염증을 일으킬 수 있습니다. 특히 우리 몸을 보호하는 역할을하는 면역 체계가 마치 이물질 인 것처럼 실수로 신경을 공격하는 경우가 발생합니다.

유전 적 또는 유전 적 요인

개인이 신경 병증이나 당뇨병의 가족력이있는 경우,이 상태가 발생하기 더 쉽습니다.

신장 기능의 변화

당뇨병은 신장 기능을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 혈액 내 독소의 양을 증가시켜 신경 섬유의 악화에 기여합니다.

생활 양식

이미 언급 된 다른 요인과 함께 환자가 술과 담배를 섭취하면 신경과 혈관을 손상시킬 가능성이 더 커집니다. 실제로 흡연은 동맥을 좁히고 단단하게하여 다리와 발로가는 혈류를 감소시킵니다.

라이프 스타일에는 당뇨병 합병증에 대한 가장 중요한 위험 요소 인 혈당 수치의 부적절한 조절이 포함됩니다. 당뇨병 환자가 지속적으로 포도당 수준을 유지하지 않으면 당뇨병 성 신경 병증 (다른 많은 합병증 중)이 발생할 가능성이 있습니다.

마찬가지로 장기간 당뇨병을 앓는 것은 특히 포도당 수치가 잘 조절되지 않는 경우 영향을 미칩니다.

반면, 과체중은 당뇨병 성 신경 병증 발병 위험을 증가시킵니다. 주로 체질량 지수가 24 점을 초과하는 경우.

당뇨병 성 신경 병증의 유형과 증상

영향을받는 신경에 ​​따라 다양한 유형의 당뇨병 성 신경 병증이 있습니다. 각각 특징적인 증상이 있습니다. 이들은 일반적으로 사지의 무감각과 통증에서 소화계, 요로, 혈관 또는 심장의 문제에 이르기까지 다양합니다.

각 경우에 따라 증상이 경미하고 눈에 띄지 않을 수 있지만, 다른 경우에는 당뇨병 성 신경 병증이 매우 고통스럽고 심지어 사망으로 이어질 수도 있습니다. 대부분의 증상은 느리게 진행되며 손상이 시작될 때까지 성 가시지 않을 수 있습니다.

당뇨병 성 신경 병증에는 네 가지 주요 유형이 있습니다.

-말초 신경증

가장 흔한 유형의 당뇨병 성 신경 병증입니다. 말초 신경의 침범을 특징으로하여 발과 다리가 먼저 손상됩니다. 그리고 나중에 손과 팔.

그 징후와 증상은 일반적으로 밤에 강조되며 다음을 포함합니다.

-통증 및 온도 변화에 대한 민감도 감소 외에도 영향을받는 부위의 무감각.

-영향을받은 관절의 따끔 거림, 작열감, 날카로운 통증 및 / 또는 경련.

-촉각 감도가 증가 할 수 있습니다. 예를 들어,이 사람들은 발이나 다리에있는 시트의 무게 때문에 괴로울 수도 있습니다.

-감염, 궤양, 기형, 뼈와 관절의 통증과 같은 심각한 발 문제.

-근력 약화.

-반사, 균형 및 조정의 점진적 상실.

-자율 신경 병증

당뇨병은 자율 신경계에 영향을 미칠 수 있습니다. 신경 섬유는 심장, 폐, 위 및 내장, 방광, 성기 및 눈을 제어하는 ​​것입니다.

증상은 다음과 같습니다.

-설사, 변비 또는 두 가지의 조합이 다른시기에 나타납니다.

-비정상적인 장 운동성으로 인한 위 마비 또는 위 배출 지연. 이것은 식욕 부진, 조기 포만감, 팽만감, 메스꺼움, 심지어 구토를 유발합니다.

-요로 감염, 요실금 및 기타 방광 장애 (예 : 정체).

-삼키기 어려움.

-발한의 증가 또는 감소.

-체온 조절 문제.

-남성의 발기 부전, 여성의 질 건조증과 같은 성적인 어려움.

-자세를 바꿀 때 (갑자기 일어서는 등) 현기증이나 실신. 이는 신체가 혈압과 심박수에 적응할 수 없기 때문에 발생하여 혈압이 크게 감소합니다.

