신장 : 생리학, 기능, 호르몬, 질병 - 해부학 및 생리학 - 2025

신장 복막 영역 척주의 양쪽과 큰 용기 하나에있는 기관의 쌍이다. 그것은 노폐물의 배설, 하이드로 전해질 균형, 심지어 혈압까지 조절하기 때문에 생명의 중요한 기관입니다.

신장의 기능적 단위는 혈관 세포와 신장의 주요 임무를 수행하는 특수 세포로 구성된 세포 요소의 집합 인 네프론으로, 혈액에서 불순물을 분리하여 소변을 통해 배출되도록하는 필터 역할을합니다.

기능을 완전히 수행하기 위해 신장은 요관 (각 신장과 관련하여 양쪽에 하나씩), 방광 (소변 저장소 역할을하는 이상한 기관, 정중선에 위치)과 같은 다양한 구조에 부착됩니다. 골반 수준에서 신체의) 및 요도 (배설 관)도 이상하고 정중선에 위치합니다.

이 모든 구조는 함께 소변의 생산과 배설이 주요 기능인 비뇨기 계통을 형성합니다.

신장은 중요한 기관이지만, 신장은 매우 중요한 기능을 보유하고있어 사람이 하나의 신장으로 만 살 수 있습니다. 이러한 경우 (단일 신장) 기관 비대증 (크기 증가)은 부재 한 반대쪽 신장의 기능을 보완합니다.

해부학 (부품)

1. 신장 피라미드
2. 원심성 동맥
3. 신장 동맥
4. 신장 정맥
5. 신장 hilum
6. 신장 골반
7. 요관
8. 하급 성배
9. 신장 캡슐
10. 낮은 신장 캡슐
11. 상부 신장 캡슐
12. 구 심성 정맥
13. 네프론
14. 하급 성배
15. 주요 성배
16. 신장 유두
17. 신장 척추

신장을 구성하는 각 해부학 적 요소가 특정 기능을 수행하도록되어 있기 때문에 신장의 구조는 매우 복잡합니다.

이러한 의미에서 우리는 신장의 해부학을 거시적 해부학과 현미경 적 해부학 또는 조직학의 두 가지 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

다양한 수준 (거시 및 현미경)에서 구조의 정상적인 발달은 장기의 정상적인 기능에 필수적입니다.

거시적 해부학

신장은 후 복막 공간, 척주의 각 측면에 위치하고 있으며 오른쪽의 간과 왼쪽의 비장과 밀접하게 관련되어 있습니다.

각 신장은 길이 10 ~ 12cm, 폭 5 ~ 6cm, 두께 약 4cm의 거대한 강낭콩 모양입니다. 기관은 주변 지방으로 알려진 두꺼운 지방층으로 둘러싸여 있습니다.

캡슐로 알려진 신장의 가장 바깥 쪽 층은 주로 콜라겐으로 구성된 섬유질 구조입니다. 이 층은 주변 기관을 덮습니다.

캡슐 아래에는 거시적 관점에서 볼 때 두 개의 잘 구별되는 영역이 있습니다. 피질과 신장 수질은 기관의 가장 외부 및 측면 영역 (외부를 바라 보는)에 위치하며 문자 그대로 수집 시스템을 둘러싸고 있습니다. 척추에 가장 가깝습니다.

신장 피질

신장 피질에는 네프론 (신장의 기능 단위)과 특징적인 붉은 색을 제공하는 광범위한 동맥 모세 혈관 네트워크가 있습니다.

여과 및 신진 대사의 관점에서 볼 때 기능적 조직 이이 영역에 집중되어 있기 때문에 신장의 주요 생리적 과정 이이 영역에서 발생합니다.

신장 수질

수질은 곧은 세관과 세뇨관 및 수집 관이 만나는 영역입니다.

수질은 수집 시스템의 첫 번째 부분으로 간주 할 수 있으며 기능 영역 (신장 피질)과 수집 시스템 자체 (신장 골반) 사이의 전환 영역으로 기능합니다.

수질에서 수집 세뇨관으로 구성된 조직은 8 ~ 18 개의 신장 피라미드로 구성됩니다. 수집 덕트는 수질에서 수집 시스템으로 소변이 흐르는 신장 유두로 알려진 개구부에서 각 피라미드의 정점을 향해 수렴합니다.

신장 수질에서는 유두 사이의 공간이 피질로 채워져있어 신장 수질을 덮고 있다고 할 수있다.

수집 시스템

소변을 모아서 외부로 보내도록 설계된 일련의 구조입니다. 첫 번째 부분은 더 작은 꽃받침으로 구성되어 있으며, 그 바닥은 수질을 향하고 꼭지점은 큰 꽃받침을 향합니다.

작은 꽃받침은 각 신장 유두에서 흘러 나오는 소변을 모아서 크기가 더 큰 큰 꽃받침쪽으로 보내는 깔때기와 비슷합니다. 각각의 작은 꽃받침은 1 ~ 3 개의 신장 피라미드에서 흐름을 받아 큰 꽃받침으로 연결됩니다.

