모세관 천자 : 재료, 절차, 시험 - 약 - 2025

손가락 끝은 샘플 혈액의 대안 방법입니다. 이러한 유형의 천공을 수행 할 수있는 여러 해부학 적 부위가 있습니다. 손가락 끝, 발 뒤꿈치, 팔뚝 또는 귓불에있을 수 있습니다. 모세 혈관 천자는 혈액을 채취하는 데 가장 일반적으로 사용되는 방법은 아니지만 특정 경우 및 특정 검사에서 좋은 대안입니다.

모세 혈관 천자에서 얻은 혈액은 매우 작은 모세 혈관에서 나오며 유출을 자극하려고 할 때 간질 및 세포 내 액체를 동반 할 수 있습니다. 성공적인 샘플링을 위해서는 혈류가 높은 영역에서 적절한 깊이가 있어야합니다.

혈당 검사를 결정하기 위해 검지에 모세 혈관 천자. 출처 : Pxhere

이러한 기술은 수행하기가 매우 간단하지만 실수가 발생하면 일부 분석 결과를 크게 변경할 수 있으므로 해당 분야의 전문가가 샘플을 채취해야합니다.

매우 미세한 정맥, 노인 환자, 신생아, 팔에 화상을 입은 환자 등 다양한 요인으로 인해 정맥 샘플링이 어려울 경우 모세 혈관 샘플링이 좋은 대안이 될 수 있습니다.

다른 한편으로, 수행 할 검사가 큰 샘플 부피 (<1ml)를 필요로하지 않는 경우에는 탁월한 옵션입니다 (예 : 혈당 수치 및 혈액형 측정). 마찬가지로 출혈 시간 분석과 같이 모세 혈관 천자를 통해서만 수행 할 수있는 검사가 있습니다.

모세관 천자 재료

이러한 유형의 샘플링을 수행하는 데 필요한 자료는 다음과 같습니다.

샘플링 재료

-일회용 장갑.

-멸균 란셋 또는 추출 펜 또는 자동 란셋.

-요오드화 알코올 또는 포비돈-요오드.

-건조 멸균 거즈.

나머지 자료는 수행 될 분석에 따라 달라집니다.

완전한 수동 혈액학

-Heparinized 모세관.

-헤마토크릿 실러.

-슬라이드.

-측정 피펫 (적혈구 용, 백혈구 용) 또는 자동 피펫.

신속한 테스트

-테스트 스트립.

혈액 화학 또는 자동 혈액학

다른 검사를 위해 소량의 혈액을 채취하려면 '마이크로 테이너'라는 특수 튜브가 필요합니다.

방법

모세 혈관 천자에 의한 혈액 수집은 비교적 간단한 기술입니다. 샘플링을위한 해부학 적 부위는 다양하며 아래에 언급되어 있습니다.

-손가락의 모세관 샘플링

손가락 선택 및 천자 부위 위치

일반적으로 가운데 또는 약지가 선택됩니다. 그런 다음 펑크에 적합한 영역을 찾습니다 (선택한 손가락 끝의 측면).

환자는 가급적 앉아 있어야하며 손은 샘플링 의자의 팔걸이에 얹혀 있어야합니다.

혈류량을 높이기 위해 환자의 손가락 끝을 부드럽게 마사지하거나 따뜻한 물 (40ºC 이하)에 손가락을 담을 수 있습니다. 손가락이 차갑거나 자주색 (청색증)이거나 염증의 징후가 있거나 흉터가있는 경우 모세 혈관 천자에 사용할 수 없습니다.

손의 손가락 식별. 출처 : Pxhere.com 편집 된 이미지.

지역 소독

첫째, 천자 부위를 요오드화 알코올 또는 포비돈 요오드에 담근 거즈로 소독합니다. 방부제는 최소 2 분 동안 작동해야합니다.

방부제가 아직 건조되지 않은 경우 펑크는 분석을 방해하므로 수행해서는 안됩니다.

찌름

-일회용 란셋이 오염되거나 우발적으로 구멍이 뚫리는 것을 방지하기 위해 팁 반대쪽 끝에서 덮개를 벗 깁니다.

-아주 조심스럽게 랜싯을 사용하여 선택한 손가락을 찌릅니다. 움직임은 매우 표면적 인 구멍을 피하기 위해 정확하고 특정한 충동을 가져야합니다. 그러나 동시에 깊이가 2mm를 초과해서는 안됩니다.

란셋은 지문의 작은 홈을 통해 흐르는 혈액 낭비를 방지하기 위해 환자의 지문에 수직으로 배치하는 것이 매우 중요합니다.

모세관 천자 부위. 출처 : 이미지. com. 편집 된 이미지.

