Phineas Gage (1823-1861)는 그가 겪은 사고의 이상한 성격, 놀라운 회복 및 그의 사례에서 얻은 통찰력으로 신경 과학 분야에서 유명한 사람이었습니다.
Phineas의 사례 덕분에 이전에 미스터리였던 뇌의 측면이 발견되었습니다. 특히 전두엽의 변화와 실행 기능 장애의 전형적인 예가되었습니다.
그의 두개골을 관통 한 것으로 여겨지는 철 막대를 가진 Phineas Gage (1848).
Phineas Gage는 1823 년에 태어났습니다. 심각한 사고가 발생했을 때 그는 겨우 25 세였습니다. 그는 건강하고 활동적이며 활기차고 강한 사람이었습니다. 그는 책임감 있고, 효율적이고, 똑똑하고, 목표에 인내하는 것으로 유명했습니다. 그는 신뢰할 수 있고, 현명하고, 친절하고 유쾌한 사람이 특징입니다.
그는 철도 회사에서 노동자 승무원의 감독으로 일했습니다. 그들은 철도가 지나갈 수 있도록 바위 표면에 길을 폭파하는 일을 맡았습니다.
사고
사고가 발생했을 때 Gage는 미국 버몬트의 Cavendish 근처에있었습니다. Gage와 그의 일꾼들은 평상시처럼 바위에 구멍을 뚫고 화약을 채운 다음 철봉으로 눌렀습니다.
Cavendish에서 몇 마일 떨어진 Old Rutland 및 Burlington Railroad. 이것은 Gage가 사고 당시 작업했던 곳이었습니다. English Wikipedia의 Danaxtell
1848 년 9 월 13 일의 그 운명적인 오후에, Gage는 그의 부하 중 한 명이 그를 불러서 그를 산만하게 만들었을 때 철제 막대를 놓으려고했습니다. 우연히 철봉이 빠르게 분리되어 그의 얼굴에 박혔습니다. 그것은 그의 왼쪽 뺨을 통해 들어가 그의 두개골 앞을 뚫었습니다.
막대는 그의 왼쪽 눈 뒤를지나 오른쪽 전두엽의 일부를 파괴하여 두개골 꼭지점 근처에서 빠져 나갔습니다. 그럼에도 불구하고 바는 피와 뇌 조직으로 가득 찬 땅에 닿기 전에 25 미터를 더 이동할 수있을 정도로 강했습니다.
목격자들에 따르면 철봉의 길이는 약 105cm, 지름 3cm, 무게 7kg이었다.
Phineas Gage는 의식을 잃지 않았지만 등을 대고 땅에 쓰러져 경련을 겪었습니다. 놀랍게도 Gage는 일어나서 몇 분 후에 말하고 걸을 수있었습니다.
사실, 그는 황소가 끄는 수레에서 의사에게 직접 말을 걸었습니다. 또한 그는 참석 한 사람들에게 무슨 일이 있었는지 말할 수있었습니다.
건강 검진
사고 20 년 후 카벤디쉬지도. 사고는 문자 T가 가리키는 바로 그 자리에서 발생한 것으로 믿어집니다. A는 Gage가 Dr. Harlow에 의해 치료 된 장소를 나타냅니다. EEng
그가 마을에 도착했을 때 그는 몇몇 사람들의 이름으로 인사를했고 약간의 도움을 받아 근처 호텔의 방으로 가서 치료를 기다렸다. 그래서 그가 의사를 만났을 때 Gage는 "의사 님, 여기 당신을위한 일이 있습니다."라고 말했습니다. 그를 치료하고 회복 과정에서 그를 도운 의사는 John Martyn Harlow였습니다.
환자가 어려움없이 사건을보고하면서 그는 뇌가 뛰는 것을 관찰 할 수있었습니다. 또한 그는 질문에 합리적이고 일관되게 응답했습니다.
흥미롭게도 의사는 그의 기억, 움직임, 감각 지각, 균형 또는 언어에서 문제를 발견하지 못했습니다. Harlow가 한 첫 번째 일은 출혈을 멈추고 상처에 박힌 뼈 조각을 제거하는 것이 었습니다.
Phineas Gage의 부상 애니메이션. 다각형 데이터는 DBCLS (Database Center for Life Science)에서 생성됩니다.
일주일 후 신문은 놀라운 사고를 발표했습니다. 3 개월 후 Harlow는이 사례를 Boston Medical and Surgical Journal에 "머리를 통과하는 철봉의 통로"라는 이름으로 발표했습니다.
