바빈 스키 반사 란 무엇입니까? - 약 - 2025

바빈 스키는 리플렉스 또는 기호 또한 발바닥 반사로 알려진이, 뇌 성숙의 정도를 결정하는 데 사용됩니다 또는 신경 병리가있는 경우. 특정 도구로 발바닥을 문지르면 발생합니다. 엄지 발가락은 위로 움직이고 다른 발가락은 흩어집니다. 발바닥을 손상으로부터 보호하는 것을 목표로합니다.

이 반사는 보통 2 세 정도의 아기에게 나타납니다. 성인에서는 자발적인 움직임을 제어하는 ​​척수의 피라미드 경로에 손상을 줄 수 있기 때문에 이상으로 간주됩니다.

나이가 많은 어린이나 성인이이 징후를 보이면 척수 종양, 뇌졸중, 다발성 경화증, 수막염 등과 같은 신경 학적 상태가있을 수 있습니다.

약력

바빈 스키 반사는 19 세기 후반 프랑스 신경 학자 Joseph Françoise Félix Babinski가 설명했습니다. 이 저자는 1896 년 Société de biologie 회의에서이 현상을 처음으로보고했습니다.

Jozef Babinski. 출처 : Eug. Pirou, Paris / 퍼블릭 도메인.

Babinski는 유기체와 히스테리 성 편마비를 구별 할 수있는 징후와 반사 신경을 찾고있었습니다. 이 기간 동안 몇몇 신경 학자들은이 두 가지 상태를 구별하기 위해 노력했습니다. 따라서 Babinski는 이러한 반사가 신경계의 유기적 장애와 관련이있을 수 있음을 깨달았습니다.

그는 또한 신체의 절반이 마비되는 상태 인 편마비 환자에서 이러한 반사 작용을 관찰했습니다. 이런 식으로 그는 건강한 발을 컨트롤로 삼아 감염된 쪽 발가락의 반응과 손상되지 않은 쪽의 반응을 비교했습니다.

1898 년에 출판 된 주제에 대한 또 다른 기사에서 Babinski는 발바닥을 자극하는 동안 엄지 발가락이 확장되었다는 사실을 강조했습니다.

그는 히스테리 쇠약 환자에서 발견하지 않고 다양한 임상 상황에서 반사를 분석했습니다. 또한, 그는 근력 반사 (골격 근육이 늘어날 때 발생하는 반사)가 감소하거나 정상적이거나 부재 한 편마비 또는 하반신 마비 환자에게는 결석 할 수 있음을 알았습니다.

따라서 그는 반사의 약점이 마비의 강도와 직접적인 관련이 없음을 확인했습니다.

1903 년에 Babinski는 마지막 기사를 발표했습니다. 그는이 반사가 피라미드 시스템에 변화가 있거나 선천성 경련 마비가있는 환자에서 관찰되었다고 설명했습니다. 또한 신경계가 완전히 발달하지 않은 신생아에서도 마찬가지입니다.

성인의 Babinski 반사는 계통 발생의 관점에서 보자면 운동 시스템이 성숙하지 않은 발달의 1 차 단계로 퇴행 함을 나타냅니다.

Babinski 반사는 어떻게 유발됩니까?

의사는 신체 검사에서 Babinski 반사를 유도 할 수 있습니다. 이를 위해 발의 측면 부분을 평평한 도구로 문지릅니다. 이것은 피부에 통증, 불편 함 또는 부상을 일으키지 않도록 특별히 설계되었습니다.

다리의 어느 부분에서든 부드럽게 누르거나 쓰다듬 으면 반사가 발생할 수 있지만 가장 효과적인 방법은 발바닥을 자극하는 것입니다.

도구는 발가락 바닥에 도달 할 때까지 뒤꿈치에서 앞으로 전달됩니다. Babinski 반사는 표면이 매우 부드럽게 자극되지 않는 한 신생아에서 명확하게 보입니다. 이 경우 그립 반사가 발생하기 때문입니다.

자극은 네 가지 반응을 이끌어 낼 수 있습니다.

-굴곡 : 발가락이 아래쪽과 안쪽으로 정렬됩니다. 발은 외전 위치에 놓입니다 (뒤꿈치를 형성하는 뼈가 몸의 중심을 통과하는 선에서 멀어짐).

이것은 건강한 성인에서 일어나는 반응입니다. 그것은 "음성 바빈 스키 반사"라고 부를 수 있습니다.

