합의 반사 타측이 자극되면 본체의 일측에있는 반사 관찰된다. 이 반사는 주로 두 눈 중 하나만 비추어 두 눈의 동공이 수축하는 과정에서 입증됩니다 (Dictionary, 2017).
빛에 대한 동공 반응은 눈을 직접 비출 때 동공의 크기가 감소하는 것입니다. 이것은 홍채 중앙에있는 구멍의 수축에 적용되는 가장 일반적인 자극입니다.
출처 : mrcophth.com
한쪽 눈에서 자극이 발생했을 때 두 눈동자가 균일하게 수축하는 과정을 합의 반사라고합니다 (Backhaus, 2011).
합의 반사는 신경계 또는 중추 신경계 손상이 있는지 여부를 결정하는 데 중요합니다. 동공의 수축이 고르지 않게 발생하면 환자의 뇌신경에 손상이 있다는 결론을 내릴 수 있습니다. 마찬가지로, 동의 반사는 망막 또는 안구 운동 신경에 손상이 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
두 눈동자의 합의 반사의 정상적인 반응을 입증하는 데 사용할 수있는 몇 가지 테스트와 빛 자극이 있습니다. 이러한 테스트에는 방의 점진적인 조명, 두 눈 중 하나에 빛을 직접 적용하거나 진동하는 빛 테스트가 포함됩니다.
합의 반사는 광 운동 반사와는 다르며, 후자는 빛 자극이 직접 적용되고 그 효과가 동공의 수축 인 눈에서 발생하는 반사입니다.
합의 반사는 어떻게 생성됩니까?
동공의 크기는 홍채에 연결된 교감 신경계와 부교감 신경계의 상호 작용에 의해 결정됩니다.
이러한 시스템은 조명, 관찰 거리, 경계 상태 및인지 상태와 같은 다양한 요인의 영향을받는 신호를 뇌에 보내는 중추 신경계에 의해 제어됩니다 (Dragoi, 1997).
동공 크기의 감소는 교감 신경계에 의해 제어되는 눈의 원형 근육이 외부 빛의 자극에 반응하여 수축 할 때 발생합니다.
각 눈의 동공 수축은 망막 또는 시신경과 각 눈의 전공 핵이 외부에서 감각 정보를 가져갈 때 발생합니다.
개인의 한쪽 눈을 가리고 다른 쪽 눈을 비추면 양쪽 눈 동공의 수축이 동시에 균일하게 발생해야합니다.
이것은 축삭이 양쪽 눈의 안구 운동 신경을 통과하는 Edinger-Westphal 핵과 연결되는 시신경을 통해 구 심성 신호를 전송하기 때문에 발생합니다.
합의 반사의 표현
정상적인 조명 조건에서 동공의 크기와 모양은 1 ~ 8mm 범위입니다. 동공이 올바르게 작동 할 때 등 코릭 (isochoric)이라고하며 이는 빛의 자극에 동일한 방식으로 반응한다는 것을 의미합니다. 이 자극이 수정되면 동공은 대칭 적으로 동시에 성장해야합니다.
동공이 정상적으로 기능하는지 평가하기 위해 일반적으로 합의 반사 검사가 적용됩니다.
이 테스트는 두 눈을 독립적으로 비추는 것으로 구성되며, 조명되는 눈에서 직접적인 동공 반응이 생성되고 수신되지 않는 눈의 간접 반응이 자극이되는 방식으로 구성됩니다.
조명 된 눈의 시신경이 손상되면 동공 반사가 일어나지 않으므로 자극을받지 않는 눈은 메시지를받지 못하기 때문에 합의 반사가 일어나지 않습니다.
그러나 조명을 받고있는 눈의 시신경과 자극을받지 않는 눈의 안구 운동 신경이 완벽한 상태이면 신호가 한쪽 눈으로 전송되고 다른 쪽 눈으로 수신 될 수 있기 때문에 합의 반사가 발생합니다. (Bell, Wagoner, & Boyd, 1993).
동공 이상
동공 수축 과정에 영향을 줄 수있는 눈의 신경계에서 발생할 수있는 몇 가지 장애가 있습니다.
이러한 장애는 부교감 신경계에 영향을 미치고 빛에 대한 합의 된 반응이 불규칙한 방식으로 발생하도록 할 수 있습니다 (Levatin, 1959). 이러한 장애 중 일부는 다음과 같습니다.
1- 시신경의 염증 (시신경염).
2- 높은 안압 (중증 녹내장).
3- 직간접 적 안구 외상 (외상성 시신경 병증).
시신경의 4- 종양.
안와의 5- 질병.
6 광학 위축.
7- 시신경의 감염 또는 염증.
망막의 8 가지 질병
9- 두개 내 병리
10- 뇌 손상
11- 약리학 적 블록 (Lowth, 2017)
진동 광 테스트
진동 광 검사는 반응성 동공 구 심성 결함의 존재를 감지하는 데 사용됩니다. 즉, 두 눈 중 하나에 빛을 비추는 데 두 눈이 반응하는 방식에 차이가 있는지 확인하는 데 테스트가 사용됩니다.
이 검사는 동공을 비대칭 적으로 수축시키는 망막 또는 시신경의 질병을 감지하는 데 매우 유용합니다 (Broadway, 2012).
이 테스트를 수행하는 단계는 다음과 같습니다.
1- 어두운 방에서 눈 가까이에 초점을 맞출 수있는 손전등을 사용하십시오.
2- 눈이 켜지는 동안 환자에게 거리를 들여다 보도록 요청합니다. 이것은 시험 중 손전등의 근접성에 대한 반응으로 인해 동공이 수축하는 것을 방지합니다.
3- 손전등을 의도적으로 한쪽 눈에서 다른 눈으로 이동하여 각 눈을 독립적으로 비 춥니 다. 근처에있는 물체에 대한 동공의 반응을 자극 할 수 있으므로 손전등을 코 가까이로 움직이지 않도록주의하십시오.
4- 각 눈이 동일한 자극을 받고 있는지 확인하기 위해 각 눈에서 동일한 거리로 손전등을 계속 이동합니다.
5- 동공의 움직임이 안정되도록 각 눈에 손전등을 3 초 동안 유지합니다. 이 과정에서 다른 학생에게 무슨 일이 일어나는지 관찰하십시오.
6-조명이 켜졌을 때 각 눈의 동공에 어떤 일이 발생하는지 확인하기 위해 테스트를 여러 번 반복합니다.
참고 문헌
- Backhaus, S. (2011). 동공 광 응답, 동공 응답. JS Kreutzer, J. DeLuca, & B. Caplan, 임상 신경 심리학 백과 사전 (p. 2086). 뉴욕 : Springer ScienceþBusiness Media.
- Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). 상대적 구 심성 동공 결손의 임상 등급. Arch Ophthalmol, 938–942.
- 브로드 웨이, DC (2012). 상대 구 심성 동공 결손 (RAPD)을 검사하는 방법. 커뮤니티 안구 건강 저널, pp. 79-80; 58-59.
- 사전, TF (2017). 무료 사전. Consensual light reflex : medical-dictionary.thefreedictionary.com에서 가져옴.
- Dragoi, V. (1997). Neroscience Online. 7 장 : 안구 운동 시스템에서 검색 : neuroscience.uth.tmc.edu.
- Levatin, P. (1959). 망막 및 시신경 질환에서 동공 탈출. Arch Ophthalmol. , 768-779.
- Lowth, M. (2017, 1 4). 환자. 동공 환상 체에서 검색 함 : patient.info.