범 저하 수 체증 : 원인, 증상 및 치료 - GEOGRAFÍA - 2025

panhypopituitarism는 뇌하수체 전엽 호르몬의 부적절한 생산 또는 부재를 특징으로하는 상태이다. 그것은 나타나는 나이에 따라 다른 증상을 가질 수 있습니다.

그들 중 일부는 저신장, 저혈압, 현기증, 근육 약화, 미세 음경, 시신경 위축, 저혈당증, 건성 피부, 피로, 변비 등입니다. 그러나 이러한 증상은 영향을받는 호르몬에 따라 달라지며 상태가 선천성인지 후천성인지에 따라 다릅니다.

범 저하 수 체증은 여러 가지 원인이있을 수 있습니다. 배아기의 문제로 인해 나타날 수 있습니다. 또는 노인의 부상, 염증 또는 종양으로 인해.

이 질병은 만성적이며 누락 된 호르몬을 대체하기 위해 영구적 인 치료가 필요합니다. 결핍 호르몬에 따라 치료 방법이 달라집니다. 이것은 약리학 적 지원을 기반으로합니다.

후자의 개념은 일반적으로 뇌하수체 전엽에 의해 생성되는 특정 호르몬의 총 결핍을 나타내지 만 때때로 뇌하수체와 범 저하 수 체증이라는 용어가 같은 의미로 사용됩니다.

통계

뇌하수체 저하증과 범 저하 수 체증은 매우 드문 상태입니다. 이 상태의 유병률을 조사하는 연구는 실제로 거의 없습니다. 대부분은 일반적으로 뇌하수체 저하증에 중점을 둡니다.

Bajo Arenas (2009)에 따르면 뇌하수체 저하증의 유병률은 100,000 명 중 45.5 명입니다. 인구 10 만 명당 4.2 개의 새로운 사례가 있습니다.

뇌하수체 및 범 저하 수체

뇌하수체 (노란색)

범 저하 수 체증을 이해하려면 뇌하수체의 임무를 이해하는 것이 중요합니다.

뇌하수체라고도하는 뇌하수체는 범 저하 수 체증에 영향을받는 곳입니다. 이 샘은 다른 내분비 기관의 기능을 제어하기 때문에 "신체의 내분비 마스터"입니다.

따라서 다른 중요한 땀샘을 조절하는 호르몬을 분비하여 신체의 항상성 (균형)을 유지합니다. 그것은 우리가 식단에서 얻는 영양소와 단백질의 적절한 투여를 추구합니다.

호르몬 수치를 통해 뇌하수체는 신체의 성장, 머리카락과 손톱, 신체 점막, 모유 등과 같은 기능을 제어합니다.

이 샘은 두개골의 ephenoid 뼈에서 발견되는 "sella turcica"라는 뼈에 있습니다. 그 위치 덕분에 뇌하수체라는 구조를 통해 시상 하부와 더 쉽게 연결됩니다. 시상 하부의 마지막 부분은 뇌하수체 전엽을 제어합니다.

뇌하수체 또는 뇌하수체는 전엽과 후엽으로 나뉩니다. 전자는 갑상선 자극 호르몬 (TSH), 코르티코 트로 핀, 황체 형성 호르몬 (LH), 난포 자극 호르몬 (FSH), 성장 호르몬 (GH) 및 프로락틴을 생성합니다. 나중에 바소프레신 ​​(항 이뇨 호르몬)과 옥시토신을 분비합니다.

범 저하 수 체증에서는 여러 가지 이유로 이러한 호르몬이 존재하지 않습니다. 따라서 고통받는 환자는 신체 기능에 문제가있을 수 있습니다.

원인

범 저포 증 기증은 후천적 원인에 의해 발생하거나 덜 빈번하게 유전 적 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 뇌하수체가 제대로 작동하지 않지만 원인이 아직 확인되지 않은 경우 "특발성 범 저하 수 체증"이라고합니다.

가장 흔한 후천적 원인은 뇌하수체와 관련된 종양 인 것으로 보입니다. 두 번째로 흔한 원인은 출산 후 여성에게 발생하는 시한 증후군입니다. 이것은 출산 중 또는 출산 후 출혈의 결과로 뇌하수체의 경색이 특징입니다.

