우울 신경증은 지속적으로 슬픈 분위기의 존재에 의해 특징 정신 병리 질환이다; 경미하고 영구적 인 우울증 사례로 간주 될 수 있습니다.
이러한 변화를 가진 사람들은 오랜 기간 동안 기분이 좋지 않습니다. 마찬가지로, 그들은 높은 신체 활동 부족과 일반적인 무기력을 경험합니다.
또한 우울 성 신경증은 일반적으로 신체 장애 및 수면 장애와 함께 발생합니다. 이 장애를 가진 피험자는 최소한의 기능을 유지할 수 있지만 낮은 기분은 높은 불편 함과 비참한 삶의 질을 유발합니다.
현재 우울 성 신경증의 진단은 존재하지 않습니다. 사실, 그것은 기분 저하증으로 알려진 장애에 대한 진단 매뉴얼에서 대체되었습니다. 그러나 우울 성 신경증은 기분 장애의 토대를 마련하고 우울한 정신병 리에 대한 귀중한 정보를 통합하는 데 기여했습니다.
우울 성 신경증의 특징
우울 성 신경증은 7 가지 주요하고 안정적인 특징으로 정의되는 기분 장애입니다. 이것들은:
- 그것은 기분의 주요 변화입니다.
- 그는 안정적이고 장기간의 정신 병리학을 가지고 있습니다.
- 그것은 대뇌 표현을 가지고 있습니다.
- 그것은주기적인 성격을 가지고 있습니다.
- 유전 적 취약성과 관련이 있습니다.
- 개인의 특정 성격 특성과 관련이 있습니다.
- 그것은 포괄적 인 생물 심리 사회적 회복을 허용합니다.
우울 성 신경증은 특정 유형의 우울증입니다. 이 우울한 하위 유형은 덜 강렬한 증상과 만성적이거나 변동하는 생활 과정의 표시로 정의됩니다.
사실, 진단을 위해 우울 성 신경증은 환자의 상태를 정의하는 다음 기준을 제시합니다.
"우울한 기분은 하루 종일, 대부분의 날은 2 년 이상 증상이없고 주요 기분 장애 나 조증도없이 2 년 이상 지속됩니다."
따라서 우울 성 신경증은 두 가지 근본적인 측면에서 주요 우울증과 다릅니다. 첫째, 우울증 증상이 경미하고 일반적인 주요 우울증의 강도에 미치지 못합니다. 둘째, 우울 성 신경증의 진화와 예후는 우울증보다 더 만성적이고 안정적입니다.
조짐
우울 성 신경증은 활력 감소, 우울한 기분, 느려진 사고 및 말하기와 같은 전형적인 3 가지 증상이 특징입니다.
이 세 가지 증상은 장애에서 가장 중요하며 모든 경우에 존재합니다. 그러나 우울 성 신경증의 증상은 훨씬 더 광범위합니다.
이 장애에는 다양한 정서적,인지 적 및 행동 적 증상이 나타날 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.
- 일상 활동에 대한 관심 상실.
- 슬픔 감정.
- 절망.
- 에너지 부족.
- 피로 또는 에너지 부족.
- 낮은 자존감.
- 집중하기 어렵다.
- 결정을 내리는 데 어려움이 있습니다.
- 자기 비판.
- 과도한 분노
- 생산성 감소.
- 사회 활동의 회피.
- 죄책감.
- 식욕 부족 또는 과잉.
- 수면 문제 및 수면 장애.
소아의 우울 성 신경증은 약간 다를 수 있습니다. 이러한 경우 앞서 언급 한 증상과 별도로 다음과 같은 다른 증상이 일반적으로 발생합니다.
- 하루 종일 일반적인 과민 반응.
- 불쌍한 학교 성적과 고립.
- 비관적 태도.
- 사회적 기술이 부족하고 관계 활동이 거의 없습니다.
진료소
우울 성 신경증은 비정상적으로 낮은 기분과 전반적인 쇠약감을 유발합니다. 정신 병리학의 이러한 전형적인 증상은 일반적으로 다른 신체적 증상을 동반합니다.
