벨 의 마비 변경, 미적 기능과 심리적 수준 일으키는 원인이되는 얼굴 근육에 영향을 미치는 신경 장애 (받는 베니테즈 등등을., 2016).
이 병리는 가장 흔한 유형의 안면 마비를 구성하며 말초 안면 마비라고도합니다 (León-Arcila et al., 2013).
벨 마비는 안면 신경 (두개 신경 VII)에 다른 손상이나 부상이 있기 때문에 발생합니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
모든 연령대에서 발생할 수있는 장애이지만 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 외상성 또는 바이러스 성 원인을 확인할 수 있습니다 (León-Arcila et al., 2013).
일반적으로 벨 마비의 임상 경과는 일시적입니다. 대부분의 경우 징후와 증상은 몇 주 후에 사라지기 시작합니다 (Mayo Clinic, 2014).
벨 마비의 특징
19 세기 초, Charles Bell이라는 스코틀랜드 외과의 사는 안면 신경이 흐르는 스티 로마 스토 이드 구멍 부위의 외상성 사건으로 인한 완전한 안면 마비로 구성된 변화를 처음으로 설명했습니다 (León-Arcila et al. ., 2013).
이 의학적 상태는 벨 마비라고 불리며 안면 신경 기능 장애의 결과로 발생합니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
안면 신경 또는 VIII 뇌신경은 안면 영역 기능의 좋은 부분을 제어하는 신경 섬유를 포함하는 구조입니다 (Devéze et al., 2013).
특히, 안면 신경은 안면 모방 근육의 다양한 운동 기능, 외이도 감각, 혀 앞부분의 미각, 눈물샘과 비강 분비를 조절하는 부교감 신경 기능을 수행합니다. 턱밑 및 설하 (Devéze et al., 2013).
두개골 신경 VII는 두개골의 뼈관을 통해 귀 영역 아래, 안면 근육으로 이어지는 쌍을 이룬 구조입니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
이 신경 구조가 손상되거나 손상되거나 염증이 생기면 표정을 조절하는 근육이 약해 지거나 마비 될 수 있습니다 (American Academy of Ophthalmology, 2016).
벨 마비에서는 안면 신경에 의해 제어되는 신경 분포 근육의 이동성이 갑자기 감소하거나 부재합니다. 따라서 감염된 사람은 얼굴의 절반이 마비되거나 "떨어져"얼굴의 한쪽 만 사용하여 미소를 지을 수 있고 한쪽 눈을 감는 등을 관찰 할 수 있습니다. (미국 안과 학회, 2016).
따라서 영향을받은 사람들은 일반적으로 눈을 감고, 미소를 짓고, 찌푸리고, 눈썹을 올리고, 말하고 /하거나 먹지 못하는 등 안면 근육 기능과 표정에 다양한 결손을 보입니다 (Benítez et al. ., 2016).
통계
벨 마비는 안면 마비의 주요 원인 인 가장 빈번한 신경 장애 중 하나입니다 (León-Arcila et al., 2013).
따라서 Bell의 마비는 미국에서 매년 약 40,000 명의 사람들에게 영향을 미치는 신경 학적 장애라는 것이 관찰되었습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
전 세계적으로 벨 마비의 발병률은 주민 6,000 명당 약 70 건으로 추정됩니다 (Benítez et al., 2016).
이 의학적 상태는 남성과 여성 및 모든 연령 그룹에서 발생할 수 있지만 15 세 이전과 60 세 이후의 삶의 단계에서는 덜 일반적입니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010). ).
또한, 임신, 당뇨병 또는 일부 호흡기 질환 등 발생을 크게 증가시키는 일련의 위험 요인이 확인되었습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
징후 및 증상
쉬운 신경은 매우 다양하고 복잡한 기능을 가지고 있기 때문에이 구조에 병변이 있으면 다양한 변화를 일으킬 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
따라서이 병리의 징후와 증상은 중증도와 영향을받은 사람에 따라 달라질 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
벨 마비의 가장 특징적인 증상은 일반적으로 얼굴 한쪽에 영향을 미치기 때문에 양측 안면 마비 사례가 거의 발생하지 않습니다 (American Academy of Ophthalmology, 2016).
