역 분열증 : 증상, 유형 및 치료 - ECONOMÍA

parafrenia은 만성 환자가 확고하게 보유하고 있다는 불건전 또는 비현실적인 아이디어로 구성되어 정신 착란, 그 원인 고통을 특징으로하는 정신 질환이다. 망상은 환각을 동반하거나 동반하지 않을 수 있습니다.

역 분열증은 일반적으로 늦게 나타나고 천천히 진화하며 상대적인 성격 보존을 나타냅니다. 또한 이러한 망상은 환상적인 색조와 생생한 표현이 특징입니다. 그러나인지 기능과 지능은 그대로 유지됩니다.

망상적인 주제를 제외하고는 역 분열증 환자는 아무런 문제가없는 듯 보이며 어려움없이 일상 업무를 수행하는 것 같다. 그들은 의심 스럽거나 오만한 경향이있는 것으로 관찰되었습니다.

따라서 박해의 망상의 원인은 타인에 대한 불신의 극심한 증폭 때문일 수 있습니다. 웅장 함의 망상은 "나"에 대한 집착으로 인한 오만함에서 비롯됩니다.

역사와 개념

19 세기 후반 독일의 정신과 의사 인 칼 칼 바움 (Karl Kahlbaum)이 "역 분열증"이라는 용어를 설명했습니다. 그는 특정 정신병을 설명하는 데 사용했습니다. 구체적으로 그는 생애 초기에 나타난 사람들을 hebephrenias라고 불렀습니다. 그가 치매라고 불렀던 후기 사람들 (현재이 용어에는 다른 의미가 있음)이 있습니다.

반면에 현대 정신과의 창시자 인 Emil Kraepelin은 그의 작품 Lehrbuch der Psychiatrie (1913)에서 역 분열증에 대해 언급했습니다.

역 분열증의 개념이 잘못 정의되었음을 아는 것이 중요합니다. 어떤 경우에는 편집증 정신 분열증의 동의어로 사용되었습니다. 그것은 또한 큰 불편 함을 유발하는 잘 체계화 된 망상과 함께 점진적 진화의 정신병 적 그림을 설명하는 데 사용되었습니다.

현재, 역 분열증은 가장 일반적인 진단 매뉴얼 (예 : DSM-V 또는 ICD-10)에 포함되어 있지 않습니다. 그러나 일부 저자는 개념의 정신 병리학 적 타당성을 옹호합니다.

그것이 잘 결정되지 않았기 때문에 그 원인은 인구에서의 유병률과 마찬가지로 정확히 알려지지 않았습니다. 현재로서는 업데이트되고 신뢰할 수있는 통계가 없습니다.

역 분열증의 증상

위에서 언급했듯이 역 분열증은 노년기에 갑작스럽게 발생하는 섬망의 존재를 특징으로합니다. 망상적인 주제에 대해 논의하지 않으면 그 사람은 완전히 정상적인 행동을하는 것처럼 보입니다. 이러한 망상은 다양한 유형이 될 수 있습니다.

박해의 망상

그 사람은 자신이 박해를 받고 있다고 느끼고, 자신을 해칠 자신을 찾고 있으며, 모든 행동을 지켜보고 있다고 생각합니다. 이러한 유형의 섬망은 가장 일관되고 빈번하며 환자의 90 %에서 발견되는 것으로 보입니다.

참조 망상

그것은 부 분열증 환자의 약 33 %에서 발견됩니다. 그것은 중요하지 않은 사건, 세부 사항 또는 진술이 그에게 지시되거나 특별한 의미가 있다고 믿는 것으로 구성됩니다.

이러한 방식으로 이러한 개인은 예를 들어 텔레비전이 자신에 대해 이야기하거나 숨겨진 메시지를 보내고 있다고 생각할 수 있습니다.

위대함의 망상

이 경우 환자는 자신이 특별한 자질을 가지고 있다고 생각하거나 인정받을만한 우월한 존재라고 생각합니다.

에로틱 망상

그 사람은 자신이 열정을 불러 일으키고, 자신을 쫓는 팬이 있거나, 어떤 사람이 그 / 그녀를 사랑하고 있다고 굳게 주장합니다. 그러나 이것이 사실임을 보여주는 증거는 없습니다.

콘 드리 아성 섬망

개인은 자신이 다양한 질병을 앓고 있으며 끊임없이 의료 서비스로 전환한다고 믿습니다.

죄 또는 죄책감에 대한 망상

환자는 주변에서 일어나는 모든 일, 특히 부정적인 사건이 자신에 의해 발생한다고 생각합니다.

