요소 분해 효소 검사 또는 호흡 검사는 간접적으로 위 점막에 헬리코박터 파일로리의 존재를 감지하는 특정 검사입니다. 이 미생물은 우레아제의 강력한 생산자 인 것이 특징입니다. 이러한 이유로이 검사는 매우 민감합니다.
또한 헬리코박터 파일로리는 지금까지 위 점막에 병리를 발생시키고 생존하며 병리를 유발할 수있는 유일한 박테리아이기 때문에이 검사는 매우 특이한 것으로 간주됩니다.
미생물 헬리코박터 파일로리 및 호흡 검사 또는 요소 분해 효소 검사의 그래픽 표현. 출처 : Pixabay.com
반면 요소 분해 효소는 생리 학적으로 또는 다른 원인으로 위장에서 발견되는 효소가 아닙니다. 따라서 호흡 또는 요소 분해 효소 검사가 양성이면 H. pylori가 존재한다는 것은 의심의 여지가 없습니다.
헬리코박터 파일로리가 세계 인구에서 높은 유병률을 보이고 있으며 위암으로 고통받는 위험 요소를 나타내는 것을 고려할 때 조기 진단을 내리는 것이 중요합니다.
이를 위해 Helicobacter pylori의 존재를 감지하는 다양한 진단 방법이 있으며 일부는 침습적이며 다른 것은 비 침습적입니다.
위 점막 생검이 가장 신뢰할 수있는 기술 중 하나라는 것은 의심의 여지가 없지만 그 단점은 침습적 기술이기 때문에 수행이 어렵다는 것입니다. 또한 전체 위의 작은 부분 만 검사합니다.
다른 한편으로,이 감염은 일반적으로 어린 시절에 시작되므로 비 침습적 진단 기술이 필요하다는 점을 고려해야합니다. 특이성과 민감도가 뛰어난 비 침습적 기술에는 요소 분해 효소 검사 또는 호흡 검사가 포함됩니다.
기초
이 기술은 헬리코박터 파일로리의 존재를 진단하는 간접적 인 방법입니다. 이것은 미생물에 의한 우레아제 생산 검출에 근거합니다. 이를 위해 환자에게 14-C 표지 요소를 투여합니다.
미생물이 존재하는 경우 빠르게 암모니아와 CO로 우레아를 분해한다 (2) . 생성 된 CO 2 는 혈액으로 전달되고 거기에서 폐로 전달되며 호흡 (호기)을 통해 제거됩니다. 호흡 검사는 내쉬는 공기를 수집하고 방사능을 감지 또는 측정하는 것을 기반으로합니다.
방사능이 감지되면 헬리코박터 파일로리에 대한 요소 분해 효소 검사가 양성입니다. 이 기술은 97-100 %의 민감도와 특이성을 가지고 있습니다.
환자가 호흡 검사 또는 요소 분해 효소 검사를 수행하도록 준비
이 검사를 수행하려면 환자는 2 주에서 4 주 전에 미리 준비해야하며 특정 요구 사항을 충족해야합니다.
-환자는 연구 전 최소 1 개월 동안 항생제 치료를받지 않았어야합니다.
-한편, 환자는 양성자 펌프 억제제 (위 보호제), 비스무트 또는 수크 랄 페이트를 포함하는 약물과 같은 특정 약물로 치료를받지 않았거나 치료 중일 수 있습니다. 이러한 약물의 존재는 위음성을 제공합니다.
-시험 당일 완전 단식을해야합니다.
Urease 검사 절차
C14로 테스트
환자에게 20ml의 물과 함께 1mg 14 C- 우레아 캡슐이 제공됩니다. C13으로 표시된 요소로도 수행 할 수 있지만 절차가 더 복잡하고 비용이 많이 듭니다. 이러한 이유로 가장 널리 사용되는 것은 C14 동위 원소입니다.
캡슐을 섭취 할 때 환자는 입술이나 뺨을 만지지 않아야합니다. 3 분 후 환자는 20ml의 물을 더 마셔야합니다.
