골 연골종은 성장 뼈에 발생하는 종양의 유형입니다. 이 손상의 성격은 양성이며 여전히 연골로 덮여있는 뼈 표면과 관련이 있습니다. 그런 다음 뼈와 연골 조직의 돌출부를 구성합니다.
긴 뼈에서는 골반 또는 신체와 골단 또는 끝의 두 부분이 인식됩니다. 뼈가 발달하거나 성장할 때 뼈의 성장을 담당하는 연골에 의해 형성되는 신체 부위를 나타냅니다.
Wikimedia Commons의 Lucien Monfils
physis는 metaphysis라고 불리는 샤프트와 끝 사이의 중간 영역에 있습니다. 골 연골종이 발생하는 부위입니다.
골 연골종의 원인은 명확하지 않지만, 형이상에서 성장판의 파생물이 있습니다. 이 연골은 자극을 받아 원래 뼈와 평행하게 자랍니다. 다른 한편, 그 기원은 종 양성 소인으로 간주됩니다.
이 유형의 종양은 단일 골 연골 종일 수 있지만 여러 개일 수도 있습니다. 후자는 유전 적 요인의 결과로 발생합니다.
골 연골종은 무증상 일 수 있지만 관찰되는 증상 (통증, 기능 제한)은 인접한 조직에 대한 종양의 압축 효과의 결과입니다.
양성 골종양 중 가장 흔하며 모든 골종양의 10 %입니다. 성장하는 뼈에서 발생하므로 보통 생후 30 년 이전에 나타납니다. 가장 많이 영향을받는 뼈는 일반적으로 상지와하지의 뼈입니다.
무증상 인 경우, 진단은 간헐적 인 발견으로 인한 것입니다. 증상이 나타나면 신체 검사와 방사선 검사를 통해 그 존재를 알 수 있습니다.
골 연골종의 치료는 외과 적이며 종양을 완전히 제거합니다.
조짐
골 연골종에는 단일 병변 또는 단독 골 연골종에 해당하는 것과 여러 병변을 포함하는 두 가지 유형이 있습니다. 두 경우 모두 종양 성장으로 인한 증상은 비슷하지만 여러 종양의 경우 다른 징후와 증상이 연관됩니다.
대부분의 골 연골종은 무증상이며 이러한 이유로 눈에 띄지 않게됩니다. 일반적으로 기원 뼈에서 발견되는 경화 된 종양이며 손상이나 변형을 일으키지 않습니다. 성장으로 인해 근육, 힘줄, 신경 또는 심지어 혈관과 같은 인접한 조직을 누르면 증상이 나타납니다.
고통
통증은 이러한 유형의 종괴의 가장 흔한 증상입니다. 종양 성장이 충분히 크면 연조직을 압박하여 염증과 통증을 유발할 수 있습니다. 말초 신경에 대한 압력은 신경 병성 통증을 유발합니다.
기능적 제한
통증과 종양 확장 모두 개인에게 상대적인 기능적 제한을 유발할 수 있습니다. 골 연골종의 성장은 운동 범위를 제한하여 인접한 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다.
감각 이상
신경 압박은 저림, 가려움, 쇼크, 심지어 통증까지 포함하는 일련의 증상 (지각 이상)을 생성합니다. 압력이 심각하고 오래 지속되면 돌이킬 수없는 신경 학적 손상을 일으킬 수 있습니다.
순환 장애
일반적으로 드물며 혈관 압력의 결과로 발생합니다. 동맥 인 경우 혈액 순환이 중단되면 공급하는 조직이 손상 될 수 있습니다 (허혈).
반면에 정맥 압박은 정맥 정체라고하는 정맥 복귀에서 혈액이 축적되도록합니다.
국소 부종 또는 부종
종양의 크기와 인접한 연조직의 침범에 따라 다릅니다. 큰 종양이 신체 표면에 보이고 만져질 수 있습니다.
다발성 골 연골종과 관련된 증상
단일 병변이 압축 효과로 생성하는 증상 외에도 골 연골 종증은 특징적인 징후와 증상을 나타냅니다. 이 경우의 임상 양상은 여러 병변의 존재와 긴 뼈에서의 우세에 달려 있습니다.
