교차 테스트 : 대상, 기술, 근거, 단계 - 약

Crossmatch은 실험실 연구의 수는 기증자 (주로 전체 혈액 및 포장 구상)의 혈액 제품은받는 사람의 피와 호환 여부를 확인하기 위해 실시하고 있습니다.

ABO 호환성 및 Rh 인자에 대한 추가 보완 테스트입니다. 교차 매칭의 이유는 때때로 두 개인 (기증자 수혜자)이 동일한 ABO 및 Rh 그룹을 가질 수 있지만 그들의 혈액은 여전히 호환되지 않기 때문입니다.

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이러한 비 호환성은 작은 항원으로 알려진 일련의 적혈구 단백질에 대한 항체의 존재 때문입니다. 이러한 항원은 혈액형 (ABO) 및 Rh 인자에 대한 것이므로 일상적으로 검사되지 않습니다.

이는 소수 항원이 훨씬 덜 빈번하고 각 개인에서 다양한 발현을 가지기 때문에 그룹 및 Rh 인자로 수행되는 것처럼 범주로 그룹화하는 것이 사실상 불가능하기 때문입니다.

대신 기증자 적혈구를 환자 혈청 (주요 일치 검사) 및 환자 적혈구와 기증자 혈청 (부차 일치 검사)과 혼합하여 항원-항체 반응의 존재를 감지합니다.

환자 또는 기증자의 혈청에 소량의 항원에 대한 항체가있는 경우 검사는 양성이라고하므로 대부분의 경우 특정 혈액 단위를 수혈 할 수 없습니다.

ABO 그룹

교차 반응이 무엇인지 완전히 이해하려면 먼저 혈액형의 기본을 알아야합니다.

이런 의미에서 가장 중요한 것은 혈액이 A, B, AB, O의 네 그룹으로 분류 될 수 있다는 것을 아는 것입니다.

이러한 각 그룹은 적혈구 표면에서 특정 단백질 (항원)을 발현하며, 이는 다른 그룹의 잠재적 수용체 항체에 의해 외부 요소로 식별됩니다.

혈액 매칭에서 항원-항체 반응에 대한 가장 놀라운 점은 항체가 존재하기 위해 항원에 대한 사전 노출이 필요하지 않다는 것입니다. 이것은 천연 항체로 알려져 있습니다.

천연 항체

일반적으로 항체가 개인의 신체에 존재하려면 개인의 백혈구가 이전에 항원에 노출 된 적이 있어야합니다.

이것은 외래 항원과 유기체 사이의 첫 번째 접촉에서 초기 접촉 후 나중에 생성되기 때문에 항체가 없음을 의미합니다. 따라서 예를 들어 특정 바이러스에 노출 된 적이 없다면 면역 체계가 특정 바이러스에 대한 항체를 보유하는 것은 불가능합니다.

위의 유일한 예외는 항 AB 항원입니다. 이 경우, 다른 사람의 적혈구와 접촉 한 적이 없더라도 적혈구에없는 항원에 대한 항체가 있습니다. 이것은 천연 항체로 알려져 있습니다.

혈액형 관련 항원 및 항체

ABO 시스템의 경우 혈액형은 적혈구 막에 특정 항원 (A 또는 B)의 존재와 대조적으로 적혈구 막에없는 항원에 대한 항체에 의해 결정됩니다.

따라서 혈액형 A를 가진 사람은 적혈구 표면에 항원 A를 발현하는 반면 혈청에는 항 B 항체가 있습니다.

반대로 그룹 B 환자에서는 B 항원이 발견되고 항체는 항 A입니다.

그러나 AB 혈액을 가진 환자는 A 항원과 B 항원을 모두 가지고 있기 때문에 그 사람의 적혈구를 파괴 할 수 있으므로 항체가 없습니다.

적혈구 막이 두 항원 (A도 B도 아님)도 존재하지 않는 반면 혈청에는 항 A 및 항 B 항체가있는 그룹 O에서는 정반대의 현상이 발생합니다.