이 순간부터 7 분을 기다립니다. 시간이 지나면 환자는 속이 빈 캐뉼라를 통해 입을 통해 공기를 내뿜도록 요청합니다. 그 반대쪽 끝은 2.5ml의 호흡 용기 액체에 담가야합니다.
이 액체는 파란색이며 이산화탄소 2mmol을 받으면 결정질이되도록 설계되었습니다. 다음 단계는 10ml의 섬광 액을 넣고 섞은 다음 1 시간 동안 그대로 두는 것입니다.
그런 다음 베타 섬광 계수기라는 특수 장비로 가져갑니다. 마지막으로 분당 분해를 계산하기 위해 다음 공식이 사용됩니다.
출처 : 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F 및 et al. Nacional Cayetano Heredia-Lima 병원의 소화 불량 환자에서 헬리코박터 파일로리 (Hp) 검출을위한 요소 분해 효소 검사 또는 호흡 검사 (TA) 및 위 생검과의 상관 관계 연구. gastroenterol 목사. 페루, 2007; 27 (2) : 172-176. 사용 가능 : http : //www.scielo
C13으로 테스트
절차는 비슷하지만 약간의 변경이 있습니다. 이 경우 두 개의 호흡 샘플을 채취해야합니다. 하나는 처음에 하나는 13-C 표지 요소를 소비 한 후 20 분 후에 하나입니다.
샘플은 비색계로 C13 농도를 감지하는 장치를 통과합니다. 측정기를 분광 광도계라고합니다.
두 번째 샘플에서 C13이 크게 증가한 낮은 기준 C13 값은 긍정적 인 결과를 보여줍니다.
유용
헬리코박터 파일로리에 의한 위 감염은 전 세계적으로 놀라운 수치에 도달합니다. 통계에 따르면 인구의 거의 50 %가이 박테리아에 감염 될 수 있습니다.
Helicobacter pylori는 만성 위염과 소화성 궤양을 유발합니다. 또한이 박테리아가 나중에 위암으로 고통받는 위험 요인이 2 ~ 6 %라는 연구 결과가 있습니다. 이 신 생물은 전 세계적으로 더 많은 사망을 유발하는 두 번째 종양 병리학이라는 것이 알려져 있기 때문에 이러한 수치는 중요합니다.
사람들은 어린 나이부터이 박테리아에 감염되기 쉽다는 점에 유의해야합니다. 이 모든 것 때문에 사용하기 쉽고 접근하기 쉽고 동시에 매우 민감하고 구체적인 진단 방법을 갖는 것이 중요합니다.
빠른 요소 분해 효소 검사와 함께 위 점막 생검은 오랫동안 헬리코박터 파일로리 검출을위한 "골드 표준"검사로 간주되어 왔지만 둘 다 침습 검사라는 단점이 있습니다.
이러한 의미에서 Aguilar et al.은 요소 분해 효소 검사 또는 호흡 검사가 위 생검 및 빠른 요소 분해 효소 검사를 통해 얻은 결과와 비교할 수있는 결과를 제공함을 입증했습니다. 또한 치료 후속 조치를 평가하는데도 사용됩니다.
이것이 일부 국가에서이 박테리아의 진단을위한 일상적인 검사로 호흡 검사를 사용하는 이유입니다. 호흡 검사가 유일한 옵션은 아니지만 대변에서 H. pylori 항원을 검출하는 것과 같이 유용한 다른 비 침습적이고 저렴하며 신뢰할 수있는 방법이 있습니다.
반면 혈청학은 유용함에도 불구하고 모니터링에 좋지 않습니다.
이점
-고감도 및 특이도의 방법
-비 침습적
-C14 동위 원소 사용시 수행 용이
-C14 동위 원소로하면 경제적입니다.
-C13 동위 원소는 방사성 물질이 아니며 어린이와 임산부에게 적합합니다.
-위 전체를 평가하십시오.
단점
-C14 동위 원소를 사용하는 방법은 방사성 물질이기 때문에 임산부와 어린이에게는 사용할 수 없습니다. 이 경우 C13 동위 원소를 사용하는 것이 바람직하지만 후자는 기술이 더 힘들고 비용이 많이 든다는 단점이 있습니다.
참고 문헌
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