-확장 : 엄지 발가락의 배 굴곡 (정강이에 접근)이 있고 다른 발가락은 부채꼴로 펼쳐져 있습니다. 이것은 Babinski 사인이며 "positive Babinski reflex"로 명명됩니다. 신생아에서 관찰되는 반면 성인에서는 일부 병리를 의미합니다.

-무관심 : 답이 없습니다.

-모호함 : 확장 전에 발가락이 구부러 질 수 있습니다. 다른 경우에는 굴근 반사가 한쪽에서 발생할 수 있고 발가락은 다른 쪽에서 중립을 유지합니다.

이러한 경우, 피질 척수 관에 병변이 있는지 여부는 명확하지 않습니다. 따라서 Babinski 반사의 변형 인 다른 검사를 수행해야합니다.

Babinski 반사의 변형

Babinski는 오른발에 서명합니다. 출처 : Medicus de Borg

Babinski 반사는 다양한 방법으로 테스트 할 수 있습니다. 일반적인 방법은 가장 신뢰할 수있는 것처럼 보이므로 이전 요점에서 설명한 방법입니다.

그러나 모호한 답변이 주어지면 Babinski 반사의 존재가 일부 변형을 사용하여 확증 될 수 있습니다.

-Schaefer의 변형 (1899) : 통증을 유발할만큼 아킬레스 건을 꼬집는 것으로 구성됩니다.

-오펜하임 변형 (1902) : 여기 에서 엄지와 검지로 경골 앞쪽 부분에 발목까지 강한 압력을가합니다.

-Gordon 's variant (1904) : 종아리 근육에 깊은 압력을 가하여 압축합니다.

-Chaddock의 변형 (1911) : 그것은 주위의 피부를 쳐서 원을 만들어 측면 망치 (발목에서 튀어 나온 뼈 중 하나)를 자극하는 것으로 구성됩니다. 또한 뒤꿈치에서 작은 발가락까지 앞으로 자극 할 수 있습니다.

-Variant of Bing (1915) : 엄지 발가락 뒤쪽에 핀이 찔려 있습니다. 병리학 적 반응은 손가락이 핀쪽으로 위쪽으로 확장되는 것입니다. 정상적인 반응은 손가락을 아래로 구부려 펑크에서 벗어나는 것입니다.

Chaddock의 표시와 함께이 마지막 표시는 Babinski 표시 다음으로 가장 신뢰할 수 있습니다.

Babinski 반사의 원인

발바닥 반사는 발가락보다 더 많은 움직임을 포함하는 것으로 이해되었습니다. 대부분의 포유류에서 사지는 고통스러운 자극에 따라 자동으로 수축합니다. 이 방어 반사는 척수의 다 시냅스 경로에 의해 제어됩니다.

반응은 뒷다리에서 더 두드러집니다. 앞다리가 더 직접적인 뇌 제어를 받기 때문입니다. 피부뿐만 아니라 더 깊은 구조에는 이러한 움직임을 생성 할 수있는 수용체가 있습니다.

발바닥을 자극 할 때 인간의 다리에 미치는 반사 효과는 동물의 것과 비슷합니다.

신경 학적 미성숙

대부분의 신생아와 어린 아이들은 신경 학적으로 성숙하지 않아 Babinski 반사를 보입니다. 나이가 많은 사람과 달리 아기의 경우 굴곡이 훨씬 빠릅니다. 발가락은 발목, 무릎 및 엉덩이 굽힘으로 올라옵니다.

피라미드 시스템이 성숙하고 척추 운동 뉴런이 더 많이 제어됨에 따라 굴곡 반사의 변화가 발생합니다. 가장 중요한 변화는 1 ~ 2 년 후에 발생하며 손가락이 더 이상 굴곡 시너지의 일부가 아니라는 것입니다.

관찰 된 또 다른 변화는 굴곡 반사가 덜 두드러진다는 것입니다.

피부의 반사 반응

그러나 Babinski 반사의 신경 생리학은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 근전도 연구에서 피부의 각 영역은 유해한 자극에 대한 특정 반사 반응을 보이는 것으로 알려져 있습니다. 반사의 목적은 피부가 그러한 자극으로부터 물러나게하는 것입니다.

반사를 얻을 수있는 피부 영역을 "반사 수용 장"이라고합니다. 특히 발바닥에 유해한 자극 (수용 장)이있을 때 신체가 반응합니다.

자극으로부터 떨어져 발가락, 발목, 무릎 및 고관절의 즉각적인 굴곡이 있습니다. 맨발로 날카로운 물체를 밟을 때 일어나는 일입니다. 모든 관절의 무의식적 인 굴곡과 발의 철수가 있습니다.