다음은 범 저하 수 체증의 가능한 원인의 대부분입니다.

시상 하부 및 뇌하수체 종양 모두

성인에서 가장 흔한 것은 뇌하수체 선종이며 두개 내 종양의 10 ~ 15 %를 차지합니다. 그들은 천천히 성장하고 여성에게 더 많은 영향을 미치는 경향이 있습니다. 그러나 그들은 일반적으로 전이되지 않습니다.

소아에서는 두개 인두종이 발생할 수 있습니다. 그들은 Rathke 백의 배아 유골에서 나타나는 종양입니다 (배아 발달 중에 뇌하수체를 발생시키는 구조). 두개 내압 증가, 두통, 구토, 단신 및 느린 성장으로 나타납니다.

혈색소 침착증

이것은 철의 신진 대사에 영향을 미치는 유전성 질환으로 너무 높은 수치를 생성합니다.

자가 면역 질환

면역 체계가 실패하고 건강한 신체 조직을 공격하는자가 면역 질환입니다. 예를 들어자가 면역 림프구 뇌하수체는자가 면역 림프구 시스템이 뇌하수체의 림프구를 파괴합니다.

혈관 문제

시한 증후군 또는 내경 동맥류 (샘을 공급하는)와 같은이 샘의 혈관 문제.

빈 셀라 증후군

누출 된 뇌척수액의 증가에 의해 압력을 받아 뇌하수체가 수축 할 때 발생합니다.

유전 적 원인

PIT1 또는 PROP1의 유전 적 돌연변이로. 범 저하 수 체증과 관련된 유전 적 증후군은 칼만 증후군입니다. 그것은 성적 특징의 발달과 후각 변화의 부족이 특징입니다.

원인 후

-뇌하수체 전엽 또는 시상 하부를 구성하는 세포의 배아 발달 중 결함.

-예를 들어 뇌졸중 후 뇌하수체 후천성 병변 (뇌하수체 후부).

-유방, 전립선, 결장 또는 폐와 같은 다른 종양의 전이.

-방사선 요법 치료.

-뇌하수체 또는 시상 하부 부위를 포함하는 육아 종증 (혈관의 염증).

-결핵, 톡소 플라스마 증, 매독 또는 진균증과 같은 감염.

-뇌하수체 뇌졸중 : 뇌하수체에 영향을 미치는 허혈 또는 출혈입니다. 두통, 구토 및 시각 장애와 같은 증상을 유발합니다.

-뇌하수체 또는 관련 부위에 영향을 미치는 수술 후 후유증.

- 머리 부상.

조짐

범 저하 수 체증의 증상은 원인, 연령, 나타나는 속도, 관련 호르몬 및 중증도 수준에 따라 크게 다릅니다.

이런 식으로 중증 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하)이있는 환자가있을 수 있지만, 다른 환자는 일반적인 불쾌감이나 과도한 피로 만 느끼는 경우가 있습니다.

당연히 범 저하 수 체증이 더 일찍 나타날 때 그 결과는 더 나빠집니다.

성장 호르몬 결핍

호르몬이 없으면 호르몬이 무엇인지에 따라 다른 증상이 나타납니다. 따라서 성장 호르몬 (GH)이 부족하면 어린이의 키가 짧아집니다. 성인의 경우 체형 변화, 포도당 및 지질 대사 문제, 일반적인 병감으로 이어집니다.

성선 자극 호르몬 결핍

반면 성선 자극 호르몬 결핍은 여성이 월경을 늦추거나 부족하게하고 성욕을 낮추는 원인이됩니다. 남성의 경우 성기능 장애와 소 성경을 생성합니다 (어린 시절에 문제가 나타나는 경우).

갑상선 자극 호르몬 결핍

반면에 갑상선 자극 호르몬 (TSH)이 없으면 체중 증가, 피로, 감기에 대한 편협함, 근육통, 변비, 우울증 등을 특징으로하는 갑상선 기능 저하증이 나타납니다.

Adrenocorticotropin 또는 corticotropin 결핍

부 신피질 자극 호르몬이나 코르티코 트로 핀 (ACTH)의 부족은 더 부정적인 결과를 가져오고 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 특히 적자가 갑자기 발생하는 경우. 이 경우 저혈압, 저혈당증, 메스꺼움, 구토, 극심한 피로감 및 낮은 혈중 나트륨 농도로 나타납니다.

