pyloroplasty은 위장에 십이지장에서 역류성 식도염 음식을 방지하기 위해 유문 괄약근의 근육을 이완 포함하는 수술이다.
유문은 위의 마지막 부분에서 발견되는 고리 모양의 근육으로 십이지장과 분리됩니다. 그 기능은 위 내용물이 십이지장과 소장으로 들어가는 것을 허용하고 조절하는 것입니다.
Henry Vandyke Carter에서-Henry Gray (1918) 인체 해부학 (아래 "책"섹션 참조) Bartleby.com : Gray 's Anatomy, Plate 1051, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999
유문 괄약근을 구성하는 근육이 넓어지면 유문 협착으로 알려진 상태가 발생합니다. 같은 동안 위와 십이지장 사이의 결합 통로가 막히므로 위 내용물 (음식과 위산)이 역류합니다. 이 질병은 위궤양 및 영양 실조와 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
많은 경우, 유문 성형술은 위와 십이지장에서 위산의 과다 분비를 피하기 위해 미주 신경을 절단하는 vagotomy라는 또 다른 절차와 결합됩니다.
유문 성형술이란?
유문 성형술은 유문 괄약근을 이완시키고 내강을 방출하기 위해 수행되는 수술입니다.
근육이 비대 해지고 두꺼워 지든 궤양이 막혔 든간에 유문 성형은 환자의 상태를 개선하기 위해 수행되는 수술 유형입니다.
유문근의 괄약근을 절개하여 이완을 달성하고 음식이 십이지장으로 다시 전달되도록하는 복부 수술입니다. 개방형 접근 또는 복강경으로 수행 할 수 있습니다.
중위 Cmdr. Jesse Ehrenfeld-https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, 공개 도메인, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51700508
위와 십이지장 내강으로의 과도한 산 분비를 피하기 위해 거의 항상 위 세포를 자극하는 미주 신경을 절단하는 vagotomy라는 치료법과 결합됩니다.
해부
위는 섭취 한 음식을 저장하고 소화를 시작하는 소화 시스템의 근육 기관입니다. 이 음식은 이후에 소화 과정을 계속하기 위해 십이지장으로 비워집니다.
그것은 복부의 왼쪽 상단에 위치하며 식도와 입을 연결하는 근육 통로 인 식도의 연속입니다.
그것은 두 개의 괄약근으로 구성되어 있습니다. 상부 괄약근은 음식과 산이 식도로 역류하는 것을 방지합니다. 심장이라고합니다.
Estomago.svg에서 : Rhcastilhos. Angelito7의 번역-Estomago.svg, 공개 도메인, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29969076
하부 괄약근은 그것을 십이지장에서 분리하고 소장으로의 위 내용물 비우기를 조절합니다. 유문이라고합니다.
위에는 안저와 몸의 두 부분이 있습니다. 안 저는 왼쪽 횡격막과 접촉하는 돔 모양 영역 인 심장 바로 뒤에 있습니다.
안저 바로 뒤에는 위장의 몸이 있는데, 이는 기관의 가장 부피가 큰 부분이며 유문이 매개하는 과정에 의해 비워지는 곳에서 발생합니다.
위의 체내에서 화학적 소화 과정이 발생하는데, 이는 음식이 위산 및 기타 효소와 혼합되어 분해되어 소화를 계속하기 위해 십이지장으로 전달되는 과정입니다.
신경 지배
미주 신경은 위장에 운동 및 감각 신경 분포를 제공하는 역할을합니다. 그것은 위 세포의 산 분비 과정을 조절하는 섬유를 가지고 있습니다.
인터넷 아카이브 도서 이미지-https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/ 소스 도서 페이지 : https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, 제한 없음 , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44446388
위장에 음식이있을 때 미주 신경은 위 내강으로 위액의 생성 및 배출을 활성화하고 음식 덩어리 형성을위한 혼합 운동을 시작합니다.