일반적으로 Bell 마비의 임상 과정은 일반적으로 갑자기 나타나며 일반적으로 다음과 같은 의학적 상태를 포함합니다 (Mayo Clinic, 2014).
- 안면 근육의 쇠약.
- 안면 마비.
- 표정을내는 데 어려움이 있습니다.
- 귓바퀴 후 부위의 턱 통증 또는 통증.
- 소리에 대한 감도 증가.
- 미각의 효과 감소.
- 반복되는 두통.
- 과도한 눈물 또는 건조 눈.
또한 Bell의 마비는 환자와 심리 사회적 환경에 큰 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 중요한 기능적, 심리적 효과를 가진 변화입니다 (León-Arcila et al., 2013).
영구?
안면 마비의 기간은 다양합니다. 의학 문헌에서이 병리의 다른 분류에 따르면, 우리는 이러한 유형의 상태를 일시적인 상태와 영구적 인 상태로 나눌 수 있습니다 (Benítez et al., 2016).
벨 마비는 일시적인 안면 마비 유형 중 하나입니다 (Benítez et al., 2016). 사례의 약 80 %에서 증상이 약 3 개월 내에 해결되는 반면 다른 많은 경우는 2 주 만에 사라지기 시작합니다 (Clevelan Clinic, 2016).
원인
이러한 유형의 안면 마비는 VII 뇌신경의 신경에 염증이 생기거나 압박되거나 손상되어 안면 마비 또는 쇠약이 발생할 때 발생합니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
그럼에도 불구하고 벨 마비에서 신경 손상의 원인은 알려져 있지 않습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
특히 Bell의 마비 사례의 80 % 이상은 자연적으로 발생하고 명확하게 정의 된 원인을 제시하지 않는 질병을 지정하는 데 사용되는 용어 인 특발성으로 분류됩니다 (León-Arcila et al., 2013).
그럼에도 불구하고 벨 마비의 임상 경과가 단순 헤르페스 바이러스 및 수두 대상 포진과 같은 다른 유형의 병리학 적 인자의 존재와 관련된 또 다른 비율의 사례가 있습니다 (León-Arcila et al., 2013).
또한 감염 과정, 유전 적 변형, 호르몬 변이 또는 외상성 사건으로 인한 다른 사례도 확인되었습니다 (León-Arcila et al., 2013).
안면 마비의 원인은 다양하며 선천성 또는 후천성으로 분류 될 수 있습니다 (Benítez et al., 2016).
선천성 유형의 쉬운 마비는 알려진 원인이 없을 수도 있지만 선천성 외상, 뫼비우스 증후군 또는 하악 분열의 존재로 인해 발생할 수 있습니다. 후천성 안면 마비는 일반적으로 외상성 사건이나 바이러스 성 염증 과정으로 인해 발생합니다 (Benítez et al., 2016).
위에서 언급 한 조건 외에도 벨 마비로 고통받을 확률이 일반 인구보다 높은 몇 가지 사례가 있습니다 (Mayo Clinic, 2014) :
- 임산부 : 임신 제 3 기 또는 산후 첫날.
- 독감이나 감기와 같은 상기도 감염이 있습니다.
- 당뇨병
- 재발 성 벨 마비의 존재와 양립 할 수있는 가족력.
진단
벨 마비의 존재 또는 진단을 확인하는 데 사용되는 특정 실험실 검사 또는 분석은 없습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
대신, 이러한 유형의 신경 학적 기원의 병리는 임상 프리젠 테이션을 기반으로 진단됩니다. 즉, 움직임이나 표정을 수행 할 수 없음, 얼굴 약화 등을 관찰 해야하는 상세한 신체 검사가 수행됩니다. (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
측두골 청구서, 청각 신경종, 청각 종양 (León-Arcila et al., 2013), 뇌졸중 및 기타 병리 또는 신경 학적 상태 (American Academy of Ophthalmology, 2016)와 같은 안면 마비의 다른 의학적 원인을 배제해야합니다.
