파라티푸스 A는 살모넬라, "장 파라티푸스"라는 조건을 생산에 대한 책임 박테리아의 혈청 형이다. 살모넬라는 캡슐이나 포자가 발생하지 않는 통성 혐기성 그람 음성균으로 엔테로 박테리아과에 속합니다.
살모넬라는 2,300 개 이상의 혈청 형으로 구성되며, 그중 200 개 이상이 "paratypical A"를 포함하여 인간의 병원균입니다. 그들은 오염 된 음식이나 물의 섭취를 통해 사람을 감염시키는 이동성 편모 박테리아입니다.
장티푸스 및 파라티푸스의 풍토병 지역의 전 세계 분포. 빨간색은 유병률이 매우 높은 영역을 나타냅니다. 갈색은 높은 유병률과 흰색 산발성 발병을 나타냅니다. (출처 : Percherie Via Wikimedia Commons)
Salmonella paratfica A 감염에는 비교적 작은 접종 물이 필요합니다. 감염은 중간 숙주없이 사람에게 전염됩니다. 열악한 위생 조건은 전염에 유리합니다.
살모넬라 감염에 대한 사람들의 감수성을 증가시키는 여러 가지 조건이 있으며, 그중에는 수술의 역사 및 위장 시스템의 만성 염증 문제, 속쓰림 감소 (숙주의 첫 번째 방어 장벽) 또는 최근 항생제 투여로 인한 장내 세균총의 변화.
Salmonella paratfica A는 장티푸스와 유사한 장열을 일으키지 만 거의 항상 더 약합니다.
형질
전 세계적으로 장티푸스 및 파라티푸스 열 또는 장열은 일반적으로 위생 조치가 좋지 않고 인간이 소비하는 물이 하수로 쉽게 오염되는 지구에서 흔합니다.
이러한 질병이 가장 빈번하게 발생하는 지역은 아시아, 중동, 아프리카, 중남미, 남유럽 일부입니다.
Salmonella paratfica A는 숙주에 구강으로 들어가 말미 또는 회장 말단 (소장)에 머물러 있습니다. 이 미생물은 Peyer 's patch에있는 회장의 림프 조직에있는 상피에 부착되는 "섬유소"를 가지고 있습니다.
면역 체계가 감염을 멈추지 않으면 박테리아가 증식하여 혈류로 들어가 경미한 패혈증을 유발합니다. 이때 열과 전반적인 불쾌감이 시작됩니다. 그런 다음 박테리아가 림프 조직을 침범하고 질병의 특징적인 증상이 나타납니다.
출처
부형 살모넬라증 A는 저수지 인 사람으로서 감염원은 건강하거나 아픈 운반자의 대변이나 소변으로 오염 된 음식과 물입니다.
중요한 감염원 중에는 생채소, 그린 샐러드, 우유 및 그 파생물, 물 또는 얼음, 조개류 또는 대변이나 소변으로 오염 된 기타 음식이 있습니다. 오염 된 물로 씻은 모든 날 음식은 잠재적 인 감염원입니다.
일부 빈곤 지역에서 발생하는 기후 홍수는 인간이 소비하는 물의 폐수 오염의 주요 원인입니다. 이것은 많은 발병의 시작점입니다.
Salmonella paratfica A는 열에 민감하므로 오염 위험이 있거나 위험이있는 곳에서는 물을 끓여서 음식을 철저히 조리하는 것이 좋습니다.
증상 및 진단
조짐
파라티푸스 장열 A 또는 파라티푸스의 증상은 장티푸스의 증상과 비슷하지만 전구 증이 짧고 (1 ~ 10 일) 증상이 덜 심각합니다. 갑작스런 발병과 짧은 기간입니다. 약 8 %의 사례에서 재발이 발생합니다.
가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.
-지속적인 고열.
-두통.
-일반적인 불편 함.
-식욕 감소.
-복부 불편을 유발할 수있는 간 비대 및 비장 비대 (간 및 비장의 비대).
-질병의 초기 단계에서 마른 기침.
-몸통에서 볼 수있는 "발진"또는 편평한 분홍빛이 도는 분출의 모습.
-변비 또는 설사. 변비는 성인에서 훨씬 더 자주 발생하는 반면 아픈 성인의 20 %만이 설사를합니다. 어린이와 노인에서는 설사가 더 흔합니다.
