천골 신경총 : 특징, 경로, 기능, 장애 - 해부학 및 생리학 - 2026

천추 신경총은 낮은 사지, 엉덩이와 골반에 분포 할 책임이 척추 신경 분포와 네트워크의 형태로 상호 연결의 복잡한입니다. sacral plexus는 Latin plexus sacralis에서 비롯됩니다.

두 부분으로 나누어 공부할 수 있습니다. 첫 번째 부분은 천골 신경총 자체 (요 천골 줄기 L4, L5)와 천골 신경 (후부 가지 S1, S2 및 S3)이라고하는하지와 골반을 향하는 신경으로 구성됩니다.

Sacral Plexus의 그래픽 표현. 출처 : Henry Vandyke Carter. 편집 된 이미지.

두 번째 부분은 음부 신경총이라고 불리며 회음부, 외부 성기 및 골반의 내장 기관을 자극하는 신경 S2-S3 및 S4)의 앞쪽 가지에 의해 형성됩니다. 음부 신경총은 또한 하복부 신경총과 밀접한 관련이 있습니다.

친밀한 관계로 인한 천골 신경총과 음부를 하나로 연구하고이를 연구하기 위해 다음과 같이 분포한다. 그것은 2 개의 측부 분지 (전방 및 후부)와 말단 분지로 나뉩니다.

각 담보 분기는 여러 신경으로 차례로 나뉩니다. 전방 측부 분지는 5 개의 신경으로 구성되며, 내부 폐쇄기, 직장 또는 하 치질, 거근 및 미골 근육, 골반 비장 및 음부입니다.

반면 후방 측부 분지는 6 개의 신경으로 구성됩니다. 이들은 천공 피부 신경, 이상근, 대퇴사 두근, 대둔근, 하 둔근 및 후부 피부 허벅지입니다.

마지막으로, 말단 분지는 큰 좌골 신경 또는 좌골 신경 또는 "좌골 신경"으로 더 잘 알려져 있습니다.

이 신경은 몇 가지 기능을 수행하며 일부는 근육의 감각 부분 (촉각)을 담당하고 다른 신경은 운동 부분 (운동)을 담당합니다.

마찬가지로, 혈관 운동 기능이있는 것, 즉 혈관에 작용 (혈관 확장제 및 혈관 수축 기능)하고 마지막으로 다른 것들은 고유 수용 기능을 가지고 있습니다 (신체의 위치를 ​​나타냄).

형질

천골 신경총의 모양은 꼭지점과 밑면을 포함하고 있기 때문에 삼각형과 비교할 수 있습니다. 천골 신경의 두께는 꼭지점으로 갈수록 넓어지고 기저부에 접근할수록 얇아집니다.

천골 신경총은 L4 및 L5 신경 (요 천골)과 함께 신체의 천골 부위에 해당하는 S1, S2, S3 신경에 의해 형성된다는 사실에 이름이 붙여졌습니다.

위치 및 경로

천골 신경총에 도달하기 전에 요 천골 몸통이 바로 천골 관절과 천골 지느러미 앞을 지나가 다가 나중에 좌골 노치로 수렴하거나 첫 번째 천골 신경과 융합되는 대 좌골 노치라고도합니다. (S1), 그것의 앞부분.

천골 신경총은 그곳에서 태어나고 그 여행을 계속하며 천골 신경 2와 3 (S2 및 S3)과 융합하고 음부 신경총에 해당하는 천골 신경 4 (S4)의 앞쪽 가지와 관련됩니다.

이 신경은 전 천골 구멍을 통해 빠져 나갑니다. 거기에는 피라미드 근육 앞에 분포되어 있습니다. S1, S2 및 S3는 피라미드 근육과 관련이 있습니다. S1은 위쪽 가장자리를 비스듬히 통과하고 S2는 앞쪽을 통과하고 S3는 아래쪽 가장자리를 통과 한 다음 서로 합쳐지는 만남의 지점이 있습니다.

일부 가지 (S4)는 존재하는 구조 (골반 근육, 생식기 및 회음부)를 자극하기 위해 골반에 남아 있습니다.