이것은 하버드 대학교의 저명한 외과 교수 인 헨리 비글로우 박사의 관심을 끌었습니다. 그는 Phineas를 보스턴으로 초대하여 그를 관찰하면서 과학계를 빠르게 끌어들이는 기사를 발표했습니다.
회복 과정
Phineas Gage의 복구 프로세스는 어려웠고, 길고, 점검이 많았습니다. 둘째 날 그는 정신을 잃은 것 같았다. 한편, 4 일째되던 날 다시 합리적 외모로 친구들을 알아 봤다.
일주일 간의 개선 끝에 모든 사람들은 Gage가 회복 될 수 있다고 생각하기 시작했습니다. 그러나이 아이디어는 오래 가지 못했습니다. 며칠 후 Gage는 삶과 죽음 사이에서 고군분투했습니다. 그는 깊은 혼수 상태를 보였고 의사는 그가 강한 감염에 걸렸다는 것을 깨달았습니다.
그의 동료들과 사랑하는 사람들은 희망을 잃기 시작했고 그가 곧 죽을 것이라는 확신을 갖게되었습니다. 그러나 Harlow는 최선을 다해 감염을 치료하여 Gage의 생명을 구했습니다.
오늘날에도이 환자가 어떻게 살아남 았는지 놀랍습니다. Harlow는 "내가 그를 돌 보았고 하나님이 그를 구원하셨습니다."라고 말하면서 기적이라고 생각했습니다.
회복과 성격 변화
Phineas Gage는 영향을받은 눈의 시력 상실을 제외하고는 심각한 신체적 문제없이 회복하고 삶을 계속했습니다. 10 주 후 그는 뉴햄프셔 주 레바논으로 집으로 돌아갈 수있었습니다.
1849 년 중반에 피니는 다시 일할 준비가되었다고 느꼈습니다. 그러나 그의 성격은 갑자기 바뀌었고 그의 동료들은 그를 제쳐 놓았습니다. 사고 후 Gage는 무례하고, 참을성이없고, 폭력적이고, 무책임하고, 잔인하고, 변덕스러워졌습니다.
이전 성격과는 달리 그녀는 이제 자신이 수립 한 계획을 수행 할 수 없었고 개인 습관을 소홀히하기 시작했으며 성욕 감소에 대해 끊임없이 불평했습니다.
또한 그는성에 대해 억지로 말하고 욕설과 욕설을 사용했습니다. 사람들이 그에 대해 이야기했을 때 동료들은 계속해서 "이 사람은 더 이상 게이지가 아닙니다."라고 말했습니다. 그의 계약자조차도 그를 해고해야했습니다.
문제는 그의 신체적 능력이 아니라 그의 행동이 다른 사람에게 미치는 영향을 알아 차리는 능력에있었습니다. 이것은 현재 전형적인 전두엽 증후군으로 간주되는 것에 대한 훌륭한 설명이 될 것입니다.
게이지는 일에서 일로 바뀌고있었습니다. 마치 또 다른 쇼인 것처럼 Barnum Circus의 일부가되었다고 말하는 작가가 있습니다.
1852 년과 1860 년 사이에 그의 생애에 대한 자세한 내용은 정확히 알려지지 않았습니다. 당시 그는 발파라이소와 산티아고 데 칠레에서 마차 운전사로 일한 것 같습니다.
죽음
Phineas Gage의 두개골과 손상을 입힌 철. 하버드 워렌 해부학 박물관.
1859 년 6 월경 그는 미국, 특히 샌프란시스코로 돌아 왔습니다. 곧 그는 일련의 발작을 겪기 시작했습니다. 이러한 재발 성 간질 발작은 1860 년 5 월 21 일 그의 죽음을 초래 한 발작입니다.
약 5 년 후, Harlow는 Gage의 가족에게 그가 몸을 빼낼 수 있도록 설득했습니다. 따라서 1867 년 두개골과 금속 막대가 Dr. Harlow에게 보내졌습니다.
케이지 뇌 연구
Gage의 두개골을 통과하는 막대를 나타냅니다. Van Horn JD, Irimia A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R, 외.
1868 년 Harlow는 Phineas Gage의 삶에 대한 짧은 책을 썼습니다. 목격자와 가족과의 인터뷰 덕분에 그는 사고 후 12 년, 6 개월, 8 일 동안 환자의 경험을 주로 설명합니다.
전두엽 피질의 변화로 인한 행동 변화에 대한 최선의 설명은 여전히 고려 중입니다. 그러나 모든 사람이 Gage의 놀라운 이야기를 받아 들인 것은 아닙니다. 많은 사람들이 그것이 거짓이라고 생각하게되었습니다.