엄지 발가락 반사

또 다른 정상적인 개인 반사는 엄지 발가락 반사입니다. 발 볼의 수용 장을 자극하면 발목, 무릎 및 고관절의 굴곡과 함께 발가락이 확장됩니다.

이 두 가지 유형의 반사의 차이점은 수용 필드에 있습니다. 한쪽에서는 엄지 발가락이 구부러지고 다른 쪽에서는 확장되는 이유입니다.

Babinski 반사에서 일어나는 일은 잘못된 수용 장이 자극 될 때 엄지 발가락의 확장이 발생한다는 것입니다. 따라서 발바닥에 대한 유해한 자극에 직면하여 정상적인 굴곡 반응 대신 발가락 확장이 발생합니다.

미엘린이없는 피질 척수 관

신생아와 2 세 이하의 영아에서는 중추 신경계가 완전히 발달되지 않았습니다. 이러한 방식으로 여전히 수초 (뉴런을 덮고 정보 전달을 촉진하는 층)가없는 피질 척수 관의 일부가 있습니다.

피질 척수 관 또는 피라미드 경로는 매우 긴 신경 축삭 돌기입니다. 그들은 대뇌 피질에서 시작하여 뇌간에서 척수로 이동합니다. 피질 척수 관의 뉴런은 "상부 운동 뉴런"으로 알려져 있습니다.

cortiospinal tract는 척수 반사에 영향을 미칩니다. 이 관이 제대로 작동하지 않으면 반사의 수용 영역이 증가하여 다른 수용 영역을 포함합니다.

수용 장의 적절한 보존은 손상되지 않은 대뇌 피질에 달려있는 것으로 보입니다.

비정상적인 Babinski 반사는 심각한 질병의 첫 번째 징후 일 수 있으므로 뇌척수액을 연구하기 위해 CT 스캔, MRI 또는 ​​요추 천자와 같은 더 자세한 검사를 수행해야합니다.

병리학적인 Babinski 반사

건강에 해로운 4 주된 아이의 자발적인 바빈 스키 사인. 출처 : Medicus of Borg

정상적인 조건에서 Babinski 반사는 2 ~ 3 세 미만의 어린이에게 나타납니다. 그리고이 나이부터, 그것은 사라지고 굴근 반사로 대체 될 것입니다.

이 반사가 생후 6 개월 동안 나타나지 않으면 일부 저자는이를 부정적인 바빈 스키 반사라고합니다. 이것은 뇌성 마비, 정신 지체와 같은 신경 학적 이상이 있음을 의미 할 수 있습니다. 또는 덜 자주, 모터 지연. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

성인 또는 청소년의 Babinski 반사는 피질 척수 시스템에 구조적 또는 대사 적 이상이 있음을 확실하게 나타냅니다.

이것은 조정 부족, 쇠약 및 근육 운동 조절의 어려움과 같은 증상으로 나타날 수 있습니다.

몸의 한쪽에 Babinski 반사가 있지만 다른쪽에는없는 것도 병적입니다. 이것은 뇌의 어느 쪽이 영향을 받는지 암시 할 수 있습니다.

반면, 비정상적인 바빈 스키 징후는 원인에 따라 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다.

이 반사와 관련된 일부 조건은 다음과 같습니다.

-척수의 부상 또는 종양.

-척수의 척수 공동 증 또는 낭종.

-수막염 : 뇌와 척수를 덮는 막에 심한 염증이있는 질병입니다.

-뇌 혈관 사고 또는 뇌졸중.

-근 위축성 측삭 경화증 (ALS) : 뇌 또는 척수의 운동 뉴런에 영향을 미치는 퇴행성 신경 질환으로 구성됩니다.

-프리드리히 운동 실조증 : 소뇌와 척추 신경절을 악화시키는 신경 퇴행성 질환입니다.

-소아마비 : 척수를 공격하여 근육 위축과 마비를 일으키는 감염으로 구성됩니다.

-뇌종양 또는 피질 척수 관 손상.

-저혈당증 (저혈당), 저산소증 (산소 부족), 마취와 같은 비정상적인 대사 상태.

-다발성 경화증 : 중추 신경계의 퇴행성 질환입니다. 진행성 뇌 및 척수 손상이 발생합니다. 비정상적인 Babinski 반사가 다발성 경화증을 나타낼 수 있지만 다발성 경화증이있는 모든 사람들이이 반사를 갖는 것은 아닙니다.

-악성 빈혈 : 적혈구가 불충분하여 신체 조직에 산소를 공급하는 감염입니다.

-전신 긴장 간대 발작을 경험 한 후.

참고 문헌

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