orquiepididimitis은 고통과 부고환과 고환의 염증을 특징으로 남성 비뇨기과 임상 증후군이다. 증상이 2 주 미만에 나타나는 급성기, 6 주를 초과하면 만성으로 간주됩니다.
고환은 수컷 생식선이며 모양은 난형이며 가로 축이 평평하고 청백색이며 부드럽고 반짝입니다. 그것은 매우 활기차고 특징적인 감수성을 가지고 있으며 정자를 생성하며 필수 남성 호르몬 형성에 참여합니다.
부고환은 정자 경로의 일부인 남성 생식 기관의 구조이며 고환 뒤쪽에 부착되어 정자의 수집 및 배설 경로입니다. 둥근 머리, 길쭉한 몸체 및 자유 꼬리로 구성되어 정관에서 절정에 이릅니다.
자궁 내 발달에서 고환의 이동의 결과로 고환과 부고환은 음낭 (음낭), 음경 및 회음부 아래, 양쪽 허벅지 사이에 위치합니다.
음낭은 체온보다 약 1도 낮게 유지합니다. 그래서 정자가 성숙하고 성숙한 정자를 형성 할 수 있습니다.
부고환 고환염의 증상
그들은 보통 갑작스런 발병을하며, 정자를 따라 심지어 사타구니까지 강렬한 통증이 퍼집니다. 그것은 음낭의 촉진에 매우 민감한 부종, 피부를 매끄럽게 만들고 주름이없는 부종을 동반하며 경색되고 홍반이 있습니다.
매우 비정형적인 경우에는 양측 일 수 있으며 급성기에 위축이나 불임을 일으키지 않지만 일반적으로 일방적입니다.
배뇨 장애 및 / 또는 요도 분비물이 발생할 수 있습니다. 고열, 오한, 메스꺼움 및 구토 및 경우에 따라 환자의 일반적인 상태가 손상됩니다.
원인
원인은 연령 또는 병인에 따라 분류 할 수 있습니다.
사춘기 전
사춘기 전 여성에서 부고환 고환염의 가장 흔한 원인은 바이러스 감염입니다.
유행성 이하선염 Myxovirus는 유행성 이하선염 (또는 일부 국가에서는 유행성 이하선염)을 생성하는 바이러스입니다. 선 조직에 대한 선호도가 있기 때문에 처음에는 타액선을 식민지화하지만 복잡해 지거나 조기 또는 적절하게 치료되지 않으면 췌장 또는 고환에 식민지를 형성하여 부고환 고환염을 유발할 수 있습니다.
염증은 유행성 이하선염 발병 4 ~ 6 일 후에 나타납니다.
청소년 및 성인
가장 흔한 원인은 감염성이며, 대부분은 Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae 및 세균 확산으로 인한 다른 일부 성병으로 인한 것입니다 .Echerichia coli가 더 일반적이지만 다른 그람 양성 장내 세균 및 구균도 발견 될 수 있습니다.
세균 감염의 가장 흔한 원인은 방광 카테터 삽입, 물리적 음낭 손상, 재발 성 요로 감염 등입니다.
부고환염은 화농성 세균성 고환염을 유발하는 부고환의 염증 과정의 연속성 또는 브루셀라증과 같은 다른 미생물의 전이성 파종으로 인해 발생할 수 있습니다.
그러나 바이러스 또는 박테리아 기원의 전염성 과정뿐만 아니라이 병리의 원인입니다. 다른 원인으로는 하이포 테민, 면역 체계 감소, 막힘으로 인한 혈류 감소 또는 아미오다론과 같은 약물 사용으로 인한 것일 수 있습니다.
진단
정확한 진단을 위해 임상 증상, 역학 및 준 임상 증상을 고려합니다.
부고환 고환염의 특징적인 임상 징후 중 일부는 다음과 같습니다.
긍정적 인 Prehn 징후
음낭을 올리고지지함으로써 통증이 완화되고 통증이 악화되는 경우 고환 비틀림 가능성이있는 것으로 간주됩니다.
Cremasteric 반사 존재
그것은 허벅지의 상 중부 부위를 가볍게 치면서 고환을 타격 측면으로 이동시키는 크레마 스테 릭 근육의 수축을 생성하는 것으로 구성됩니다.
준 임상은 다음과 같습니다.
- 혈구 수에서 백혈구 수.
- CRP + 및 상승 된 ESR.
- 영향을받은 부고환으로의 혈류 증가와 유사한 증상을 보이는 고환 염전을 감지하는 음낭 이중 도플러 초음파 검사는 배제됩니다.
- 요도 삼출물.
- 소변 검사 및 소변 배양.
치료
약리학 적 치료는 감염의 원인에 따라 다릅니다. 각 미생물에 따른 특정 항생제 요법 :
- Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae 감염 : Ceftriaxone 250mg IM 단일 용량 + Doxycycline 100mg을 10 일 동안 12 시간마다 경구 투여.
- 장내 세균 감염의 경우 : 10 일 동안 24 시간마다 Levofloxacin 500mg을 경구 투여합니다.
일반적인 조치로 72 시간 동안의 침상 휴식, 국소 얼음, 서포터 사용, 구강 진통제 및 체온 상승시 해열제가 표시됩니다.
구강 진통제로 가라 앉지 않는 매우 심한 통증이있는 경우에는 리도카인을 정자로 주입 할 수 있습니다.
참고 문헌
- 호세 H. 파본. "Enrique Tejera"병원 도시 외과의. 발렌시아, 베네수엘라. 진료 상담 클리닉-의료. Medbook Medical Editorial. 제 2 판 (2014). 피. 308-309.
- Ruiz Liard 카드. 인체 해부학. 편집 Médica Panamericana. 4 판. 2 권. 121 ~ 123 페이지.
- Christina B Ching, MD; Medscape. 부고환염 치료 및 관리 2017 년 12 월 15 일. 출처 : emedicine.medscape.com
- Orchiepididymitis : 원인, 징후, 증상 및 치료. 2017 년 8 월. 복구 된 위치 : Symptomms.com
- 소아 및 성인의 부고환염, 고환염 및 부고환염의 진단 및 치료. 국립 보건위원회. 임상 실습 가이드. 멕시코 미국. 출처 : coescamedcolima.mx