큰 꽃받침은 작은 꽃받침과 비슷하지만 더 큽니다. 각각은 바닥 (깔때기의 넓은 부분)에서 3 ~ 4 개의 작은 꽃받침과 연결되어 있으며, 흐름은 정점을 통해 신장 골반으로 향합니다.

신장 골반은 신장 전체 부피의 약 1/4을 차지하는 큰 구조입니다. 주요 꽃받침이 그곳으로 흐르고, 소변을 계속해서 배출하기 위해 요관으로 밀어 넣습니다.

요관은 신장 문양으로 알려진 영역을 통해 내측 (척추를 향하는 신장)에서 신장을 떠나며,이를 통해 신장 정맥 (하대 정맥으로 비워짐)이 나오고 신장 동맥이 들어갑니다 ( 복부 대동맥의 직접 가지).

현미경 해부학 (조직학)

현미경 수준에서 신장은 고도로 특수화 된 서로 다른 구조로 구성되며 가장 중요한 것은 네프론입니다. 네프론은 신장의 기능 단위로 간주되며이 여러 구조에서 확인됩니다.

Glomerulus

구 심성 세동맥, 사구체 모세 혈관 및 원심성 세동맥에 의해 차례로 통합됩니다. 이 모든 것이 Bowman의 캡슐로 둘러싸여 있습니다.

사구체에 인접한 것은 신장의 내분비 기능의 대부분을 담당하는 사구체 병설 장치입니다.

신장 세뇨관

그것들은 Bowman의 캡슐의 연속으로 형성되며 각각 특정 기능을 가진 여러 섹션으로 나뉩니다.

모양과 위치에 따라 세뇨관을 근위 뒤틀린 세뇨관과 말단 뒤얽힌 세뇨관 (신장 피질에 위치)이라고하며, 헨레의 고리를 형성하는 직선 세관에 의해 결합됩니다.

직근 세뇨관은 신장 수질과 수집 세뇨관에서 발견되며, 피질에서 형성되어 원위 복잡한 세뇨관과 연결되고 신장 수질로 전달되어 신장 피라미드를 형성합니다.

생리학

신장의 생리학은 개념적으로 간단합니다.

-혈액은 구 심성 세동맥을 통해 사구체 모세 혈관으로 흐릅니다.

-모세 혈관 (구경이 작은)에서 혈액은 원심성 세동맥쪽으로 압력을가합니다.

-구 심성 세동맥은 구 심성 세동맥보다 톤이 높기 때문에 사구체 모세 혈관으로 전달되는 압력이 더 커집니다.

-압력으로 인해 물과 용질 및 폐기물이 모세관 벽의 "구멍"을 통해 여과됩니다.

-이 여과 액은 Bowman의 캡슐 내부에 수집되어 근위의 복잡한 세관으로 흘러 들어갑니다.

-말초 뒤틀린 세뇨관에서 배출되어서는 안되는 용질의 상당 부분이 물과 함께 재 흡수됩니다 (소변이 농축되기 시작 함).

-거기에서 소변은 여러 모세 혈관으로 둘러싸인 Henle의 고리로 전달됩니다. 복잡한 역류 교환 메커니즘으로 인해 일부 이온은 분비되고 다른 이온은 흡수되며, 모두 소변을 더욱 농축하기위한 것입니다.

-마지막으로 소변은 암모니아와 같은 일부 물질이 분비되는 말단의 복잡한 세뇨관에 도달합니다. 관형 시스템의 마지막 부분에서 배설되기 때문에 재 흡수 가능성이 감소합니다.

-원위 복잡한 세뇨관에서 소변은 수집 세뇨관으로 들어가고 거기에서 신체 외부로 전달되어 소변 배설 시스템의 여러 단계를 통과합니다.

풍모

신장은 그 기능이 훨씬 더 나아지지만 주로 필터로서의 기능 (이전에 설명 됨)으로 알려져 있습니다. 사실 용매에서 용질을 분리 할 수있는 단순한 필터가 아니라 반드시 나와야하는 용질과 남아 있어야하는 용질을 구분할 수있는 고도로 전문화 된 필터입니다.

이 능력으로 인해 신장은 신체에서 다른 기능을 수행합니다. 가장 눈에 띄는 것은 다음과 같습니다.

-산-염기 균형 조절을 돕습니다 (호흡기 메커니즘과 함께).

-혈장 부피를 보존합니다.

-전해질 균형을 유지합니다.

-혈장 삼투압을 제어 할 수 있습니다.

-혈압 조절 메커니즘의 일부입니다.

-적혈구 생성 시스템 (혈액 생산)의 필수적인 부분입니다.

-비타민 D 대사에 참여합니다.

호르몬

위 목록의 마지막 세 가지 기능은 내분비 (호르몬이 혈류로 분비 됨)이므로 호르몬 분비와 관련이 있습니다.

에리스로포이에틴

골수에 의한 적혈구 생성을 자극하기 때문에 매우 중요한 호르몬입니다. Erythropoietin은 신장에서 생성되지만 골수의 조혈 세포에 영향을 미칩니다.

신장이 제대로 기능하지 않으면 에리스로포이에틴 수치가 감소하여 치료에 불응 성인 만성 빈혈이 발생합니다.