-뼈 변형
-비정상적으로 짧은 뼈와 이로 인해 사지가 짧아집니다.
-중등도에서 중증의 기능 제한, 기형에 이차.
-몸통은 팔다리 길이에 비해 불균형합니다.
마지막으로, 30 세 이후의 종양 성장과 관련된 급성 및 빠르게 진화하는 증상은 악성 종양을 암시합니다. 골 연골종에서 골육종으로의 전환 가능성은 매우 낮습니다.
일부 전문가들은 악성 종양이 양성 종양의 산물이라고 주장하는 반면, 다른 사람들에게는 조기에 오진되는 육종이라고 주장합니다.
합병증
골 연골종은 양성이고 주로 무증상 종양이지만, 진화 과정에서 합병증이 나타날 위험이 있습니다.
-말초 신경의 장기간 압박으로 인한 영구적 인 신경 학적 손상.
-영역 벽의 동맥류 및 가성 동맥류를 포함한 주요 혈관 병변. 이것은 혈관의 지속적인 마찰, 마찰 또는 압박 때문입니다.
-종양 척추의 골절로 인해 종양이 이물질로 작용하지 않습니다.
-악성. 골 연골종의 1 %가 악성이되어 저 등급 육종이 될 수 있다고합니다. 이 위험은 골 연골 종증의 경우 더 높습니다.
원인
골 연골종에는 단일 또는 단독 형과 골 연골 종증 또는 다발성 골 연골종의 두 가지 유형이 있습니다. 두 유형 모두에서 발생하는 메커니즘은 연구 중이지만 현재 제기 된 가설에서이 종양의 원인을 설명하는 메커니즘이 가정됩니다.
고독한 골 연골종
생리 병리학 적으로 골 연골종은 골 연골 성장판 근처에서 발생하는 연골 세포 (과종)의 증식으로 구성됩니다. 나중에 그 발달은이 형이상에서 멀어집니다.
종양 성장은 호르몬과 성장 인자로 구성된 뼈 발달과 유사한 자극에 반응합니다. 이러한 이유로 종양 성장은 20 년 후 뼈 성장 자극이 멈출 때 멈 춥니 다.
골 연골종의 정확한 원인은 명확하지 않습니다. 현재 성장판에 균열이 있거나 그 위치에서 빠져 나와 비정상적인 형성을 촉진하는 것으로 알려져 있습니다. 외상 또는 비정상적인 연골 주위 고리를 포함하여 골 연골종의 기원에 기여할 수있는 몇 가지 요인이 확인되었습니다.
연골 주위 고리는 골막과 골막의 콜라겐 섬유의 결합과 골막 섬유에 의해 형성된 구조입니다. 그 기능은 성장판을 포함하여 형이상에 대한 안정성과 기계적 지원을 제공하는 것입니다. 이 밴드의 결함은 성장판의 탈장을 유발하여 골 연골종을 유발할 수 있습니다.
형이상 골 부위에 영향을 미치는 뼈의 외상은 또한 연골이 새거나 탈출하여 종양 형성을 촉진합니다.
골 연골 종증
다발성 골 연골종 (골 연골 종증)은 주요 원인이 유전적인 다양성입니다. EXT 유전자의 돌연변이의 결과 인 상 염색체 우성 유전 유형이 있습니다.
염색체 8, 11 및 19는이 상태와 관련된 EXT 유전자 1, 2 및 3이 발견되는 특정 부위를 가지고 있습니다.
골 연골 종증에 걸린 사람들은 일생 동안 여러 골 연골종을 개발하는 경향이 있습니다. 이 종양은 주로하지에 나타납니다.
조직학
Wikimedia Commons의 Sarahkayb
생검은 지금까지 가장 정확한 진단 방법 중 하나입니다. 비정상적인 특징을 결정하기 위해 조직 샘플의 조직 병리학 적 현미경 연구를 기반으로합니다.