ACTH 수치가 천천히 떨어지면 증상은 체중 감소, 쇠약, 피로 및 메스꺼움입니다.

프롤락틴 결핍

반면에, 프로락틴의 부족은 범 저하 수 체증의 매우 확실한 증상입니다. 임신 후 여성이 모유를 생산하는 것을 방지 할 수 있습니다. 또한 이전에 설명한 시한 증후군의 원인이기도합니다.

범 저하 수 체증의 다른 일반적인 증상으로는 감기에 대한 과민증, 식욕 감소, 빈혈, 불임, 음모 손실, 체모 부족, 안면 부종, 성욕 억제 등이 있습니다.

요붕증으로 인한 과도한 갈증과 소변 분비량의 과장도 나타날 수 있습니다. 후자의 상태는 시상 하부에서 생성되어 뇌하수체에 저장되는 호르몬 인 바소프레신의 결핍으로 인해 발생합니다.

치료

범 저하 수 체증의 주요 치료법은 없거나 결핍 된 호르몬을 대체하는 것입니다. 동시에이 상태를 유발 한 근본 원인이 치료됩니다.

호르몬의 정확한 용량은 적절한 분석을 수행 한 후 내분비학자가 처방해야합니다. 범 저하 수 체증이 존재하지 않는 경우 신체가 자연적으로 생산할 양이어야합니다. 이 호르몬 대체는 평생 지속될 수 있습니다.

코르티코 스테로이드

하이드로 코르티손 또는 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드는 종종 코르티코 트로 핀 결핍 (ACTH)으로 인해 누락 된 호르몬을 대체하기 위해 처방됩니다. 그들은 하루에 두세 번 구두로 복용하는 약물입니다.

갑상선 자극 호르몬 (TSH) 결핍을 대체하기 위해 레보 티록신이라는 약이 사용됩니다.

테스토스테론과 에스트로겐

성 호르몬이 부족할 수 있습니다. 정상 수준을 달성하기 위해 남성은 다양한 방법으로 테스토스테론을 투여받습니다. 예를 들어, 패치가있는 피부, 매일 사용하는 젤 또는 주사를 통해.

여성의 경우 에스트로겐과 프로게스테론이 젤, 패치 또는 알약과 함께 신체에 추가됩니다. 경구 피임약은 젊은 여성에게 가장 널리 사용되는 반면, estradiol valerate는 폐경기에 가까운 여성에게 권장됩니다.

Somatropin

성장 호르몬이 부족한 경우 피부 아래에 somatropin을 주입해야합니다. 성인기에이 치료를받는 사람들은 키가 증가하지는 않지만 명백한 개선을 느낄 것입니다.

성선 자극 호르몬

반면 범 저하 수 체증으로 인한 불임 문제가있는 경우 성선 자극 호르몬을 주입하여 여성의 배란을 촉진 할 수 있습니다. 남성의 정자의 생성도 마찬가지입니다.

치료에 대한 엄격한 준수는 개선하는 데 중요합니다. 내분비 전문가의 시간 경과에 따른 후속 조치와 같습니다. 이것은 치료가 효과적이고 호르몬 수치가 정상 범위 내에 있는지 확인합니다.

수술

범 저하 수 체증을 유발 한 종양이있는 경우이를 제거하기 위해 수술이 필요합니다. 반면, 뇌하수체가 압력을 받고있는 경우, 접형골을 우회하는 경접 수술을 통해 감압을 선택할 수 있습니다. 후자의 치료는 뇌하수체 뇌졸중 치료에 가장 적합합니다.

빠른 감압이 뇌하수체 기능을 부분적으로 또는 완전히 회복시킬 수 있다는 것이 입증되었습니다. 만성 호르몬 요법의 필요성을 줄이는 것 외에도 (Onesti, Wisniewski & Post, 1990).

예보

범 저하 수 체증이있는 환자는 사망 위험이 두 배인 것으로 보입니다. 주로 호흡기 및 심혈관 질환 때문입니다. 그러나 조기 발견하여 치료를 받으면 정상적인 생활을 할 수 있습니다.

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