레닌

레닌은 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 세 가지 호르몬 성분 중 하나입니다. 구 심성 및 원심성 세동맥의 압력 변화에 반응하여 사구체 병설 장치에 의해 분비됩니다.

구심 세동맥의 동맥압이 구심 세동맥의 동맥압 아래로 떨어지면 레닌 분비가 증가합니다. 반대로, 원심성 세동맥의 압력이 구 심성 세동맥보다 훨씬 높으면이 호르몬의 분비가 감소합니다.

레닌의 기능은 안티 오 텐시 노겐 (간에서 생성 된)이 안지오텐신 I 로의 말초 전환이며, 안지오텐신 전환 효소에 의해 안지오텐신 II로 전환됩니다.

안지오텐신 II는 말초 혈관 수축을 담당하므로 혈압을 유발합니다. 마찬가지로 부신에 의한 알도스테론 분비에도 영향을 미칩니다.

말초 혈관 수축이 높을수록 혈압 수준이 높아지고 말초 혈관 수축이 감소하면 혈압이 낮아집니다.

레닌 수치가 증가함에 따라 안지오텐신 II의 순환 수치 증가의 직접적인 결과로 알도스테론 수치도 증가합니다.

이 증가의 목적은 혈장 부피를 증가시켜 혈압을 높이는 목적으로 신장 세뇨관 (칼륨과 수소 분비)에서 물과 나트륨의 재 흡수를 증가시키는 것입니다.

칼시트리올

정확히 호르몬, 칼시트리올 또는 1- 알파는 아니지만 25- 디 히드 록시 콜레 칼시 페롤은 여러 가지 수산화 과정을 거치는 비타민 D의 활성 형태입니다. 신장은 칼시트리올로 전환됩니다.

이 형태에 도달하면 비타민 D (현재 활성 상태)는 뼈 대사 분야와 칼슘의 흡수 및 재 흡수 과정에서 생리적 기능을 수행 할 수 있습니다.

질병

신장은 복잡한 기관으로 선천성에서 후천성에 이르기까지 여러 질병에 취약합니다.

사실, 질병의 연구와 치료에만 전념하는 두 가지 의료 전문 분야 인 신장학과 비뇨기과가있는 것은 매우 복잡한 기관입니다.

신장에 영향을 미칠 수있는 모든 질병을 나열하는 것은이 항목의 범위를 벗어납니다. 그러나 가장 빈번한 것들이 대략적으로 언급되어 주요 특징과 질병의 유형을 나타냅니다.

신장 감염

그들은 신우 신염으로 알려져 있습니다. 이것은 매우 심각한 상태 (비가역적인 신장 손상을 유발하여 신부전을 일으킬 수 있기 때문에)이며 생명을 위협합니다 (패혈증 발병 위험으로 인해).

신장 결석

신장 결석으로 더 잘 알려진 신장 결석은이 기관의 흔한 질병 중 하나입니다. 돌은 용질과 결정의 응축에 의해 형성되며 결합되면 돌을 형성합니다.

결석은 재발 성 요로 감염의 많은 원인이됩니다. 또한 요로를 가로 질러 어느 시점에 갇 히면 신염 또는 신장 산통의 원인이됩니다.

선천성 기형

신장의 선천성 기형은 매우 흔하고 심각도가 다양합니다. 일부는 완전히 무증상 (예 : 편자 신장 및 단일 신장)이고, 다른 일부는 추가 문제를 일으킬 수 있습니다 (이중 신장 수집 시스템의 경우).

다낭성 신장 질환 (RPE)

건강한 신장 조직이 기능하지 않는 낭종으로 대체되는 퇴행성 질환입니다. 처음에는 무증상이지만 질병이 진행되고 네프론 덩어리가 사라지면 RPE가 신부전으로 진행됩니다.

신부전 (IR)

급성과 만성으로 구분됩니다. 첫 번째는 일반적으로 가역적이며 두 번째는 말기 신부전으로 발전합니다. 즉, 환자의 생존을 위해 투석이 필수적인 단계입니다.

IR은 재발 성 고요로 감염부터 돌이나 종양에 의한 요로 폐쇄, RPE와 같은 퇴행성 과정 및 간질 성 사구체 신염과 같은 염증성 질환에 이르기까지 여러 요인에 의해 발생할 수 있습니다.

신장 암

이것은 일반적으로 매우 공격적인 유형의 암으로, 최선의 치료는 근치 신 절제 (모든 관련 구조를 가진 신장 제거)입니다. 그러나 예후가 나쁘고 대부분의 환자는 진단 후 생존 기간이 짧습니다.

신장 질환의 민감성 때문에 혈뇨, 배뇨시 통증, 배뇨 빈도 증가 또는 감소, 배뇨시 작열감, 요추 부위 통증 (신염 산통)과 같은 경고 징후가 매우 중요합니다. 전문가와상의하십시오.

이 조기 상담은 돌이킬 수없는 신장 손상이 발생하거나 생명을 위협하는 상태가 발생하기 전에 문제를 조기에 발견하기위한 것입니다.

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