세미 파울러 위치들은 따라서 축적 복강 내의 유체를 허용 대략 90도 구부리도록 무릎 아래 지지체를 침대 25-40 cm 인 머리를 올리는 허리를 구부리고 배치함으로써 얻어지는 경사 위치이다 골반.
파울러 위치와 비슷하지만 머리가 덜 올라갑니다. Semi-Fowler 자세에서 환자는 상체가 30 ~ 45 도인 상태에서 앙와위 자세로 침대에 누워 있습니다. 이 자세는 튜브를 통해 음식을받는 환자에게 좋으며 여성의 분만 중에도 사용됩니다.
파울러의 입장은 다양합니다. 그들은 기본적인 신체 행동으로 환자를 돕는 데 사용됩니다. 또한 간호사와 의료 전문가가 업무를 더 잘 수행하고 환자를 치료하는 데 매우 중요합니다.
모든 파울러 직책은 뉴욕시의 외과의 인 조지 라이어 슨 파울러 박사의 이름을 따서 명명되었습니다. 파울러 자세는 환자의 표준 자세입니다.
수술 위치 소개
마취 (일반 진정 및 의식 진정)를 사용해야하는 수술 절차는 환자를 잠재적 인 부상에 취약하게 만들므로 각 자세는 어느 정도의 위험을 수반하며 이는 마취 된 환자에서 확대됩니다.
결과적으로 의료진은 특히 뼈 돌출부, 관절의 위치 및 환자 신체의 의존 부분이있는 경우 특정 치료를 제공하여 환자를 완전히 보호해야합니다.
Fowler 자세는 비수술 적 위치로 간주되지만 매우 특정한 수술 중에도 사용됩니다. 부상 위험이있는 종속 부분이 가장 중요하므로 신체의 다음 부분을 포함하고 고려해야합니다.
- 눈 귀
- 음경 / 음낭
- 유방
- 손가락
- 진자 조직 (테이블 관련 손상)
환자의 위치는 특히 인간 유기체의 모든 시스템에 영향을 미칠 수 있습니다.
순환계 :
- 자율 신경 / 교감 신경계의 변화
- 혈관 운동 톤의 상실
- 우울한 심장 흐름
- 중력의 영향과 순환량의 재분배
- 사지 또는 큰 혈관의 압박
- 허혈 / 정맥 복귀 감소
폐 시스템 :
- 흉부 소풍에 대한 장벽
- 저산소 성 폐 혈관 수축 (HPV)의 상실
- 환기 / 관류 비율 (V / Q) 변경
- 말초 신경
신경 손상의 위험이 높습니다. 신경 손상은 일반적으로 수술 관련 소송의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
세미 파울러 포지션의 이점
semi-Fowler 자세에서 환자는 침대 머리가 수평면보다 30-90도 위에있는 앉은 자세로 배치됩니다. 턱은 가슴에서 1-2 손가락 너비 여야합니다. 그렇지 않으면이 위치가 C5 척추에 부담을 줄 수 있습니다.
이 자세의 장점은 뇌로의 혈액 배출을 촉진하는 것입니다. 이 자세는 스스로 할 수없는 환자에게 수유를 허용하고 비위 수유를 돕고 가슴이 더 쉽게 확장되고 자세 변화를 돕습니다.
이 자세는 흉부 확장과 산소 공급으로 인해 호흡을 개선 할 수 있으며, 호흡 곤란 에피소드 중에도 시행 할 수 있습니다. 이 위치는 또한 구강 및 위 영양 관을 환자에게 전달하는 데 사용됩니다. 이 자세는 가슴 감압에도 도움이 될 수 있습니다.
이 자세는 또한 혈역학을 조절하는 데 도움이되며, 허약 한 환자의 호흡과 식사 나 말하기와 같은 일상 활동을 더 쉽게 만듭니다. 고혈압 환자를 대상으로 한 횡단면 연구에서 중환자 실 환자의 앙와위 긴장에 비해 긴장이 낮아지는 것으로 나타났습니다.
그러나 Fowler의 위치에서 약간의 자세 차이가 심혈관 조절 및 혈역학에 미치는 영향은 조사되지 않았습니다. 임상 적 맥락에서 환자 치료를 개선하려면 다양한 위치의 생리적 영향을 이해해야합니다.
심장 문제
환자는 감소 된 평균 동맥압 및 중심 정맥압, 감소 된 뇌졸중 부피의 정맥 복귀 장애 및 감소 된 심장 박출량 (20 %까지)이 발생할 수 있습니다.
폐 문제
순응도를 높이면 폐 용량이 증가하고 폐 혈관 저항이 증가하여 폐동맥압이 감소합니다.
신경질적인 문제
영향을받는 신경에는 좌골 신경통 (무릎의 굴곡 부족)과 자궁 경부 신경이 포함될 수 있습니다.
세미 파울러 위치의 압력 포인트에는 후두, 견갑골, 팔꿈치, 천골, 발 뒤꿈치가 포함됩니다.
이점
이 자세의 장점 중 우리는 환자가 더 나은 외과 적 노출에 있고, 혈액 순환과 뇌척수액의 배액에 기여하며, 또한 지혈 개선에 가능한 이점이 있음을 발견했습니다.
단점
semi-Fowler 자세의 단점 중 우리는 자세 저혈압을 발견하는데, 여기서는 혈액이 심장으로 되돌아가는 것이 감소합니다 (환자의 자세를 점진적으로 변경하여 피할 수있는 상황).
또한 대뇌 관류를 감소시키고 정맥 색전증, 특히 두개골의 위험이있을 수 있습니다.
두개골 내부의 공기 또는 가스의 존재를 증가시킬 수 있으며 안구 압박, 자궁 경부 사지 마비, 부종 또는 거대 글로시 증을 유발할 수 있습니다.
기도 손실, 신경 손상, 안면 / 광택 부종, 폐렴의 가능성이 더 크며 환자의 사지 마비 위험이 증가합니다. 정맥 공기 색전증이 발생하면 기포의 크기가 커지기 때문에이 위치에있는 환자와 함께 아산화 질소를 사용하는 것은 피해야한다는 점에 유의해야합니다.
반 파울러 위치를 각 측면 위치와 비교할 때, 반 파울러 위치는 기계적으로 환기되는 ICU 환자의 일회 호흡량과 산소 공급을 개선하는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다. 이러한 발견은 산소 독성과 관련된 부작용을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
이 유형의 자세는 가슴, 귀, 코, 목, 머리 및 목을 검사해야 할 때 천식으로 고통받는 이비인후과 의사들에게도 널리 사용됩니다.
환자의 편안함을 위해 베개는 항상 등 아래, 요추 부위, 목과 어깨, 허벅지 윗부분 및 뒤꿈치를 올리는 데 도움이되는 베개를 놓을 수 있다는 것을 아는 것이 중요합니다.
참고 문헌
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