ABO 그룹 비 호환성

이상에서 적혈구 막의 항원을 알면 혈청의 항체를 자동으로 알 수 있기 때문에 ABO 혈액형의 적합성을 쉽게 추론 할 수 있습니다. 그래서:

-혈액 A는 그룹 A 및 그룹 O와 호환됩니다.

-혈액형 B는 혈액 B 및 O와 호환됩니다.

-O 군 환자는 O 혈액 만받을 수 있지만 (항 A 및 항 B 항체를 가지고 있기 때문에) 항원이 부족하여 다른 모든 그룹에서 혈액을 받는데 문제가 없습니다.

- 드디어. 혈액형 AB를 가진 사람들은 항원에 대한 항체가 없기 때문에 다른 모든 그룹 (A, B, O 및 물론 AB)에서 혈액을받을 수 있습니다. 그러나 다른 모든 그룹에는 이러한 적혈구를 파괴하는 항체가 있기 때문에 AB 그룹의 사람들 만 AB 혈액을받을 수 있습니다.

경미한 항원

ABO 그룹과 마찬가지로, ABO 그룹 항원과 같은 방식으로 항원으로 기능하는 적혈구 표면에서 일련의 단백질을 찾을 수 있습니다.

그러나 이러한 항원이 모든 개인에게 존재하는 것은 아닙니다. 이들의 조합은 이질적이며 침투 (단백질 발현 수준)가 가변적이므로 ABO 및 Rh에 대해 존재하는 것과 같은 그룹으로 분류하는 것은 불가능합니다. 여기에서 "저 발생 항원"이라고도하는 "부항 원"에서 이름을 따 왔습니다.

빈번하지는 않지만 경미한 항원에 대한 천연 항체가있을 수 있습니다. 그중 가장 흔한 것은 Lewis, MNS, anti N, Kell, Duffy, anti Fyb 및 Kidd입니다. 그들 모두는 매우 심각한 용혈 및 수혈 후 반응을 담당합니다.

또한, 이전의 수혈 또는 교차 면역으로 인해 상기 항원 단백질과의 이전 접촉에 의해 경미한 항원에 대한 감작의 경우가있을 수 있습니다.

교차 면역

서로 다른 두 개의 항원 (예 : 적혈구 및 박테리아)에서 나온 두 개의 항원이 매우 유사 할 때 교차 면역이 있다고합니다. 이러한 항원 단백질 중 하나에 대한 항체도 거의 동일하기 때문에 다른 항원과 반응 할 수 있습니다. .

이를 더 잘 이해하려면 이전의 가상 예 (적혈구 및 박테리아의 항원)를 사용하십시오. 두 경우 모두 천연 항체는 없지만 사람이 박테리아에 노출되면 이에 대한 항체를 생성합니다.

이러한 항체는 그 항원이 항체를 형성하도록 유도 한 박테리아의 항원과 매우 유사한 경우 나중에 적혈구에 반응합니다.

이런 일이 발생하면 특정 항원 단백질을 가진 적혈구는 거부 될 수 있으므로 항체가있는 사람에게 투여 할 수 없습니다. 여기에 교차 반응의 중요성이 있습니다.

교차 매칭이란 무엇입니까?

소수 항원을 기준으로 다른 개인의 혈액을 그룹화하는 것은 불가능하기 때문에 한 사람의 혈액에서 다른 사람의 적혈구의 작은 항원에 대한 항체가 있는지 알 수있는 유일한 방법은 크로스 매칭입니다. .

항체가 존재하는 경우, 용혈 또는 응집 반응이 유발되어 반응이 양성이라고 결론지었습니다. 즉, 경미한 항원에 대한 항체가 있습니다 (정확히 어떤 항원인지는 알 수 없지만). 그렇지 않으면 테스트가 음성입니다.

기초

교차 일치는 항원-항체 반응을 기반으로합니다. 따라서 이들을 통해 수혜자의 혈청에 기증자의 적혈구 항원에 대한 항체가 있는지 (또는 그 반대의 경우) 항원-항체 반응을 유도하는지 여부를 감지 할 수 있습니다.

