비뇨 삼투압 : 그것은 무엇입니까, 무엇을 위해, 계산 - 해부학 및 생리학 - 2025

뇨 삼투압은 소변 삼투압 활성 용질의 농도이다. 이것은 다소 모호한 개념이므로 가장 고전적인 예인 혼합을 통해 설명 할 것입니다. 모든 액체 혼합물은 용매, 일반적으로 소변의 경우와 같이 물과 하나 이상의 용질로 구성됩니다.

그들이 "혼합 된"경우에도 "결합"되지 않습니다. 즉, 혼합물의 어떤 성분도 자체 화학적 특성을 잃지 않습니다. 소변에서도 같은 현상이 발생합니다. 그것의 주성분 인 물은 그것을 통해 몸을 떠나는 일련의 용질 또는 입자의 용매 역할을합니다.

농도는 일련의 공식 또는 장비를 통해 측정하거나 계산할 수 있습니다. 이 농도를 소변 삼투압이라고합니다. 삼투압과의 차이점은 삼투압에서 발생하는 것처럼 리터당이 아니라 킬로그램 당 입자 수로 측정된다는 것입니다.

그러나 소변은 기본적으로 물이기 때문에 극적으로 변화하는 병리학 적 조건이없는 한 계산은 매우 유사합니다.

무엇으로 구성되어 있습니까?

소변이 농축되거나 희석되는 과정은 매우 복잡하여 두 개의 독립적 인 신장 시스템이 적절하게 통합되어야합니다 : 용질 구배 생성 및 항 이뇨 호르몬의 활동.

소변 농도 및 희석

용질 삼투압 구배의 생성은 Henle의 루프와 신장 수질에서 발생합니다. 거기에서 소변의 삼투압은 혈장 (300mOsm / kg)과 유사한 값에서 1200mOsm / kg에 가까운 수준으로 증가합니다.이 모든 것은 Henle 상승 루프의 두꺼운 부분에서 나트륨과 염소의 재 흡수 덕분입니다.

그 후, 소변은 피질 및 수질 수집 세뇨관을 통과하여 물과 요소가 재 흡수되어 삼투 성 구배를 생성하는 데 도움을줍니다.

마찬가지로, Henle의 상승 고리의 얇은 부분은 염소, 나트륨 및 요소에 대한 투과성으로 인해 소변 삼투압 감소에 기여합니다.

이름에서 알 수 있듯이 항 이뇨 호르몬은 정상적인 조건에서 물을 절약하기 위해 소변 배출을 예방하거나 줄입니다.

바소프레신이라고도 알려진 상기 호르몬은 높은 혈장 삼투압 (> 300 mOsm / kg)의 상황에서 활성화되어 결국 혈장을 희석하지만 소변을 농축시키는 물을 재 흡수합니다.

그것은 무엇입니까?

소변 삼투압 농도는 용질뿐만 아니라 소변 1 리터당 분자 수를 측정하기 때문에 소변 밀도를 통해 얻은 것보다 더 정확하게 소변의 농도를 알 수있는 실험실 연구입니다.

신장 손상, 수분 및 전해질 장애 및 대사 손상이있을 수있는 급성 및 만성의 많은 의학적 상태에서 나타납니다.

증가 된 소변 삼투압의 결과

-탈수.

-고단백 섭취.

-부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군.

-멜리 투스 당뇨병.

-만성 간 질환.

-부신 기능 부전.

- 심부전.

-패혈증 및 저 혈량 성 쇼크.

소변 삼투압 감소의 결과

-급성 신장 감염.

- 요붕증.

-급성 또는 만성 신부전.

-과수 화.

-이뇨제 치료.

어떻게 계산됩니까?

첫 번째 공식

소변 삼투압을 계산하는 가장 간단한 방법은 소변 밀도를 알고 다음 공식을 적용하는 것입니다.

소변 삼투압 (mOsm / kg 또는 L) = 소변 밀도-1000 x 35

이 표현에서 값 "1000"은 물의 삼투압이고 값 "35"는 신장 삼투압 상수입니다.

불행히도 특정 항생제의 투여 또는 소변에 단백질과 포도당의 존재와 같이이 결과에 영향을 미치는 많은 요인이 있습니다.

두 번째 공식

이 방법을 사용하려면 소변에서 삼투압을 갖는 원소가 나트륨, 칼륨 및 이미 언급 된 요소이기 때문에 소변에서 전해질과 요소의 농도를 알아야합니다.

소변 삼투압 (mOsm / K 또는 L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5.6)

이 표현에서 :

Na u : 요로 나트륨.

K u : 소변 칼륨.

Urea u : 요로 요소.

소변은 등장 성, 고장 성 및 저장성 등 다양한 농도로 제거 될 수 있습니다. isoosmolar, hyperosmolar 또는 hypoosmolar라는 용어는 일반적으로 불협화음 때문에 사용되지 않지만 같은 것을 나타냅니다.

삼투압 제거

용질의 농도를 결정하기 위해 삼투압 제거 공식이 사용됩니다.

C osm = (Osm) 소변 x V min / Osm) 혈액

이 공식에서 :

C osm : 삼투압 제거.

(Osm) 소변 : 소변 삼투압.

V min : 소변의 분량.

(Osm) 혈액 : 혈장 삼투압.

이 공식에서 다음과 같이 추론 할 수 있습니다.

-소변과 혈장의 삼투압이 같을 경우, 포뮬러에서 폐기되며 삼투압 청소율은 소변량과 동일합니다. 이것은 등장 성 소변에서 발생합니다.

-소변 삼투압이 혈장 삼투압보다 크면 고혈압 또는 농축 소변이라고합니다. 이것은 삼투압 청소율이 소변의 흐름보다 크다는 것을 의미합니다.

-소변 삼투압이 혈장보다 적 으면 소변이 저장성이거나 희석되어 삼투압 청소율이 소변량보다 적다고 결론을 내립니다.

정상 값

소변 검체를 채취하는 조건에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 이러한 픽업 수정은 특정 목적을 위해 의도적으로 이루어집니다.

수성 박탈 테스트

환자는 최소 16 시간 동안 액체 섭취를 중단하고 저녁 식사시 건조한 음식 만 섭취합니다. 결과 범위는 870 ~ 1310mOsm / Kg이며 평균 값은 1090mOsm / kg입니다.

데스 모 프레 신의 외인성 투여

데스 모 프레 신은 바소프레신 ​​또는 항 이뇨 호르몬과 유사한 역할을 수행합니다. 즉, 소변에서 혈장으로 물을 재 흡수하여 배설되는 소변의 양을 줄여 농도를 증가시킵니다.

이 테스트에서 얻은 정상 값은 환자의 연령과 임상 조건에 따라 700 ~ 1300 mOsm / Kg입니다.

액체 과부하 테스트

소변을 희석하는 능력은 임상 적으로별로 중요하지 않지만, 중추 요붕증 또는 부적절한 항 이뇨 호르몬 분비 증후군과 같은 요 삼투압 관리의 특정 중추 장애를 진단하는 데 유용 할 수 있습니다.

20ml / kg의 물을 단시간에 투여 한 후 3 시간 동안 소변을 채취합니다. 일반적으로 소변의 삼투압은 관련 병리가 없을 때 약 40 또는 80 mOsm / kg 값으로 떨어집니다.

이러한 모든 다양한 결과는 전문 의사가 연구하고 실험실 및 환자 클리닉에서 평가할 때만 가치가 있습니다.

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