-무증상 저혈당증, 즉 환자가 혈당 수치가 매우 낮음을 나타내는 경보 증상을 더 이상 감지하지 못합니다.

-휴식 중 심박수 증가.

-학생들은 빛의 변화에 ​​적응하는 데 시간이 걸립니다 (밝은 것에서 어두움으로 또는 그 반대).

-근위 신경 병증 또는 당뇨병 성 근위축증

대퇴 신경 병증이라고도하는이 유형의 당뇨병 성 신경 병증은 허벅지, 엉덩이, 엉덩이 또는 다리의 신경에 영향을 미칩니다. 제 2 형 당뇨병 환자와 노인에서 더 흔합니다.

일반적으로 증상은 신체의 한쪽에만 영향을 주지만 동시에 양쪽에서 발생할 수도 있습니다 (이 경우 대칭이라고 함). 시간이 지남에 따라 증상이 개선되기 전에 강조 될 수 있지만이 상태는 개선되는 경향이 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

-엉덩이, 허벅지 또는 엉덩이에 갑작스럽고 심한 통증.

-허벅지 근육은 종종 위축되거나 심하게 약화됩니다.

- 체중 감량.

-복부 부종.

-앉을 때 일어나기가 어렵습니다.

-초점 신경 병증 또는 단 신경 병증

이 경우 손상은 특정 신경에 집중됩니다. 노인에서 더 흔하며 보통 갑자기 나타납니다.

영향을받은 신경은 얼굴, 몸통 또는 다리에서 찾을 수 있습니다. 실제로 신체의 모든 신경에 발생할 수 있습니다. 심한 통증이 특징입니다. 그러나 그 증상은 장기적인 문제를 일으키지 않으며 몇 주 또는 몇 달 내에 감소하고 사라지는 경향이 있습니다.

특정 증상은 영향을받은 신경에 따라 다릅니다. 위치에 따라 다음과 같을 수 있습니다.

-초점을 맞추기 어렵거나 복시를 동반하는 눈의 통증.

-얼굴 한쪽의 마비를 일으키는 안면 신경 손상으로 구성된 벨 마비 또는 말초 안면 마비.

-가슴이나 복부의 통증.

-허벅지 앞쪽에 통증이 있습니다.

-등이나 골반의 통증.

-한 발의 통증 또는 감각 상실.

때때로 이러한 유형의 당뇨병 성 신경 병증은 신경 압박으로 인해 발생합니다. 일반적인 예는 손목 터널 증후군으로, 손가락이나 손에 점차 저림이나 무감각을 유발합니다.

손이 약한 느낌이 들고 주먹을 쥐거나 작은 물건을 가져가는 등의 동작을 수행하는 데 어려움이 있습니다.

진단

이미 당뇨병 진단을받은 사람들의 경우 당뇨병 성 신경 병증과 같은 다른 합병증이 나타나는지 확인하기 위해 후속 조치를 취하는 것이 좋습니다.

특히 말초 신경 병증에는 매년 종합적인 발 검사를받는 것이 좋습니다. 의사 나 족부 전문의가 궤양, 균열, 옥수수, 물집, 뼈와 관절의 상태를 확인해야합니다.

다른 한편으로 신경 병증 증상이 나타날 수 있지만 환자는 그 증상이 무엇인지 모르고 나중에 당뇨병 성 신경 병증이있는 것으로 확인됩니다.

이를 감지하기 위해 보건 전문가는 먼저 증상과 환자의 병력을 고려합니다. 그러면 신체 검사가 필요합니다.

이것은 근육의 긴장도, 반사 신경, 힘, 촉감과 위치, 온도 및 진동의 변화를 확인합니다. 의사는 혈압과 심박수를 확인할 수도 있습니다.

신경 병증을 진단하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 검사는 다음과 같습니다.

-모노 필라멘트 테스트 : 촉감에 대한 민감도는 헤어 브러시의 칫솔모와 유사한 부드러운 나일론 섬유를 통해 테스트됩니다. 때로는 핀을 통해 확인되어 작은 찌름을 제공합니다.

환자가 찌르는듯한 압력을 느낄 수 없으면 감각을 잃고 발에 궤양이 생길 위험이 있습니다.