이 이야기가 망각에 빠지는 것을 막은 David Ferrier 박사는 1870에서 Phineas Gage 케이스가 전두엽 피질이 뇌의 기능 영역이라는 증거라고 발표했습니다. 덕분에이 지역의 알려지지 않은 기능이 조사되기 시작했다.
Phineas Gage의 두개골과 그것을 뚫은 철봉은 하버드 의과 대학의 워렌 박물관에 있습니다. 나중에 Gage의 두개골과 3 차원 재구성에 따른 뇌 손상 가능성에 대한 연구가 수행되었습니다.
1990 년 Hanna Damasio et. 로. 그들은 Gage의 뇌와 부상을 입체적으로 재구성했습니다. 그들은 손상이 두 대뇌 반구의 전두엽 복부 영역을 덮고 있음을 보여줍니다.
그러나 2004 년 보스턴에있는 Brigham and Women 's Hospital의 방사선과 팀은 새로운 재건을 수행했습니다. 그것은 병변이 왼쪽 전두엽에만 영향을 미치고 중요한 혈관 구조는 그대로 남아 있음을 나타냅니다.
Phineas Gage의 두개골과 두개골을 뚫은 막대. JBS Jackson, MD-Warren Anatomical Museum (1870)의 설명 카탈로그, 공개 도메인.
골상학에 대한 영향
Phineas Gage 이야기는 당시 본격적인 분야였던 골상학의 중심이기도했습니다.
골상학 자들은 정신 기능이 뇌의 특정 영역에 있다고 믿었습니다. 그들은 또한 두개골, 머리 및 얼굴의 모양에 의존하여 성격과 성격 특성을 분석했습니다.
케이지 뇌의 어떤 부분이 영향을 받았습니까?
현재 대뇌 피질이 정신 기능에 근본적인 역할을하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 18 세기 이전에는 뇌의이 부분이 기능하지 않고 나머지 뇌를 보호하는 것이 목적이라고 생각했습니다. 즉, 대뇌 피질은 대뇌 심실의 단순한 외피로 간주되었습니다.
오늘날 Phineas Gage의 경우 대뇌 피질이 실행 기능과 연결되어있는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 기능은 우리가 문제를 해결하고, 행동을 억제하고, 행동,인지 활동 및 감정을 자기 조절하고, 유연한 문제 해결 전략을 만드는 등의 역할을합니다. 전두엽 피질은 또한 감정과인지가 결합되는 장소로 간주됩니다.
Phineas Gage의 장애는 단순히 감정적 수준에 위치하여 외부 행동 변화를 설명합니다. 그러나인지 수준은 논의되지 않았는데, 아마도이를 측정 할 수있는 평가 도구가 없었기 때문일 것입니다.
전두엽 피질
전두엽 피질
다양한 조사를 통해 손상은 오른쪽보다 왼쪽 반구에서 더 크고 전전두엽 피질, 특히 말한 피질의 복 측면에만 영향을 미친다는 결론을 내 렸습니다.
이 영역은 결정을 내리고, 미래의 계획을 세우고, 배운 사회적 규칙에 따라 자기 규제하고 가장 적절한 행동을 선택하는 데 필수적입니다.
대조적으로, 주의력,인지 유연성 및 계산은 이러한 기능이 전두엽 피질의 측면 또는 외부 부분에 해당하기 때문에 보존되었습니다.
따라서 전두엽 피질은 매우 복잡한 영역이며 각 부분은 다른 기능에 참여합니다.
Phineas Gage의 경우 영향을받는 주요 구성 요소는 뇌의 손상된 부분이 감정과 관련된 변연계와 회로를 구축하기 때문에 사회화하는 능력입니다. 이러한 방식으로 정면 영역은 다른 사람과의 관계의 정서적 어조를 결정하는 데 기여합니다.
변연계
토론
Phineas Gage의 경우는 매우 다른 주제에 대해 저자들간에 수많은 논쟁을 불러 일으켰습니다. 첫째, 일부는 Gage가 칠레에 머무르는 동안 증상이 개선되었을 것이라고 주장합니다. 마차 운전사로 일하면서 오랫동안 머물 수 있었기 때문입니다.
이 작업에는 실행 기능의 계획과 참여가 필요하기 때문에 일부는 이것이 회복의 지표라고 주장합니다.
다른 한편으로, 다른 저자들은이 경우 Phineas Gage의 사회 문화적 요인을 인식 할 필요성을 옹호합니다.
즉, 그들은 부상 후 그가 이상한 외모를 가졌다는 사실이 Gage의 증상에 기여할 수 있다고 주장하면서 신경 과학을 비판합니다.
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