platypnea는 호흡 곤란 사람들이 크게 누워 개선, 앉거나 서의 존재에 의해 특징 드문 호흡기 질환이다. 이는 일반적으로 심부전 환자에게 영향을 미치는보다 일반적인 질환으로, 누워있을 때 호흡 곤란이 일어나고 일 어설 때 완화되는 호흡 곤란의 반대입니다.
"평평한"을 의미하는 고대 그리스의 platys에서 비롯된 이것은 사람이 누워 있거나 수평 위치에있을 때 적절한 호흡이 발생한다는 사실을 의미합니다. 나는 문자 그대로 "flat breath"또는 "flat breath"를 번역 할 것입니다.
정형 호흡의 경우처럼 심부전 환자에서도 발생할 수 있지만 대부분의 경우 심장 내, 폐 및 간 순환 문제와 관련이 있습니다.
조짐
엄격하게 기호 학적 관점에서 볼 때, 백혈구 증은 신드롬 징후이므로 자체 증상이 없지만 일부 질병의 임상 증상의 일부입니다.
그러나 백혈구는 다음과 같은 특정 특징을 가지고 있습니다.
-서있는 자세 (서있는 자세 또는 서있는 자세)와 앉은 자세 (앉은 자세)에서 모두 똑바로 서있는 자세에서만 발생합니다.
-기본적으로 숨을 쉴 때마다 피부 아래로 당겨지는 흉근의 늑간 당김 또는 수축으로 관찰됩니다.
-서 있거나 앉은 상태를 검사 할 때 환자의 콧물을 감지 할 수도 있습니다. 이 리드미컬 한 콧 구멍 개방은 심한 경우에 나타납니다.
-역설적으로 보이지만, 백혈구 증이 항상 호흡 수 증가를 동반하는 것은 아닙니다. 호흡 수 증가를 막는 적응 현상이있을 수 있습니다.
원인
이전에 언급했듯이 임상 증상 내에서 백혈구를 동반하는 몇 가지 질병이 있습니다. 가장 중요한 일부는 다음과 같습니다.
Platypnea-orthodeoxia 증후군
위치 호흡 곤란 및 저산소 혈증 (혈중 산소 농도 감소)을 특징으로하는 드문 질환입니다. 현재까지 이름에 "platypnea"라는 단어가있는 유일한 임상 사진입니다.
증후군이기 때문에 몇 가지 원인이있을 수 있으며, 이는 심장 내 혈액 단락, 폐 혈액 단락, 환기-관류 불균형 또는 위의 조합으로 요약 될 수 있습니다.
심장 내 반바지
오른쪽에서 왼쪽으로가는 반바지 만 백혈구를 유발할 수 있습니다. 가장 중요한 예는 특허 동맥 줄기, 팔로의 4 부작, 단심실 심장 또는 대동맥의 전위와 같은 선천성 심장 질환입니다.
오른쪽에서 왼쪽 단락은 왼쪽에서 오른쪽으로 단락하지만 시간과 적응에 따라 방향이 바뀌는 병리학을 가지고 태어난 환자에서 찾을 수 있습니다. 전형적인 예는 Eisenmenger 증후군입니다.
성인 환자의 경우 난소 공개 공 또는 심방 중격의 넓은 결함을 발견 할 수 있습니다. 심장이 이러한 병리로 인한 혈액량 증가를 더 이상 용납하지 않을 때 이러한 증상은 백혈구 증으로 나타날 수 있습니다.
폐내 션트
주로 폐 기저에서 발생하며 만성 간 질환 및 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증의 합병증 인 간폐 증후군과 관련이 있습니다.
간이 폐의 하부 영역에 근접하기 때문에 병에 걸리고 크기가 커지면 폐 기저부를 압박하거나 간경변으로 변할 때 체액의 통과를 선호하여 해당 부위의 환기를 손상시키고 단락.
환기-관류 불균형
공기 섭취 또는 폐로의 혈액 공급에 이상이 있으면 환기-관류 속도가 저하되어 저산소 혈증이 발생할 수 있습니다.