가장 흔한 것은 현기증, 심계항진, 혈압 변동, 식욕 부진 및 위장관 기능 장애입니다.
시간이 지남에 따라 분위기가 악화되고 슬픔의 감정이 피사체의 삶에서 더욱 두드러집니다. 그는 뚜렷한 무관심을 느끼고 보람있는 감각과 긍정적 인 감정을 경험하는 데 어려움을 겪습니다.
여러 경우에 우울 성 신경증은 운동 활동 감소, 표정 저하, 사고 둔화 및 비정상적으로 느린 말하기와 같은 다른 증상을 나타낼 수 있습니다.
이러한 증상은 일반적으로 사람의 일상 생활에 영향을 미칩니다. 그러나 우울 성 신경증이있는 피험자가 계속해서 "당김"을하는 것은 일반적입니다. 그들은 집중하고 적절하게 수행하는 것이 어렵더라도 직업을 유지할 수 있으며 안정적인 관계 생활과 최적의 가족 상황을 가질 수 있습니다.
그러나 이러한 활동의 성과는 주제에 대한 만족감을 제공하지 않습니다. 그는 의무 나 의무가 아닌 활동을 수행하지만 결코 수행하려는 욕구가 없습니다.
반면에 대부분의 우울 성 신경증 사례는 수면 장애를 동반합니다. 잠들기 어려움과 밤에 깨어나는 것이 가장 흔합니다. 이러한 변화는 심계항진 또는 기타 불안 징후를 동반 할 수 있습니다.
정신 분석에 따른 원인
우울 성 신경증 장애를 일으킨 정신 분석적 흐름에 따르면,이 정신 병리는 개인의 심인성 상태에 기인한다고합니다. 이러한 의미에서 우울 성 신경증의 출현은 외상성 상황이나 외부 불쾌한 경험과 관련이 있습니다.
정신 분석 이론은 일반적으로 우울 성 신경증을 유발할 수있는 외부 요인이 대상에게 특히 중요하다고 가정합니다.
우울 성 신경증으로 이어지는 스트레스 상황과 관련하여 두 가지 주요 그룹이 있습니다.
이들 중 첫 번째는 그 사람 자신의 성과와 관련이 있습니다. 피험자의 삶의 여러 영역에서 발생한 수많은 실패는 "자기 실패"또는 "인생 실패"의 해석으로 이어집니다.
반면에 두 번째 그룹은 소위 정서적 박탈 사건에 의해 형성됩니다. 이 경우 개인이 사랑하는 사람과 헤어져야하고 상황에 대처할 능력이 없으면 우울한 신경증이 생길 수 있습니다.
진단
현재 우울 성 신경증 진단은 제거되었습니다. 이것은 신경증이라는 용어가 더 이상 이러한 기분 변화를 감지하는 데 사용되지 않는다는 것을 의미하지만 장애가 존재하지 않는다는 의미는 아닙니다.
오히려 우울 성 신경증이 재편성되고 지속적인 우울 장애 또는 기분 저하증으로 이름이 변경되었습니다. 두 병리의 유사점은 많기 때문에 동등한 장애로 간주 될 수 있습니다.
즉, 수년 전에 우울 성 신경증으로 진단받은 피험자는 현재 기분 저하증 진단을 받고 있습니다.
증상과 증상은 실질적으로 동일하며 동일한 심리적 변화를 나타냅니다. 지속적인 우울 장애 (기분 저하)의 진단을위한 확립 된 기준은 다음과 같습니다.
1- 주관적인 정보 또는 다른 사람들의 관찰에 따라 최소 2 년 동안 대부분의 하루 동안 우울한 기분이없는 것보다 더 많은 날이 나타납니다.
2- 우울증 동안 다음 증상 중 2 개 (또는 그 이상)의 존재 :
- 식욕이 적거나 과식.
- 불면증 또는 과다 수면.
- 낮은 에너지 또는 피로.
- 낮은 자존감.
