열성 반응 : 유형, 검사, 분석 및 해석 - 약 - 2026

발열 반응은 특별히 임상 적으로 발열 거의 구별 할 수없는 특정 질병을 진단하기위한 실험실 테스트의 그룹입니다. 이 검사의 기초는 항원-항체 반응입니다.

이러한 검사를 수행하기 위해 조사 할 원인 물질의 특정 항원을 아픈 환자의 혈청 샘플에 추가합니다. 환자가이 원인 물질에 노출 된 경우 혈액에 존재하는 항체가 응집을 생성하는 항체와 반응하여 양성 검사가됩니다. 그렇지 않으면 결과는 음수입니다.

Source : Air National Guard 사진 by Senior Airman Laura Muehl

중요한 것은 단일 발열 반응으로는 진단을 내리기에 충분하지 않습니다. 반대로 이는 시간 경과에 따른 항체 역가의 진화를 비교 한 것이며, 3 ~ 4 주 간격으로 최소 2 회 테스트를 수행하는 데 필요합니다.

특정 질병이 아닌 일련의 열성 질환을 조사하기위한 것이기 때문에 열성 반응은 함께 모입니다. 즉, 환자의 혈청 샘플은 원인 인자를 정확하게 결정하기 위해 다른 항원과 반응하여 분류됩니다.

열성 반응의 유형

이름에서 알 수 있듯이 발열 반응은 증상이 매우 유사한 발열 성 전염병의 원인 인자를 식별하도록 설계되어있어 전통적인 임상 실습만으로는 감별 진단을 확립하는 것이 거의 불가능합니다.

열성 반응은 단일 검사가 아닙니다. 반대로 환자에게서 채취 한 혈액을 분리 한 후 연구 할 각 원인 물질의 항원을 첨가하는 검사의 배터리입니다.

응집이 발생하면 검사는 양성이고 나타나지 않으면 음성입니다. 시간이 지남에 따라 항체의 행동을 확인하고 정확한 진단을 내리기 위해서는 연속적으로 그리고 샘플 사이에 충분한 시간 (최소 4 주)을두고 검사를 수행해야합니다.

열 반응으로 진단 할 수있는 질병은 다음과 같습니다.

-장티푸스.

-파라티푸스.

-브루셀라증.

-리케차 증.

장티푸스

살모넬라 티피 (Salmonella Typhi)가 생산하는이 제품은 일반적인 불쾌감, 설사 및 비특이적 위장 증상과 관련된 과도한 발한을 동반하는 지속적인 발열 패턴이 특징입니다.

이 질병은 4 단계로 진행됩니다. 첫 번째 동안 증상은 일반적으로 경증에서 중등도이며 열, 일반적인 불쾌감 및 위장 증상이 위에 표시된 것처럼 더 자주 관찰됩니다.

두 번째 주에는 증상이 호전되지 않고 악화되어 환자가 엎드려집니다. 열이 40ºC에 도달하면 섬망이 생기고 때로는 피부에 작은 붉은 반점이 생길 수 있습니다 (점상 출혈).

치료하지 않고 진화하도록 방치하면 심내막염과 수막염에서 내출혈에 이르기까지 3 주차에 생명을 위협하는 합병증이 발생할 수 있습니다. 이 시점에서 환자의 임상상은 심각합니다.

사망 또는 심각한 합병증이 발생하지 않으면 환자의 점진적 회복이 4 주 동안 시작됩니다. 체온이 낮아지고 조금씩 정상적인 신체 기능이 회복됩니다.

파라티푸스

임상 적으로 파라티푸스 열은 실제로 장티푸스와 구별 할 수 없습니다. 사실, 그들이 다른 점은 잠복기가 보통 약간 짧고 파라티푸스에서 증상의 강도가 다소 경미하다는 것입니다.

장열로 분류되는 파라티푸스 열은 살모넬라 파라 티피 (혈청 형 A, B 및 C)에 의해 발생하며 특정 원인 인자를 확인하기 위해 실험실 검사를 수행하는 데 필요합니다. 가장 심각한 합병증으로는 황달과 간 농양이 있습니다.

치료는 기본적으로 장티푸스에 사용되는 것과 동일합니다. 따라서 병인의 식별은 환자의 치료를 결정하는 것보다 통계적 목적과 공중 보건 정책의 설계에 더 유용합니다.

브루셀라증

브루셀라증은 오염 된 유제품을 섭취함으로써 발생하는 전염병입니다. 급성 형태에서는 일반적으로 불쾌감과 두통과 관련된 주로 저녁에 물결 무늬가있는 고열이 특징입니다.

만성화되면 다양한 시스템과 시스템 (혈액학, 골관절, 호흡기, 소화기)을 손상시킬 수있는 다양한 임상상을 보여줄 수 있습니다.

원인 인자는 Brucella 속의 박테리아로, 우유를 소비하기 전에 저온 살균하지 않는 개발 도상국의 시골 지역에서 특히 많은 경우가 있습니다.

임상 적으로이 개체의 진단은 매우 어렵고, 확실한 진단을 찾기 위해 역학 데이터와 실험실 테스트가 필요합니다.

리케차 증

이것은 동물에서 사람에게 우연히 이가, 벼룩 및 진드기에 의해 전염되는 질병입니다. 따라서 그것은 인간 감염으로 간주됩니다.

7 ~ 10 일의 다양한 잠복기 기간으로 리케차 증은 엄격한 세포 내 coccobacilli에 의해 발생합니다. 기도. 이들은 이전에 병든 숙주를 물었던 곤충 (벼룩,이, 진드기, 진드기)에 물려 전염됩니다.