샘플 수집

혈액은 수집을 용이하게하기 때문에 한 방울의 형태로 흘러야합니다. 방울이 저절로 흐르지 않으면 샘플을 용혈하거나 내부 간질 유체의 비율을 증가시킬 수 있으므로 흐름을 압박하거나 강제하지 않고 영역에 약간의 압력을 가할 수 있습니다.

-첫 방울의 혈액은 조직액으로 오염되어 손실 될 수 있으므로 천공 부위를 건드리지 않고 거즈로 세척해야합니다.

-다음 방울이 예상됩니다. 샘플 수집에 사용할 수있는 개체는 아래에 언급 된 개체 일 수 있습니다.

• 테스트 스트립.
• 헤파린 화 모세관.
• 슬라이드 (번짐 용).
• 마이크로 테이너 튜브 (모세관 천자에 의해 혈액을 수집하도록 특별히 설계된 작은 튜브).

샘플링 종료

-천자 부위를 거즈로 몇 분 동안 눌러야합니다. 이것은 환자가 성인이거나 어린이의 경우 환자가 직접 할 수 있습니다.

-랜싯은이 목적을 위해 적합한 안전 용기에 폐기해야하며 샘플은 실험실로 가져 가야합니다.

-힐 수준의 머리 펑크

그것이 일어나는 곳

펑크는 뒤꿈치의 측면 영역 중 하나에서 이루어집니다.

좋은 혈류를 보장하기 위해 약 41ºC의 따뜻한 물에 적신 부드러운 수건으로 해당 부위를 3-5 분 동안 가열합니다. 환자가 화상을 입을 위험이 없도록 온도를 조절해야합니다.

이 단계는 꼭 필요한 것은 아니며 관개가 잘되면 건너 뛸 수 있습니다.

무균 상태

이 부위는 무균이며 알코올을 사용하는 것이 바람직합니다. 해당 부위는 멸균 거즈를 사용하여 건조시켜야합니다.

찌름

뒤꿈치는 2.4mm 깊이를 초과하지 않는 일회용 랜싯으로 구멍을 뚫습니다. 첫 번째 방울은 수집되지 않으므로 거즈를 사용하여 제거한 다음 나중에 오는 방울을 수집 할 수 있습니다.

혈액 수집

혈액은 마이크로 테이너라고하는 특수 튜브에 수집하거나 테스트 스트립에 직접 수집 할 수 있습니다.

혈류를 증가시키기 위해 천자 부위 주변에 간헐적으로 매우 가벼운 압력을 가할 수 있습니다.

손가락의 모세관 샘플에 설명 된대로 혈액을 수집합니다.

마지막 단계

혈류가 감소하면 거즈로 다시 말려서 혈액이 흐를 때까지 기다려야합니다.

마지막으로, 천자 부위가 태양에 노출되는 것과 같은 강한 열에 노출되지 않도록주의하면서 혈액 배출구를 건조시킵니다.

출처 : Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. 신생아 선별 검사를 위해 발 뒤꿈치에서 혈액 샘플을 올바르게 채취하기위한 이론적 실용적 기초. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6) : 273-278

-귓불에 찔린

이 천자는 출혈 시간 검사를 결정하기 위해 수행됩니다. 이렇게하려면 다음과 같이 진행하십시오.

귀의 가장자리를 문지르지 않고 귓볼을 청소하고 말립니다. 유리판을 심방 가장자리 뒤에 놓고 메스 또는 란셋으로 수직으로 구멍을 뚫고 메스 소리가 시트에 닿을 때까지 빠르게 천공합니다. 30 초마다 혈액은 문지르지 않고 여과지에 수집됩니다.

여과지가 새로운 혈액 방울로 얼룩지지 않으면 검사가 종료됩니다. 스톱워치를 멈출 때입니다. 그런 다음 판독 값에서 30 초를 뺍니다. 이것은 출혈 시간입니다. 정상 값 : 1-3 분.

귓불. 출처 : Flickr

-팔뚝에 찔린

이 기술은 출혈 시간을 결정하는데도 사용됩니다. 다음과 같이 진행하십시오.

1. 혈압계의 커프를 팔에 감고 압력을 40mm의 수은으로 조정합니다. 모세관 내 압력이 안정화 될 때까지 약 1 분 정도 기다리십시오.
2. 일회용 란셋으로 흉터 나 표재성 정맥을 피하면서 팔뚝 앞쪽에 빠르게 연속적으로 3 번 구멍을 뚫습니다. 스톱워치를 시작합니다.
3. 여과지를 사용하여 출혈이 멈출 때까지 30 초마다 3 개의 출혈 지점을 동시에 문지르지 않고 부드럽게 말립니다. 더 이상 여과지를 더럽 히지 않으면 스톱워치가 중지됩니다.
4. 출혈 시간은 스톱워치로 표시된 시간에서 30 초를 뺀 시간입니다. 표준 값 : 2 ~ 7 분

가능한 시험

혈액 검사의 실행은 모세관 샘플링으로 제한됩니다. 실행할 수있는 테스트는 다음과 같습니다.