- 집중력이 부족하거나 결정을 내리는 데 어려움이 있습니다.
- 절망감
3- 변형 2 년 (어린이 및 청소년의 경우 1 년) 동안 개인은 2 개월 이상 연속으로 기준 1과 2의 증상이없는 적이 없습니다.
4- 주요 우울 장애의 기준은 2 년 동안 지속적으로 존재할 수 있습니다.
5- 조증 에피소드 또는 경조증 에피소드가 없었으며 순환 성 장애의 기준이 충족되지 않았습니다.
6- 변이는 지속적인 정신 분열 정동 장애, 정신 분열증, 망상 장애 또는 기타 정신 분열증 및 다른 정신병 적 장애 범위의 특정 또는 불특정 장애로 더 잘 설명되지 않습니다.
7- 증상은 물질 (예 : 약물, 약물) 또는 다른 의학적 상태 (예 : 갑상선 기능 저하증)의 생리적 영향에 기인 할 수 없습니다.
8- 증상은 사회적, 직업적 또는 기타 중요한 기능 영역에서 임상 적으로 심각한 불편 함이나 장애를 유발합니다.
치료
우울증 성 신경증의 현재 치료법은 복잡하고 논란의 여지가 있습니다. 이러한 변화가있는 피험자는 항상 만족스러운 것은 아니지만 일반적으로 약물 치료가 필요합니다. 이 정신 병리학의 개입에는 일반적으로 심리 치료와 약리학 적 치료가 모두 포함됩니다.
약물 요법
우울 성 신경증의 약리학 적 치료는 논란의 여지가 있습니다. 현재이 변화를 완전히 되돌릴 수있는 약물은 없습니다.
그러나 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)는 가장 효과적인 항우울제이므로 1 차 약물 치료입니다. 그중 가장 일반적으로 사용되는 약물은 플루옥세틴, 파록세틴, 세르 트랄 린 및 플로 복사 민입니다.
그러나 이러한 약물의 작용은 느리고 효과는 일반적으로 치료 6 ~ 8 주까지 나타나지 않습니다. 차례로, 항우울제의 효능은 우울 성 신경증 치료에서도 제한됩니다.
여러 연구에 따르면 이러한 약물의 효능은 60 % 미만인 반면 위약을 복용하면 30 %의 효능에 도달합니다.
심리적 치료
정신 요법은 약물 요법의 낮은 효능으로 인해 우울 성 신경증 치료에 특별한 관련성을 갖게됩니다. 이러한 변화가있는 피험자의 절반 이상이 약물에 잘 반응하지 않으므로 심리적 치료가 이러한 경우에 중요합니다.
현재인지 행동 치료는 기분 장애 치료에 가장 효과적인 것으로 밝혀진 심리 치료 도구입니다.
우울 성 신경증에서 가장 많이 사용되는인지 행동 기술은 다음과 같습니다.
- 환경 수정.
- 활동 증가.
- 기술 훈련.
- 인지 구조 조정.
참고 문헌
- Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. 우울 장애의인지 기능 : 인구 기반 연구의 증거. Psychol Med. 2004; 34 : 83-91.
- 구레 제 O. 타 문화적 관점에서의 기분 부전. Curr Opin Psych. 2010; 24 : 67-71.
- 미국 정신과 협회. DSM ‑ IV ‑ TR 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 개정 된 텍스트. 멕시코 : Masson; 2002.
- . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. 우울증의 신경 화학적 및 신경 해부학 적 기초. Rev Fac Med UNAM. 2006 년; 49.
- Ishizaki J, Mimura M. 기분 부전 및 무관심 : 진단 및 치료. Res Treat를 누르십시오. 2011; 2011 : 1‑7.
- Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. 에서 : Roca Bennasar M. (좌표.). 기분 장애 마드리드 : 파나 메리 카나, 1999.
- Vallejo J, Menchón JM. 기분 부전증 및 기타 비 멜라닌 성 우울증. In : Vallejo J, Gastó C. 정서 장애 : 불안과 우울증 (2nd ed). 바르셀로나 : Masson, 1999.