생리학
위는 음식을 저장하고 십이지장으로 비우는 역할을하는 기관입니다. 이것은 소화를위한 중요한 단계가 발생하는 곳으로, 위산이나 주스에 의한 음식의 혼합 및 분해입니다.
위액은 위벽에서 분비되는 물질의 혼합물로 주로 염산, 점액, 염화나트륨 및 염화칼륨, 중탄산염 및 효소 펩신으로 구성됩니다.
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위의 움직임은 20 분 간격으로 위액을 음식과 혼합하여 chyme 또는 음식 볼 루스를 형성합니다. Chyme은 각 움직임마다 소량으로 십이지장으로 들어가는 산성 페이스트입니다.
유문 괄약근의주기적인 개폐를 통해 십이지장으로의 chyme의 통과가 발생합니다. 위에서 십이지장으로 볼 루스가 완전히 통과하는 데는 약 4 시간이 걸립니다.
위는 영양소 흡수 활동을 수행하지 않지만 탄수화물과 단백질을 분해하는 효소로 음식 볼 루스를 준비하여 이러한 요소가 십이지장과 나머지 소장에 흡수되도록합니다.
커피, 아스피린, 알코올 및 일부 비타민과 같이 위장에 흡수되는 물질이 있습니다.
이러한 생리적 기능 외에도 위 저는 배고픔 호르몬이라고하는 그렐린 호르몬을 분비하는 역할을합니다. 이 호르몬의 분비는 위가 팽창하지 않고 음식이 필요한지 여부를 나타내는 자극을 보냅니다.
병태 생리학
위에서 산 분비 과정은 균형 잡힌 방식으로 발생합니다. 음식이 들어가면 세포가 산을 위강으로 분비하는 메커니즘이 시작됩니다.
어떤 경우에는이 단계에 필요한 것보다 더 많은 산으로 불균형이 있습니다. 따라서 위 점막과 십이지장 점막은 과도한 산성 환경에 노출됩니다.
위산 분비 증가를 유발하는 가장 일반적인 요인 중 일부는 아스피린의 빈번한 사용과 광범위한 세포 손상을 유발하는 Helycobacter pyllori 감염입니다.
Y_tambe 작성-Y_tambe의 파일, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=500204
궤양의 형성
위액 분비가 지속적으로 증가하면 위 및 십이지장 궤양이 형성됩니다. 위 십이지장 궤양은 위의 산성 환경에 점막이 지속적으로 노출되어 위 또는 십이지장의 내벽에서 발생하는 상처입니다.
궤양의 가장 흔한 부위는 위의 덜 굽은 부분, 유문 입구 및 십이지장입니다. 궤양의 진단은 상부 소화기 내시경으로 알려진 연구를 통해 이루어집니다.
상부 소화기 내시경 검사에서는 특수 카메라를 입을 통해 십이지장으로 삽입하여 점막 상태를 관찰하고 필요한 경우 생검을 실시합니다.
급성 궤양은 부어 오르고 때로는 출혈하는 상처가 있습니다. 만성 궤양은 가장자리에 상처가 더 많고 때로는 깊습니다.
궤양의 합병증 중 하나는 막힘입니다. 이것은 만성 궤양이 너무 많은 염증을 가지고 있고 그 주위에 큰 섬유증을 생성하여 결국 내강을 막는다는 것을 의미합니다. 위 십이지장 궤양 질환이있는 성인에서 볼 수있는 합병증입니다. 가장 흔한 것은 유문이나 십이지장이 막히는 것입니다.
생후 2 일에서 3 주 사이의 어린 소아에서 유문 폐쇄의 또 다른 일반적인 원인은 유문 비대입니다. 유문 괄약근이 정상보다 더 많이 발달하는 질환입니다. 이 질병은 어린이의 저체중, 지속적인 배고픔, 식사 후 구토 및 탈수를 특징으로합니다.
참고 문헌
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