환각

그들은 환경에 실제로 존재하지 않는 목소리, 사람, 물건 또는 냄새와 같은 요소에 대한 인식으로 구성됩니다. 역 분열증을 앓고있는 4 명 중 3 명은 일반적으로 청각 형 환각을 보입니다.

환각은 시각적 일 수도 있으며 이러한 환자의 60 %에서 발생합니다. 후각, 촉각 및 체세포는 덜 일반적이지만 나타날 수 있습니다.

슈나이더의 1 차 증상

이러한 증상은 정신 분열증을 설명하기 위해 구분되었으며, 서로 대화하는 목소리 듣기, 자신이하는 일에 대해 언급하는 목소리 듣기 또는 자신의 생각을 큰 소리로 듣기와 같은 청각 적 환각으로 구성됩니다.

또 다른 증상은 마음이나 몸 자체가 일종의 외력 (통제 망상이라고 함)에 의해 통제되고 있다고 믿는 것입니다.

그들은 또한 생각이 당신의 마음에서 떠오르거나 새로운 생각을 소개하거나 다른 사람들이 당신의 생각을 읽을 수 있다고 생각할 수도 있습니다 (생각 확산이라고 함). 이 마지막 유형의 섬망은 환자의 약 17 %에 있습니다.

마지막으로, 이러한 환자들은 정상적인 경험을 이상하고 불합리한 결론과 연관시키는 것과 같은 망상 적 인식을 나타내는 경향이 있음이 밝혀졌습니다. 예를 들어, 그들은 빨간 차가 있다는 것이 그들이 지켜보고 있다는 것을 의미한다고 믿을 수 있습니다.

조현 병과의 차이점

정신 분열증과 닮았음에도 불구하고 두 가지 다른 개념이 있습니다. 주요 차이점은 성격의 보존과 지능 및인지 기능의 손상이 없다는 것입니다.

또한 그들은 습관을 유지하고 비교적 정상적인 생활을하며 자급 자족합니다. 그들은 망상의 주제와 관련이없는 다른 영역의 현실과 연결되어 있습니다.

역 분열증의 유형

Kraepelin은 아래에 나열된 네 가지 유형의 부 분열증을 결정했습니다.

체계적인 역 분열증

여성보다 남성에게 더 흔합니다. 환자의 절반은 30 ~ 40 세 사이, 20 %는 40 ~ 50 세 사이에 시작됩니다.

Kraepelin은 이것을 "치명적으로 진보적 인 박해의 망상의 매우 느리고 교활한 발전으로, 궁극적으로 심령 성격의 파괴없이 위대함의 아이디어가 추가된다"고 설명했습니다.

체계적인 역 분열증의 첫 번째 단계에서 그 사람은 불안하고 불신하며 적대적인 환경에 의해 위협을 느낀다. 현실에 대한 그의 해석은 때때로 그는 청각 적 및 시각적 환각을 경험하게한다.

팽창성 역 분열증

일반적으로 30 세에서 50 세 사이의 여성에서 발생합니다. 그것은 신비 롭고 종교적이며 에로틱 한 망상을 가질 수도 있지만, 웅장한 웅장 함의 섬망이 특징입니다. 그는 때때로 그것이 환상이라고 가정하지만 이러한 현상을 믿는 것처럼 보입니다.

이것은 가벼운 지적 각성을 동반하여 수다스럽고 과민 반응과 행복감 사이에서 진동합니다. 또한 정신 능력은 유지하지만 혼란스러운 언어와 기분 변화를 나타냅니다.

Confabulatory paraphrenia

빈도가 적고 대부분의 경우 성 선호도없이 나타납니다. 다른 사람들과 마찬가지로 30 ~ 50 세 사이에 시작됩니다.

그것은 기억의 위조와 이상한 이야기 (음모)가 특징입니다. 그러나 자각 의식은 남아 있습니다. 점진적으로 망상은 심령 붕괴를 일으킬 때까지 더욱 터무니 없어집니다.

환상적인 역 분열증

남성에서 더 많이 발생하며 일반적으로 30 ~ 40 년 사이에 나타납니다. 그것은 빠르게 진화하고 4 ~ 5 년 후에 치매로 이어집니다. 그것은 정신 분열증과 매우 유사합니다. 처음에는 기분 부전증으로 나타나고, 나중에는 환상적인 박해 아이디어 나 웅장한 망상이 나타납니다.

처음에 환자는 박해 사상을 통합시키는 경멸적인 해석을 가지고 있습니다. 따라서 괴롭힘을 당하고 있다고 생각합니다. 나중에 청각 적 환각이 나타납니다. 주로 자신의 행동이나 생각이 소리내어 들린다는 믿음에 대해 언급하는 목소리가 나타납니다.