파라티푸스 A와 장티푸스로 인한 몸통의 병변. (출처 : 사진 제공 : 콘텐츠 제공자 (들) : CDC / Armed Forces Institute of Pathology, Charles N. Farmer Via Wikimedia Commons)
질병의 중증도는 중등도에서 중증까지 다양하며 여러 합병증이 있습니다. 치료를받지 않은 사람은 몇 주 동안 고온을 유지할 수 있으며 이러한 경우 합병증이 훨씬 더 자주 발생합니다. 이러한 유형의 살모넬라증에 대한 건강한 보균자는 거의 없습니다.
더 많은 사망과 관련된 합병증은 소아의 체액 및 전해질 장애와 성인의 위장관 출혈 및 천공입니다. 적절한 치료를 받으면 사망률은 1 % 미만으로 매우 낮습니다.
진단
진단은 질병의 초기 단계의 혈액 배양 또는 후기 단계의 소변 및 / 또는 대변 배양에 의해 이루어지며, 다른 방법을 사용하여 해당 혈청 형이 면역 학적으로 확인됩니다. 현재 많은 기관에서 PCR (Polymerase Chain Reaction)을 진단 도구로 사용하고 있습니다.
치료
치료에는 휴식, 다량의 설사로 인한 탈수시 비경 구 재수 화, 항생제가 필요합니다. 항생제와 처방 된 백신의 사용 덕분에 질병은 치명적이지 않습니다.
선택 치료법은 퀴놀론, 특히 시프로플록사신입니다. 이것이 선택의 치료 였지만 지난 10 년 동안 특히 아시아 대륙에서 많은 저항 사례가보고되었습니다.
세프 트리 악손 또는 세포 탁심, 3 세대, 광범위한 스펙트럼 세 팔로 스포린도 사용할 수 있습니다. 효과적인 것으로 밝혀진 또 다른 항생제는 광범위한 스펙트럼의 macrolides 그룹에 속하는 azithromycin입니다.
많은 풍토병 지역에서 클로람페니콜 또는 트리 메토 프림 / 설파 메톡 사솔을 사용한 고전적인 치료법이 여전히 사용되고 있지만, 이러한 미생물이 발달 한 저항성으로 인해이 치료법은 효과적이지 않습니다.
성인의 파라티푸스에 대한 치료 일정은 시프로플록사신입니다 : 10 일 동안 매일 1g (경구 또는 IV); 세프 트리 악손 : 14 일 동안 매일 2-4g (IM 또는 IV 경로); 세포 탁심 : 14 일 동안 매일 3 ~ 6g (IV 경로) 또는 아지트로 마이신 : 7 일 동안 매일 1g (경구 경로).
예방
보건 당국은 가족 접촉 및 이미 진단 된 사례와 관련된 기타 긴밀한 접촉을 모니터링하고 평가해야합니다.
환자는 전염 위험을 피하기 위해 보건 당국이 승인 할 때까지 탁아소, 학교 또는 직장에 참석해서는 안됩니다.
식품 취급, 어린이 돌보기 또는 돌보는 일을하는 사람들은 보건 서비스 또는 거주 간호와 관련된 일을하며 의료 서비스 담당 의사가 승인 할 때까지 업무 활동으로 돌아갈 수 없습니다.
감염된 사람의 일부 가까운 접촉도 관찰해야하며 감염되지 않았 음을 확신 할 때까지 보건 당국의 조사를 받아야합니다.
장티푸스 또는 파라티푸스 열이있는 사람은 다른 사람을 위해 음식을 준비해서는 안되며 보건 당국에서 질병이 없다고 선언 할 때까지 공공 수영장이나 개인 수영장에서 수영해서는 안됩니다.
이러한 살모넬라증이 흔하거나 풍토병이있는 지역을 여행하려는 경우 가능한 한 길거리 음식과 음료는 물론 날 음식을 피해야합니다. 얼음없이 끓인 물이나 생수를 마시거나 정수 (염소화) 정제를 사용해야합니다. 사용 가능한 백신에 대해 의사와 상담해야합니다.
끓인 물이나 생수로 과일을 씻고 마시거나 먹거나 흡연하기 전에 손을 씻어야합니다.
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