S1, S2, S3의 가지가 천골 공 또는 대 좌골 공 (특히 추체 하 공간을 통해)을 통해 빠져 나가는 동안 두 둔근을 자극하고 좌골 신경을 형성 할 때까지 계속 하강합니다. 그것은 suprapyramidal 공간을 통해 나갑니다.

처지

여행하는 동안 천골 신경총은 음부 신경총과 밀접하게 연결되어 있으며 피라미드 근육의 전방 측면과도 관련이 있습니다. 천골 신경총은 피라미드 근육을 하복부 혈관과 골반 내부의 내장 부분에서 분리합니다.

기능 및 분포

-전방 측부 가지 (신경 5 개 포함)

이 신경은 음부 신경총으로 알려진 것을 구성합니다. 그러나 이러한 가지 때문에 좌골 신경의 내측 부분이 형성된다는 점을 언급해야합니다. 다음 신경에 의해 형성됩니다.

내부 폐쇄 신경 및 우수한 종아리

지점 L5, S1, S2 (L5-S2)에서 제공됩니다. 이 신경은 추체 아래 공간을 통해 빠져 나가 큰 좌골 구멍이 나중에 더 작은 좌골 구멍으로 들어가도록 남겨두고 내부 폐쇄 근육을 자극하고 상반신 근육을 자극하는 가지를 제공합니다.

직장 또는 하부 치질 신경

대부분의 경우 음부 신경에서 발생하지만 때로는 천골 신경총에서 발생합니다. 그것은 직장의 아래 부분과 항문의 외부 괄약근과 그 주변을 자극하여 거근에 도달합니다.

거근 및 미골의 신경

S3와 S4에서 태어났습니다. 이름에서 알 수 있듯이, 그것은 참조하는 근육을 자극합니다. 그것은 supraspinatus 인대 아래를지나갑니다.

골반 비장 신경

그것은 S2 –S4에서 나오며 하행 및 S 자 결장, 직장 및 기타 골반 내 내장의 내재 신경절에 수렴합니다.

음부 신경

S2, S3, S4 (S2-S4)에서 태어났습니다. 외부 요도 및 항문 괄약근을 자극하기 때문에 괄약근을 제어하는 ​​역할을합니다. 또한 회음부의 골격근을 자극합니다. 이것은 운동 기능에 해당합니다.

또한 민감한 기능을 수행합니다. 그것은 개인의 성별에 따라 음경과 음핵을 자극하고 물론 회음부를 덮는 피부의 큰 부분을 자극합니다.

-6 개의 신경 (천골 신경총)으로 구성된 후방 측부 분지

이 신경에서 좌골 신경의 측면 부분이 형성됩니다.

천공 피부 신경

천골 신경 S2-S3에서 태어납니다. 감각 기능이 있습니다. 대둔근의 아래쪽 중간 부분에 해당하는 피부를 자극합니다.

Piriformis 신경

그것은 suprapyramidal 공간이나 infra-pyramidal 공간을 통해 나오지 않는 유일한 것입니다. 이것은 천골 신경 S1 및 S2 (S1-S2)의 뿌리에서 나오며 피라미드 또는 이상근을 자극하는 상태로 남아 있습니다.

대퇴사 두근의 신경 또는 하반신 경의 신경

L4, L5, S1 (L4-S1)에서 제공됩니다. 민감한 기능이 있습니다. 그것은 피라미드 아래 공간을 통해 빠져 나와 하종 종아리 근육으로 향하고 내재화됩니다. 대퇴사 두근 또는 대퇴근의 가지도 표면 부분을 통과합니다. 허벅지와 다리 뒤쪽을 덮는 피부와 회음부를 덮는 피부를 자극하는 역할을합니다.

우수한 둔부 신경

그것은 L4, L5, S1 (L4-S1)에서 나오며 상 둔부 혈관 옆의 suprapyramidal 공간을 통해 골반을 빠져 나가는 유일한 것입니다. 그것은 대둔근, 중둔근 및 텐서 근막 (상부 및 측면 허벅지)을 자극합니다. 그 기능은 모터입니다.

