지혈대 테스트 : 절차, 결과, 고려 사항 - 약

지혈대 시험 또는 Rumpel - Leede 시험은 환자의 혈관의 취약성을 조사하기 위해 수행하는 테스트입니다. 뎅기열 증상이있는 환자에게 일반적으로 사용되는 간단한 검사로 수행하기 쉽습니다.

그것은 정상적인 순환을 방해하는 루프 또는 일부 요소를 환자의 팔에 배치하는 것으로 구성됩니다. 30보다 큰 숫자로 환자의 피부에 작은 붉은 병변이 나타나면 검사는 양성으로 간주됩니다.

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검사의 양성이 뎅기열이나 일부 순환기 질환의 확실한 진단은 아니지만이 환자의 출혈 가능성에 대한 예측 인자로 작용합니다.

지혈대 검사는 특히 출혈을 유발하는 질병을 진단하는 데 필요한 혈액 검사를 수행하기에 충분한 자원이없는 보건소에서 널리 사용되는 신체 검사의 한 유형입니다.

지혈대 테스트

지혈대 검사는 모세 혈관 취약성을 유발하거나 환자의 혈소판 수가 감소하는 질병을 평가하는 데 주로 사용되는 기술입니다.

검사가 양성일 때 환자에게 발생하는 현상은 1909 년 Theodor Rumple 박사가, 그리고 1911 년 Carl Stockbridge Leede 박사가 다시 설명했습니다.

당시 그들은 스트렙토 코커스 파이 오게 네스 균에 감염되어 발생하는 감염성 질환 인 성홍열이나 성홍열 환자를 대상으로 연구를 진행하고 있었다. 이 상태는 점상 출혈이라고하는 작은 붉은 피부 병변이 나타납니다.

점상 출혈은 모세 혈관이라고하는 가장 작은 혈관이 질병으로 인해 약해 지거나 환자의 혈소판 수가 매우 낮을 때 나타납니다. 혈소판은 출혈을 조절하는 역할을하므로 충분하지 않은 경우 응고 장애가 발생합니다.

방법

이상적으로는 혈압계의 커프를 사용하여 검사를 수행해야합니다. 정확한 성능을 위해서는 환자의 혈압을 측정하고 평균 동맥압 (MAP)을 한계로 사용하여 커프를 팽창시키고 환자가 불필요하고 고통스러운 팔 손상을 입지 않도록해야합니다.

영어 Wikipedia의 Michael V Hayes, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2941104

예를 들어, 정상 평균 동맥압 값이 60 ~ 80mmHg임을 알면 환자의 압력이 120 / 80mmHg이면 커프를 70mmHg로 팽창시켜 테스트를 수행 할 수 있습니다.

이 계산은 수학 공식이 갖는 모든 요소 (MAP = (심 박출량 x 전신 혈관 저항) + 중심 정맥압)를 사용하여 수행되어야하지만, 검사의 목적은 빠른 검사이므로 검사 당시 환자의 압력을 기준으로 평균을 계산합니다.

혈압이 평균화되면 커프가 해당 수치까지 팽창되고 수축을 위해 5 분 동안 기다립니다. 2 분 후 환자의 사지 평가가 수행됩니다.

필요한 장비가없는 경우에는 혈액 순환이 멈춘 탄성 밴드 인 지혈대, 루프가있는 지혈대 또는 혈액이 환자의 사지.

결과

커프 또는 사용 된 요소에 의해 가해진 팔 압력이 해제되면 환자의 팔다리 피부가 평가됩니다.

점상 출혈의 형성이 10cm 영역에서 30 이상 또는 3cm 영역에서 10 이상으로 입증되면 검사는 양성입니다.

점상 출혈은 피부에있는 작고 점 모양의 병변입니다. 그들은 평평하고 밀리미터이며 붉은 색입니다. 그 모양은 매우 작은 직경의 말단 혈관 인 모세 혈관의 취약성으로 인한 출혈을 나타냅니다.

임상 상태로 인해 모세 혈관이 부서지기 시작하면 적혈구라고하는 혈액 세포의 유출이 발생합니다. 적혈구가 피부로 비정상적으로 누출되어 점상 출혈이 나타납니다.

양성 결과는 환자가 혈관을 허약하게 만들거나 혈소판 수를 감소시켜 정상적인 응고 과정에 장애를 일으키는 상태임을 나타냅니다.

열대 및 아열대 국가에서는 뎅기열이 이러한 비정상적인 응고 과정을 유발하는 질병이라고 생각하는 것이 일반적입니다. 그러나 진성 당뇨병, 고혈압 또는 성홍열과 같은 다른 상태를 가진 환자에서 검사는 양성일 수 있습니다.

임상 고려 사항

지혈대 검사가 양성이면 의사는 환자의 진단에 대한 조사를 시작합니다.

치료받는 사람의 질문과 배경에서 진단 접근으로 이어지는 특정 프로필이 형성됩니다.

환자가 고혈압이나 유전성 빈혈의 병력이있는 경우 모세 혈관 취약성의 원인이 될 수 있습니다.

병력이없고 열과 쇠약이 있고 지혈대 검사에서 양성 결과가있는 환자에서는 뎅기열 감염이 의심 될 수 있습니다.

뎅기열

뎅기열은 모기에 물려 전염되는 바이러스 성 질병입니다. 곤충에 물렸을 때 전염되는 전 세계적으로 가장 흔한 질병입니다. 예외는 사례가 매우 드문 유럽입니다.

전 세계적으로 매년 1 억 명이 넘는 사람들이이 질환으로 고통 받고 있으며 이는 100 개 이상의 국가에서 매년 25,000 명의 사망 원인입니다. 뎅기열 사망은 주로 어린이에게서 발생합니다.

열대 및 아열대 국가에서 흔히 발견되는 Aedes aegypti 모기의 암컷 종에 의해 전염됩니다. 그러나 빠르게 번식하는 곤충이기 때문에 현재 기후의 구분없이 많은 나라에서 발견되는 종입니다.

Nuwan Devinda-자체 작업, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=80064218

이 질병은 다른 증상 중에서도 잘 알려지지 않고 연구 된 메커니즘을 통해 열과 모세 혈관 취약성을 유발하며, 가장 심각한 질병의 경우 사망으로 이어질 수 있습니다.

참고 문헌

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