-정량적 감각 테스트 : 환자가 체온 변화 또는 다소 강렬한 진동에 어떻게 반응하는지 확인합니다.

-신경 전도 연구 : 신경 손상의 유형과 정도는 물론 전기 신호가 얼마나 빨리 이동하는지 확인하는 데 사용됩니다. 손목 터널 증후군 진단에 유용합니다.

-근전도 검사 : 근육이 생성하는 방전을 측정하는 데 사용됩니다.

-심박수 : 심호흡에 대한 심장의 반응과 혈압과 자세의 변화를 검사합니다.

-초음파 : 내부 장기의 이미지를 만들기 위해 음파를 사용하는 것입니다. 방광 및 요로 또는 당뇨병 성 신경 병증의 영향을받을 수있는 기타 기관을 검사하기 위해 시행 할 수 있습니다.

치료

당뇨병 성 신경 병증에 대한 특별한 치료법은 없습니다. 우선, 환자는 당뇨병에 대해 확립 된 치료법과 그 통제 및 모니터링을 엄격히 준수해야합니다.

환자 교육은 자신의 상태가 무엇인지, 건강에 미치는 영향 및 치료 후 달성 할 수있는 개선 사항을 이해하기 위해 필수적입니다.

당뇨병 성 신경 병증의 치료는 통증 완화, 질병 진행 속도 저하, 가능한 기능 변화 회복 및 합병증 예방에 중점을 둡니다.

당뇨병 합병증을 개선하려면식이 요법과 영양 조절이 필수적입니다. 이 환자들은 혈당을 낮추어 극심한 변동을 최소화하는 식단을 따라야합니다.

건강한 식습관 외에도 가능한 한 활동적으로하는 것이 좋습니다. 따라서 당 수치는 정상 범위 내에있어 당뇨병 성 신경 병증의 진행을 예방하거나 지연시키고 증상을 개선합니다.

동시에 과체중을 피할 수 있습니다. 당뇨병 성 신경 병증을 일으키는 또 다른 위험 요인.

질병을 예방하거나 줄이고, 혈압을 조절하고 모니터링하는 것도 중요합니다. 흡연이나 음주와 같은 나쁜 습관을 포기하는 것과 같습니다 (또는 소비를 최소화하는 것).

약

통증을 줄이기 위해 의료 전문가가 약을 처방 할 수 있습니다. 그러나 이는 전 세계적으로 효과적이지 않으며 성가신 부작용이있을 수 있습니다.

가장 많이 사용되는 일부는 뇌가 특정 자극을 고통스럽게 해석하는 것을 방지하는 항우울제입니다. 예를 들어, 데시 프라 민, 이미 프라 민 및 아미 트립 틸린. 둘록 세틴과 같은 세로토닌과 노르 에피네프린 억제제 항우울제는 위보다 적은 부작용으로 통증을 제거하는 것으로 보입니다.

사용되는 다른 약물은 일반적으로 간질 치료에 사용되는 항 경련제입니다. 가바펜틴, 프레가 발린 및 카바 마제 핀과 같은 신경통에 효과적인 것으로 밝혀졌지만.

물리 치료

물리 치료는 통증을 완화하고 적절한 이동성을 유지하고 균형, 힘 및 조정에 대한 작업을 원하는 경우 좋은 선택입니다.

언급했듯이 1 년에 한 번 발을 관리하고 검사하는 것이 필수적입니다.

특정 유형의 당뇨병 성 신경 병증에서 환자는이 부위에 감각이 없을 수 있습니다. 궤양과 병변이 발생합니다. 또한, 그들은 신체의 그 부분에 어떤 질환이있을 가능성이 더 높습니다.

따라서 발톱을 정확하고 조심스럽게 다듬고 최대한의 위생을 유지하고 적절한 신발을 신어야합니다.

관련 합병증 치료

반면에 의사는 관련 합병증을 치료해야합니다. 예를 들어, 위 마비 (식이 요법 변경, 식사 빈도 증가 및 양 감소를 통해), 소변 문제 (약물 및 시간 지정 배뇨와 같은 행동 기술 사용) 또는 성기능 장애 (남성의 약물 및 여성의 윤활유 ).

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