둔부 신경을 낮추십시오

그것은 요추 줄기와 S1 및 S2 가지 (L5-S2)에서 나옵니다. 이 신경은 대둔근을 공급하며 그 기능은 순전히 운동입니다.

허벅지의 후방 피부 신경

후 피부 대퇴 신경 또는 좌골 신경이라고도합니다. S1, S2, S3 (S1-S3)에서 제공됩니다. 그것은 그 위치와 관련하여 가장 내측 신경입니다. 민감한 기능 만 있습니다. 대둔근의 아래쪽 경계를 통과하여 둔근 근막과 대퇴 근막을 뒤에서 관통합니다. 그것은 매우 중요한 세 가지로 나뉩니다.

-둔부 부위의 피부 신경 분포를 담당하는 하부 clunas.

-음낭을 자극하는 음낭 음낭.

-햄스트링은 허벅지를 통과하여 무릎 관절에 도달합니다.

천골 신경총의 신경 기원에 대한 그래픽 표현. 출처 : Kareemn2357

-터미널 지점

좌골 신경 또는 큰 좌골 신경

(L4-S3)에서 가져옵니다. 구체적으로 L4와 L5와 천골 신경 S1, S2의 후 분지를 빠져 나와 S3 분지로부터 기여를 받아 좌골 전장의 앞부분을 형성한다.

이 신경은이 부위에서 가장 중요 할뿐만 아니라 가장 두껍고 몸에서 가장 길다. 이 신경은 골반을 떠나 슬와 또는 햄스트링에 도달합니다. 즉, 허벅지 뒤쪽과 다리와 발의 근육과 외피를 자극합니다.

햄스트링에서 그것은 공통 비골 신경과 경골 신경 또는 각각 외부 슬와 좌골 신경과 내부 슬와 좌골 신경으로 더 잘 알려진 두 가지로 세분됩니다.

장애

요추 신경총 압박 증후군

힘들고 오랜 노동을 한 여성에게서 발생할 수 있습니다. 집게, 흡입 컵 또는 주걱과 같은 도구를 사용하면 위험이 증가합니다. 특히 산모가 신생이고 아기가 큰 경우 산욕 초기에 나타날 수도 있습니다.

그러나 발생률은 약 0.92 %로 그다지 빈번하지 않습니다.

이 증후군은 마비 감각과하지의 쇠약, 족부 낙하 증후군, 통증 등의 특징이 있습니다. 압축의 원인을 제거함으로써 영상이 점진적으로 향상됩니다.

요추 신경총 신경 손상

이러한 영향은 천골 또는 골반 골절 (특히 C 형 골반 고리) 및 ​​후방 골인 대 손상을 겪은 사람들에게 자주 나타납니다. 혈종과 함께 골절되면 후 복막 부위의 신경이 손상됩니다.

이러한 상황에서 환자는 주로 대퇴 신경 및 폐쇄 신경의 침범으로 인해 고관절, 무릎 및 발목을 움직일 수 없으며 좌골 신경의 축삭 돌기 (축삭 및 수초에 대한 손상)도있을 수 있습니다.

골반 내 수준의 천골 신경총 손상은 치료 및 치유가 가장 어렵습니다.

좌골 신경통

그것은 경로의 일부에서 좌골 신경을 압박하는 일부 병리의 산물입니다. 가장 흔한 원인은 돌출 또는 디스크 탈출, 뼈 박차 또는 척추 협착입니다. 압박은 환자에게 염증과 많은 통증을 유발합니다.

통증은 척추 (요추 부위)에서 시작하여 둔부 부위를 통과하여 엄지 발가락에 도달 할 때까지 다리 뒤쪽, 종아리로 방사됩니다.

증상은 통증의 강도만큼 다양 할 수 있습니다. 그것은하지 중 하나의 경미한 무감각 또는 저림에서부터 극심한 고통에 이르기까지 다양합니다.

참고 문헌

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