응고 또는 출혈 시간

이 분석은 모세관 천자를 포함하는 여러 방법을 통해 수행됩니다. 그중에는 귓볼 (성인에게 더 많이 사용됨) 또는 팔뚝 (Ivy의 방법, 널리 사용되지 않음)에 구멍을 뚫어 수행 할 수있는 것들이 있습니다.

특정 분석 물의 결정

시약 스트립 또는 빠른 테스트를 통해 측정 할 수있는 분석 물은 매우 적은 양의 샘플이 필요하기 때문에 모세관 천공으로 채취 한 샘플에 이상적입니다. 예 : 혈당, 글리코 실화 헤모글로빈 (HbA _1c ) 또는 콜레스테롤 혈증.

모세 혈관 천자에 의한 혈당 측정은 당뇨병 환자가 집에서 포도당 수치를 모니터링하기 위해 매우 자주 사용합니다. 이를 위해 그들은 절개 장치라는 자동 장치를 사용합니다.

완전한 혈액학 및 혈소판 계수도 수행 할 수 있습니다.

지침

다음과 같은 결과를 초래할 수 있으므로 이러한 유형의 샘플링에서 실수를하지 않도록 특별한주의를 기울여야합니다.

-불충분 한 샘플 : 펑크의 깊이와 방향에 오류가 있습니다.

-시료 내 미세 응고 유무 : 채취 지연, 항응고제와의 혼합 실패, 항 응고 혈액 비율 실패로 생성됨.

-세포 외액으로 혈액 희석 : 혈류를 짜내고 강제함으로써.

-심각한 감염 : 무균 상태가 좋지 않거나 비 멸균 란셋을 사용하거나 같은 부위에서 반복되는 천공으로 인해 발생할 수 있습니다.

-뼈 손상 : 너무 깊숙이 구멍을 뚫거나 잘못된 위치에서 구멍을 냈을 때 발생합니다.

추천

-정맥이 어렵거나 화상을 입은 환자 및 다량의 샘플이 필요하지 않은 분석에는 손가락 끝 샘플링을 권장합니다. 신생아에게는 매우 가늘고 섬세한 손가락이 있고 필요한 양의 혈액을 제공하지 않기 때문에 권장하지 않습니다.

-신생아에게는 뒤꿈치 스틱을 권장합니다. 그러나 고통스럽고 불편한 방법으로 간주되어야하므로 엄격하게 필요한 경우에만 수행하는 것이 좋습니다.

따라서 고도로 숙련 된 직원이있는 일부 실험실에서는 뒤꿈치 스틱보다 통증이 덜하기 때문에 혈액 수집이 감소 된 정맥 천자를 선호합니다.

-INR (International Normalized Ratio)이 이러한 유형의 샘플 수집에 대해 표준화되지 않았기 때문에 경구 용 항응고제로 치료받은 환자의 응고 테스트를 위해 모세관 샘플을 수집하지 않는 것이 좋습니다.

-이러한 유형의 테스트에서는 물보라가 발생할 수 있으므로 항상 생물 보안 조치 (장갑, 가운, 보안경)를 사용하십시오.

참고 문헌

1. Vela-Amieva M, Ibarra-González I. Fernández-Lainez C, Belmont-Martínez L. 신생아 선별 검사를 위해 발 뒤꿈치에서 혈액 샘플을 올바르게 채취하기위한 이론적 실용적 기초. Acta Pediatr Mex 2012; 33 (6) : 273-278
2. Orellana M, Aramendi M, Martínez P, Sánchez-Calvín M, Galera G., Ribera C. et al. 정맥혈에서 INR 기준에 따라 모세 혈관에서 TAO 제어를 수행하는 것이 옳습니까? Rev Diagn Biol. 2002 Dec; 51 (4) : 131-134. 이용 가능 : scielo.org
3. Medline Plus. 모세관 샘플. medlineplus.gov에서 구할 수 있습니다.
4. Sellán M, Díaz M, Vázquez A. 병원 치료 맥락에서 신생아 및 소아 환자의 통증 및 치료 간호 개입의 평가. Cubana Enfermer 목사. 2012 Jun; 28 (2) : 144-155. 이용 가능 : scielo.org
5. Flórez C, Serrano M, Muñoz E, Romero A. 모세관 천자. 일반 간호 프로토콜 및 절차 매뉴얼. 2010. 레이나 소피아 대학 병원. 사용 가능 : juntadeandalucia.es