골 연골종의 조직학은 정상 뼈의 골 연골 샘플과 거의 차이가 없습니다. 사실, 그것은 유일한 다른 특징이 덜 조직화되는 연골 덮개를 가지고 있습니다. 상기 덮개의 크기는 폭이 10mm를 초과하지 않습니다.
이 유형의 종양의 연골은 확장 된 연골 세포가 관찰되는 원래의 성장판과 다르지 않으며, 핵은 일반적으로 단일 또는 이중뿐만 아니라 둥글거나 타원형 인 줄로 배열됩니다. 생식, 성장, 비대, 석회화 및 골화와 같은 정상적인 피시스의 특성이 존재합니다.
뼈의 특징은 피질 및 해면골의 특징과 동일하며, 해면체는 중앙에 석회화 된 연골 핵이 있습니다. 덮개의 연골 내 골화에 의해 형성된 기본 섬유주에는 석회화 된 연골의 중심 핵이 포함되어 있습니다.
골 연골종은 성장판이있는 뼈의 형 이상증의 증식 또는 과형성으로 구성됩니다. 골막-표재 층-뿐만 아니라 종양의 피질과 수질은 뼈의 연속입니다. 골막 아래의 Endochondral 골화는 exostosis의 비정상적인 성장을 나타냅니다.
연골 조직 외에도 덮개 연골과 접촉하는 덮개 조직과 활막이 있습니다.
마지막으로, exostosis는 평평하고 뼈에 부착되어 (고착성 골 연골종) 연골이없는 작은 줄기 나 척추 경으로 나타납니다.
치료
우선, 골 연골종은 성인기에 성장이 중단되는 양성 종양이라는 것을 고려해야합니다. 심지어 대부분의 경우 무증상입니다. 그러나 증상의 존재, 합병증 또는 악성 종양의 최소 가능성과 같은 요인으로 인해 제거가 필요합니다.
진통제 및 소염제 사용은 특히 통증이있는 경우 증상을 개선하기 위해 표시됩니다.
ostechondroma의 경우 선택 치료는 완전한 수술 절제입니다. 이 수술의 목적은 증상을 개선하는 것 외에도 종양에 인접한 연조직 및 관절에 존재할 수있는 합병증을 예방하는 것입니다. 또한 종양이 표면적 일 때는 미용적인 이유로 제거해야합니다.
골 연골 종증의 경우 뼈 기형이나 성장 지연에 내재 된 합병증을 예방하거나 교정하기 위해 수술을 고려할 수 있습니다. 골육종의 진단은 가능한 한 빨리 절제가 필요합니다.
참고 문헌
- 앤더슨, ME (2012). Osteochondroma extosis. childrenshospital.org에서 복구
- Gonçalves de S, AM; Zósimo B, R (2014). 골 연골종 : 무시하거나 조사하십시오. ncbi.nlm.nih.gov에서 복구
- 디키, ID (2017). 고독한 골 연골종. emedicine.medscape.com에서 복구
- Hameetman, L; Bovée, J (2002). 뼈 : 골 연골종. 종양학 및 혈액학의 유전학 및 세포 유전학 아틀라스. atlasgeneticsoncology.org에서 복구
- Murphey, MD; Choi, JJ; Kransdorf, MJ; 플레밍, DJ; Gannon, FH (2000). 골 연골종의 영상화 : 방사선-병리학 적 상관 관계가있는 변이 및 합병증. ncbi.nlm.nih.gov에서 복구
- McKean, J (2018). 골 연골종 및 다발성 외 골종. orthobullets .com에서 복구
- Cañete P. M; Fontoira M, E; Gutierrez SJ, B; Mancheva, S (2013). 골 연골종 : 방사선 진단, 합병증 및 변형. scielo.conycit.cl에서 복구
- 헤어 스타일 C, LM; Garzón A, DA; Cárdenas S, RP (2009). epiphyseal 발달의 생물학적 과정 : 2 차 골화 센터의 출현 및 형성. bvs.sld.cu에서 복구 됨
- González G, M (2000). 뼈 종양 및 연조직 육종. gaitano.net에서 복구