임상 적으로 리케차 감염은 고열, 간 및 비장 비대 (간 비장 비대), 기침 및 발진이 특징입니다.

Rickettsioses는 발진티푸스 군, 홍 반열 군, 발진티푸스 군의 세 그룹으로 나뉩니다.

티푸스 그룹

이 그룹 내에서 발진티푸스 (Rickettsia typha)와 발진티푸스 (Rickettsia prowazekii)가 있습니다. 이 범주의 질병은 종종 장티푸스와 혼동되지만 뚜렷한 상태입니다.

홍 반열 군

원인 인자는 Rickettsia rickettsii이며, 고전적인 임상상은 Rocky Mountain 열입니다. 주로 진드기에 의해 전염되는 질병입니다.

티푸스 스크럽

후자의 질병은 진드기에 의해 전염됩니다. 그것을 일으키는 원인은 Orientia tsutsugamushi입니다.

이들 각각의 질병의 원인 인자와 전염 벡터는 명확하게 정의되어 있지만 임상상은 일반적으로 매우 유사하므로 병인을 확립하기 위해서는 보완 적 연구가 필요하다. 열이 나는 반응이 나타나는 곳입니다.

시험

진단을 확인하기위한 선택 검사는 일반적으로 배양에서 원인 인자를 분리하는 것입니다. 이에 대한 예외는 rickettsiae에서 발생합니다. 이는 실험실에서 사용할 수없는 특수 배양 배지를 필요로하기 때문입니다.

반면에 열 반응보다 훨씬 더 정확한 경향이있는 분자 진단 테스트는 매일 더 많은 가치를 얻고 있습니다. 그러나 그 비용은 특히 저개발국의 고유 지역에서 널리 사용되는 것을 허용하지 않습니다.

이에 비추어 볼 때 열성 반응은 다소 비특이적이고 다소 구식 임에도 불구하고 많은 개발 도상국에서 진단 도구로 여전히 사용됩니다. 이것은 역학 목적으로 검사 할 때 특히 그렇습니다.

분석 및 테스트

발열 반응의 분석은 실험실에서 수행되며, 영향을받은 환자의 혈액 샘플을 원심 분리하여 적혈구에서 혈장을 분리합니다. 이 작업이 완료되면 샘플에 응집이 있는지 여부를 결정하기 위해 특정 항원이 추가됩니다.

앞서 언급 한 각 열병은 특정 유형의 항원에 해당합니다. 다음으로 위에서 설명한 각 병리에 대한 특정 테스트가 어떻게 수행되는지 살펴볼 것입니다.

장티푸스

응집 테스트는 O 항원 (체세포 항원)과 H 항원 (편모 항원)으로 수행됩니다.

원래 이것은 Widal 기술을 사용하여 수행되었습니다. 그러나 두 항원을 동시에 평가할 때이 절차는 교차 반응으로 인해 많은 위양성이라는 단점이 있습니다.

이것이 anti-O 및 anti-H 응집소의 존재를 개별적으로 결정하기 위해 더 정확하고 구체적인 기술이 개발 된 이유입니다.

파라티푸스

Paratyphoid agglutinins A와 B는 paratyphoid fever의 진단에 사용되며, 각각의 agglutinins에는 S. paratyphi A와 B의 혈청 형에 대한 특정 항원이 포함되어있어 관련된 원인 인자를 매우 정확하게 알 수 있습니다.

브루셀라증

이 경우 Huddleson 반응이 사용됩니다. 이 반응은 응집이 발생하는 범위를 결정하기 위해 연구 된 혈청에 감소하는 농도의 Brucella abortus 항원을 추가하는 것으로 구성됩니다.

리케차 증

리케차에 대한 특정 항체는 이러한 박테리아 작업의 복잡성과 비용으로 인해 응집 검사를 준비하는 데 사용할 수 없습니다. 따라서 사용 가능한 특정 항원이 없습니다.

그러나 리케차 항원은 Proteus OX 19 항원과 교차 반응하는 것으로 확인되었으므로 연구중인 혈청과 반응하기 위해 프로테우스 항원 제제를 사용합니다.

정확한 임상 역학적 맥락에서는 검사가 진단을 안내 할 수 있지만, 진실은 교차 반응이기 때문에 민감도와 특이도가 매우 낮아 항상 위양성 결과를 얻을 수 있다는 것입니다.

해석

발열 반응의 결과에 대한 해석은 신중하게 수행되어야하며, 항상 환자의 증상, 역학 이력 및 기타 검사실 결과를 적절하게 연관시켜야합니다.

일반적으로 이러한 검사는 결과에 걸리는 시간으로 인해 결과가 치료를 시작할 때까지 기다릴 수 없기 때문에 정보 및 역학 목적을위한 것입니다.

장티푸스

이 검사의 결과는 O 항원에 대한 항체 역가가 1 : 320 이상이고 H 항원에 대한 항체 역가가 1:80 이상일 때 양성으로 간주됩니다.

열 반응을 통한 장티푸스 진단을 위해서는 항체 역가가 첫 번째와 두 번째 수유 사이에 4 배가되어야한다는 점에 유의하는 것이 매우 중요합니다.

파라티푸스

O 항원의 경우 1 : 320 이상, 파라 형 항원 A 또는 B의 경우 1:80 이상의 희석.

리케차 증

Proteus 0X-19의 경우 1 : 320보다 큰 제목.

브루셀라증

Huddleson 반응의 양성 역가입니다.

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