따라서 벨 마비의 존재를 확인하기 위해 일반적으로 몇 가지 보완 검사가 사용됩니다 (León-Arcila et al., 2013).
특히, 신경 생리 학적 평가는 신경 퇴행 정도를 결정하고 안면 기능의 회복을 예측하기 위해 가장 널리 사용되는 방법 중 하나입니다.
전기 신경 사진은 그중 하나이며 안면 신경의 손상 여부를 정량적이고 객관적으로 평가할 수 있으며 대략적인 회복 예후를 확립 할 수 있습니다 (León-Arcila et al., 2013).
이 외에도 Bell의 마비 평가에 사용되는 다른 기술은 근전도 검사 (EMG), 자기 공명 영상 (MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)입니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
벨 마비 치료
벨 마비 진단이 내려지면 회복이 완료되고 가능한 한 최단 시간 내에 치료를 시작하는 것이 필수적입니다 (León-Arcila et al., 2013).
이러한 유형의 병리학은 각 사람에게 다르게 영향을 미칠 수 있습니다. 경미한 경우에는 증상이 단시간에 자연적으로 해결되기 때문에 특정 치료를 사용할 필요가 없지만 다른 더 심각한 경우가 있습니다.
벨 마비에 대한 표준적인 치료법은 없지만 가장 중요한 목표는 신경 학적 손상의 원인을 치료하거나 제거하는 것입니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
어떤 경우에는 의료 전문가가 안면 마비 발병 후 3 ~ 4 일 이내에 코르티코 스테로이드 또는 항 바이러스 약물 치료를 시작합니다 (Cleveland Clinic, 2015).
최근 일부 연구에 따르면 스테로이드와 아시클로버와 같은 항 바이러스 약물이 벨 마비에 대한 효과적인 치료 옵션이라는 사실이 밝혀졌습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
또한 프레드니손으로 알려진 항염증제는 안면 기능을 개선하고 신경 부위의 염증 가능성을 줄이는 데 자주 사용됩니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
반면에 외과 적 시술에 기반한 치료 옵션은 약물에 대한 반응없이 전체 안면 마비가있는 경우에만 마지막 옵션으로 간주됩니다 (Cleveland Clinic, 2015).
이러한 요인 외에도 일시적 또는 영구적 인 청력 손상 및 눈 자극 또는 건조와 같은 안면 마비로 인한 의학적 합병증을 고려하는 것도 중요합니다 (Cleveland Clinic, 2015).
벨 마비는 많은 경우 눈 깜박임을 방지 할 수 있으므로 눈이 외부 환경에 영구적으로 직접 노출 될 수 있습니다. 따라서 눈에 수분을 공급하고 부상으로부터 보호하는 것이 중요합니다. 의료 전문가는 종종 인공 눈물, 아이젤 또는 패치 사용을 처방합니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
반면에 얼굴 부위의 근육 긴장을 유지하는 데 도움이되는 물리 치료법은 많은 영향을받는 사람들에게 유익합니다. 영구 구축을 예방할 수있는 안면 운동이 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
또한 마사지 나 습열의 적용은 국소 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다 (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2010).
Bell의 마비에 사용되는 이러한 치료 방법과 기타 치료 방법은 각 분야의 의료 전문가가 처방하고 실행해야합니다.
참고 문헌
- AAO. (2016). 벨 마비 진단. American Academy of Ophthalmology에서 획득했습니다.
- Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). 안면 마비의 종합 관리. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
- 클리블랜드 클리닉. (2016). 벨의 마비. 클리블랜드 클리닉에서 획득.
- 칸, A. (2015). 벨의 마비는 무엇입니까? Healthline에서 획득합니다.
- León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D. 및 Alvarez-Jaramillo, J. (2013). 벨의 마비, 사례 보고서. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
- 메이요 클리닉. (2014). 벨의 마비. Mayo Clinic에서 획득했습니다.
- NIH : 국립 보건원. (2010). 벨의 마비. 국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소에서 얻습니다.