항체가 없으면 반응이 일어나지 않고 검사 결과가 음성으로보고됩니다. 반대로 반응이 양성이면 (검사 중 용혈 또는 응집이 있음) 항체가 존재한다고 결론을 내릴 수 있습니다.

이러한 의미에서 기증자와 수혜자의 혈청 모두에 적혈구에 대한 항체가있을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이것이 두 가지 유형의 교차 반응이있는 이유입니다.

교차 반응의 유형

기증자 적혈구에 대한 항체는 환자의 혈청에 존재할 수 있습니다. 그러나 반대의 경우도 발생할 수 있습니다. 즉, 환자의 적혈구에 대한 기증자의 혈청에있는 항체입니다.

이것이 두 가지 유형의 교차 일치가있는 이유입니다.

-주요 크로스 매치.

-사소한 크로스 매치.

두 유형 모두 혈액 제제를 수혈하기 전에 혈액 은행에서 일상적으로 수행됩니다. 검사 중 하나라도 양성이면 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수있는 수혈 반응의 위험이 높기 때문입니다.

주요 교차점

이 검사는 수혜자의 혈청에 기증자의 적혈구에 대한 항체가 포함되어 있는지 여부를 평가합니다.

이런 일이 발생하면 환자의 혈장에 존재하는 다량의 항체가 기증자의 적혈구를 매우 빠르게 파괴하여 그 과정에서 수혜자의 신체에 치명적인 반응을 일으키기 때문에 혈액 제제를 투여 할 수 없습니다. 이러한 반응은 너무 심해서 생명을 위협 할 수 있습니다.

마이너 크로스 매치

이 경우 기증자의 혈청에 수혜자의 적혈구에 대한 항체가 있는지 여부를 확인합니다.

그렇다면 항체는 수혜자의 적혈구를 파괴하기 시작할 것입니다. 그러나 항체의 양이 제한되어 있기 때문에 반응이 덜 강합니다. 여전히 위험하지만.

단계

메이저 및 마이너 크로스 매치는 세 단계로 나뉩니다.

-식염수.

-열 또는 배양.

-쿰스.

첫 번째 단계에서 적혈구와 혈청은 식염수에 혼합됩니다. 이어서 알부민을 첨가하고 샘플을 37 ℃에서 30 분 동안 배양하여 최종적으로 coombs 단계를 진행합니다.

기술

교차 일치 기술은 환자의 혈청에 기증자 적혈구를 추가 (주 교차 일치)하고 수 여자 적혈구를 기증자 혈청에 추가 (부 교차 일치)하는 것을 포함하므로 비교적 간단합니다.

비교적 짧은 시간에 항원-항체 반응을 유도하기 위해서는 일련의 표준화 된 단계를 따라야합니다. 이러한 단계는 아래에 간략하게 요약되어 있습니다.

다음 섹션에서는 주요 호환성 테스트에 대해 설명하지만, 단계는 마이너 호환성 테스트와 동일하지만 적혈구와 혈청의 기원을 교환합니다.

식염수 단계

-시험관에 수혜자로부터 2 방울의 혈청을 추가합니다 (경미한 교차 일 경우 기증자로부터).

-기증자로부터 적혈구 샘플을 채취합니다 (경미한 교차 일 경우 수혜자로부터).

-적혈구를 세척하고 원심 분리합니다.

-3 %에서 5 % 사이의 용액에 재현 탁합니다.

-수혜자의 혈청이 들어있는 튜브에이 용액을 한 방울 떨어 뜨립니다.

-부드럽게 섞는다.

-원심 분리기.

-디스플레이 램프에서 결과를 읽습니다.

열상

-식염수가 완료된 튜브에 22 % 알부민 2 방울을 떨어 뜨립니다.

-37ºC에서 30 분 동안 배양합니다.

-15 초 동안 원심 분리합니다.

-디스플레이 램프에서 결과를 읽습니다.

Coombs 단계

-튜브에서 세포를 꺼내 식염수로 씻어냅니다.

-뜨는을 제거하십시오.

-Coombs 시약 두 방울을 추가합니다.