이로 인해 백혈병이 발생하려면 폐 기저부 또는 전체 폐가 영향을 받아야합니다.
치료
Platypnea 관리는이를 유발하는 질병을 치료하는 것을 포함하며, 그중 일부는 특정 수술 절차를 통해 확실하게 치료 될 수 있으며, 이는 Platypnea를 사라지게합니다.
선천성 기형으로 인한 대부분의 오른쪽에서 왼쪽 심장 내 션트는 개복 또는 최소 침습 수술로 해결할 수 있습니다.
주요 수술
개방 심장 수술은 심방 또는 심실 심장 벽의 큰 결함, 심각한 판막 심장 질환 및 선천성 기형을 해결할 수 있지만 종종 위험이 높고 의학의 발전에도 불구하고 실패 및 사망률이 여전히 높습니다.
최소 침습 수술
혈관 내 또는 경피적으로 시행되며, 두 경우 모두 심장에 도달하고 설계된 특정 작업을 수행하는 특수 카테터가 사용됩니다.
대부분의 경우 이러한 시술은 중소 중격 결손을 막기 위해 그리고 증상이 있거나 생명을 위협하는 경우에만 수행됩니다. 또한 판막 성 심장병 및 심장의 전기적 장애를 치료합니다.
약물 요법
백혈구를 일으키는 일부 질병은 수술로 치료할 수 없으며 약물로만 조절할 수 있습니다. 이것의 가장 좋은 예는 백 호흡 증-정결 탈 산소증 증후군의 원인 인 간폐 증후군입니다.
락툴 로스는 간부전에서 가장 널리 사용되는 치료법 중 하나이며이를받는 사람들의 삶의 질을 크게 향상시키는 것으로 나타났습니다. 호흡기 증상 (예 : 백혈구)과 저산소 혈증의 감소는 특히 소아 환자에서 두드러집니다.
또한 이뇨제와 안지오텐신 전환 효소 억제제, 베타 차단제 및 칼슘 길항제 역할을하는 심부전과 같이 백혈병을 유발하는 특정 심혈관 질환을 약리학 적으로 관리 할 수 있습니다.
폐 절제술
Pneumonectomy는 별도의 섹션이 필요합니다. 빈도가 낮음에도 불구하고 백혈구-정결 탈 산소증 증후군의 원인 중 하나는 폐의 외과 적 제거 또는 폐 절제술입니다.
이는 폐 혈관 저항의 증가, 우심실의 순응도 감소 및 추출 된 폐가 남겨둔 공간을 통한 심장의 회전과 관련이있는 것으로 보입니다. 이는 하대 정맥의 혈류를 왜곡하고 오른쪽 션트를 유발합니다. 왼쪽으로.
경우에 따라 이러한 환자는 문제를 해결하거나 첫 번째 수술로 인한 손상을 복구하기 위해 재수술해야합니다.
참고 문헌
- McGee, Steven (2018). 호흡률 및 비정상적인 호흡 패턴. 증거 기반 신체 진단, 제 4 판, 19 장, 페이지 145-156.
- Heusser, Felipe (2017). 심장 내 단락. 주석, Pontificia Universidad Católica de Chile, 다음에서 회수 : Medicina.uc.cl
- Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José 및 Jamaica Balderas, Lourdes (2015). 간 질환이있는 소아에서 저산소 혈증의 원인 인 간폐 증후군. 멕시코 드 니뇨 스 병원 의료 게시판, 72 권 (2), 124-128.
- 데이비스, 제임스와 앨런, 마크 (2009). 폐 절제술. 외과 적 함정, 67 장, 페이지 693-704.
- Niculescu, Z. et al. (2013). 간폐 증후군의 임상 증상. 유럽 내과 저널, 24 (1), e54-e55.
- Henkin, Stalinav et al. (2015). Platypnea-Orthodeoxia Syndrome : 진단 적 도전과 임상 의혹의 중요성. Texas Heart Institute Journal, 10 월; 42 (5), 498-501.