그들은 무관심한 분위기와 약간의 흥분을 가지고 있습니다. 운동 감각 (움직임) 의사 인지도 발생할 수 있습니다. 만성적 인 경우에는 대화 중에 신조어 (자신의 단어 발명)가 관찰됩니다.

이 역 분열증을 치료할 때 Kraepelin은이 사람들이 비정형적인 형태의 치매 (정신 분열증)를 앓고 있는지 궁금해합니다. 모든 것에도 불구하고이 사람들은 일상 생활에 적응할 수 있습니다.

진단

정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 (DSM) 또는 ICD-10에서 역 분열증 진단을 찾을 수 없지만, 최신 연구를 기반으로 특정 진단 기준이 개발되었습니다 (Ravidran, Yatham & Munro, 1999) :

최소 기간이 6 개월 인 망상 장애가 있어야합니다.

-일반적으로 청각 적 환각을 동반하는 하나 이상의 망상에 대한 집착. 이러한 망상은 망상 장애에서와 같이 나머지 성격의 일부가 아닙니다.

-애정이 보존됩니다. 사실, 급성기에는 면접관과 적절한 관계를 유지하는 능력이 관찰되었습니다.

-급성 에피소드 중에는 지적 장애, 시각 환각, 불일치, 단조롭거나 부적절한 정서 또는 심각하게 혼란스러운 행동과 같은 증상이 있어서는 안됩니다.

-망상 및 환각의 내용에 따른 행동 변경. 예를 들어, 더 이상의 박해를 방지하기 위해 다른 도시로 이사하는 행위.

-기준 A는 정신 분열증에 대해 부분적으로 만 충족됩니다. 이것은 망상, 환각, 혼란스러운 말과 행동, 감정 표현 부족 또는 무관심과 같은 부정적인 증상으로 구성됩니다.

-중대한 유기 뇌 질환은 없습니다.

치료

역 분열증 환자가 자발적으로 도움을 요청하는 경우는 거의 없습니다. 일반적으로 치료는 가족의 요청이나 당국의 조치에 따라 이루어집니다.

의사에게 가야한다면 치료의 성공 여부는 주로 치료사와 환자 간의 좋은 관계에 달려 있습니다. 이것은 치료에 대한 순응도를 달성 할 것이며, 이는 환자가 개선에 더 헌신하고 회복에 협력 할 것이라는 것을 의미합니다.

사실, 역 분열증이있는 많은 사람들은 가족, 친구 및 전문가의 적절한 지원으로 정상적인 삶을 영위 할 수 있습니다.

편집증 성 정신 분열증과 마찬가지로 부 분열증도 신경 이완제로 치료할 수 있다고 제안되었습니다. 그러나이 치료는 만성적이며 중단 할 수 없습니다.

Almeida (1995)에 따르면 트리플 루 오페라 진과 티 오리 다진 치료에 대한 이들 환자의 반응을 조사한 조사가있었습니다. 9 %는 반응이없고 31 %는 약간의 개선을 보였으며 60 %는 치료에 효과적으로 반응했습니다.

그러나 다른 저자들은 이러한 유형의 증상에 대한 적절한 치료법을 찾는 것이 전문가들에게 계속 도전이되기 때문에 좋은 결과를 얻지 못했습니다. 각 개인이 약물에 다르게 반응 할 수 있기 때문입니다.

그렇기 때문에 망상 적 걱정을 줄이는 목적을 가진인지 행동 치료와 같은 다른 유형의 치료에 초점을 맞추는 것이 더 적절할 수 있습니다.

참고 문헌

Almeida, O. (1998). 10 후기 역 분열증. 노년 정신과 세미나에서 (p. 148). Springer 과학 및 비즈니스.
미국 정신과 협회 (APA). (2013). 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼, 제 5 판 (DSM-V).
Kraepelin, E. (1905). 정신과 클리닉 소개 : 32 개의 강의 (Vol. 15). Saturnino Calleja-Fernández.
Ravindran, AV, Yatham, LN 및 Munro, A. (1999). 역 분열증이 재정의되었습니다. 캐나다 정신과 저널, 44 (2), 133-137.
Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). 후기 역 분열증. 임상 경험에 대해. 갈리시아어 정신과 신경 과학 저널, (12), 165-168.
Sarró, S. (2005). 역 분열증을 방어합니다. 바르셀로나 의학부 정신과 저널, 32 (1), 24-29.
세라노, CJP (2006). 역 분열증 : 사례에 대한 역사적 검토 및 발표. 갈리시아어 정신과 신경 과학 저널, (8), 87-91.
Widakowich, C. (2014). Paraphrenias : nosography 및 임상 프리젠 테이션. 스페인 신경 정신과 학회지, 34 (124), 683-694.

역 분열증 : 증상, 유형 및 치료 - ECONOMÍA - 2025